1. Postoje mnogi tretmani za recidivi MS. Kako mogu znati da uzimam pravu?
Ako više nemate recidiva, simptomi se ne pogoršavaju i nemate nuspojave, liječenje će vjerojatno odgovarati vama.
Ovisno o terapiji, vaš neurolog može provesti pretrage, uključujući krvne pretrage, kako bi osigurao da ostane sigurna. Može biti potrebno i do šest mjeseci da bi MS terapija bila učinkovita. Ako se u to vrijeme dogodi recidiv, to se ne smatra nužno neuspjehom liječenja.
Obratite se svom neurologu ako se pojave novi ili pogoršavaju simptomi. Možda ćete trebati zamijeniti lijekove ako imate i nuspojave povezane s liječenjem.
2. Postoje li kakve koristi od samo-injektiranih lijekova od oralnih ili obrnuto? Što je s infuzijama?
Postoje dvije injekcije za MS. Jedan je interferon beta (Betaseron, Avonex, Rebif, Extavia, Plegridy). Drugi lijek za injekcije je glatiramer acetat (Copaxone, Glatopa). Iako ih moraju injektirati, ti lijekovi imaju manje nuspojava od ostalih.
Oralne terapije uključuju:
- dimetil
fumarat (Tecfidera) - teriflunomid
(Aubagio) - fingolimod
(Gilenya) - siponimod
(Mayzent) - kladribin
(Mavenclad)
Te se lakše uzimaju i učinkovitije smanjuju recidive u usporedbi s injekcijskim terapijama. Ali mogu uzrokovati i više nuspojava.
Infuzijske terapije uključuju natalizumab (Tysabri), okrelizumab (Ocrevus), mitoksantron (Novantron) i alemtuzumab (Lemtrada). Primjenjuju se u jedinici za infuziju jednom u nekoliko tjedana ili mjeseci i najučinkovitiji su za smanjenje relapsa.
Nacionalno društvo za multiplu sklerozu daje sveobuhvatan sažetak FDA odobrenih MS terapija.
3. Koje su neke od uobičajenih nuspojava liječenja MS-om?
Nuspojave su specifične za liječenje. O potencijalnim nuspojavama uvijek trebate razgovarati sa svojim neurologom.
Uobičajene nuspojave interferona uključuju simptome slične gripi. Glatiramer acetat može uzrokovati lipodistrofiju na mjestu ubrizgavanja, abnormalno nakupljanje masti.
Nuspojave oralnih terapija uključuju:
- gastrointestinalni
simptomi - ispiranje
- infekcije
- jetra
povišenja enzima - nisko bijela
broj krvnih zrnaca
Neke infuzije mogu dovesti do rijetkog, ali ozbiljnog rizika od infekcija, karcinoma i sekundarne autoimune bolesti.
4. Koji su ciljevi mog MS tretmana?
Cilj terapije koja modificira bolest je smanjiti učestalost i težinu MS napada. MS napadi mogu dovesti do kratkotrajne invalidnosti.
Većina neurologa vjeruje da sprečavanje recidiva MS-a može odgoditi ili spriječiti dugotrajnu invalidnost. MS terapije ne poboljšavaju simptome same po sebi, ali mogu spriječiti ozljede zbog MS-a i omogućiti vašem tijelu da zacijeli. Tretmani za modificiranje MS-a učinkoviti su u smanjenju recidiva.
Ocrelizumab (Ocrevus) je jedina terapija koju je odobrila FDA za primarno progresivne MS. Siponimod (Mayzent) i kladribin (Mavenclad) odobreni su od strane FDA za osobe sa SPMS-om koje su imale nedavne recidive. Cilj liječenja progresivne MS je usporiti tijek bolesti i maksimizirati kvalitetu života.
Ostale se terapije koriste za liječenje kroničnih simptoma MS-a, što može značajno utjecati na kvalitetu života. Sa svojim neurologom trebali biste razgovarati o liječenju koje modificira bolest i simptomatskom liječenju.
5. Koje još lijekove liječnik može propisati za liječenje specifičnih simptoma poput grčenja mišića ili umora?
Ako imate grčeve mišića i spastičnost, liječnik će vas možda pregledati zbog abnormalnosti elektrolita. Vježbe istezanja s fizikalnom terapijom također mogu pomoći.
Ako je potrebno, lijekovi koji se obično koriste za spastičnost uključuju baklofen i tizanidin. Baclofen može uzrokovati prolaznu slabost mišića, a tizanidin može uzrokovati suhoću usta.
Benzodiazepini poput diazepama ili klonazepama mogu biti korisni za faznu spastičnost, uključujući zatezanje mišića koje se javlja noću. Ali mogu uzrokovati pospanost. Ako lijekovi ne pomažu, povremene injekcije botoxa ili intratekalna pumpa za baklofen mogu biti korisne.
Ljudi koji se osjećaju umorno prvo bi trebali pokušati modificirati način života, uključujući redovito vježbanje. Liječnik će vam također moći pregledati uobičajene uzroke umora, poput depresije i poremećaja spavanja.
Ako je potrebno, lijekovi za umor uključuju modafinil i amantadin. Ili vam liječnik može preporučiti stimulanse poput dekstroamfetamin-amfetamina i metilfenidata. Razgovarajte sa svojim neurologom kako biste pronašli najbolji tretman za vaše MS simptome.
6. Koje mogućnosti imam za financijsku pomoć?
Surađujte s uredom svog neurologa da biste zatražili odobrenje za osiguranje svih vaših dijagnostičkih ispitivanja, liječenja i uređaja za mobilnost u vezi s MS-om. Ovisno o prihodu vašeg kućanstva, farmaceutska tvrtka može pokriti troškove liječenja MS-om. Nacionalno MS društvo također nudi smjernice i savjete za financijsku pomoć.
Ako se njegujete u posebnom MS centru, možda imate pravo i na klinička ispitivanja koja mogu pomoći u pokrivanju troškova ispitivanja ili liječenja.
7. Koje korake trebam poduzeti ako lijekovi prestanu djelovati?
Dva su glavna razloga zbog kojih biste mogli razmotriti još jednu MS terapiju. Jedno je ako imate novih ili pogoršavajućih neuroloških simptoma unatoč aktivnom liječenju. Drugi je razlog ako imate nuspojave koje otežavaju nastavak trenutne terapije.
Razgovarajte sa svojim neurologom kako biste shvatili je li vaše liječenje još uvijek učinkovito. Nemojte sami zaustavljati terapiju koja modificira bolest, jer bi to u nekim slučajevima moglo prouzročiti povratni MS napad.
8. Hoće li se moj plan liječenja s vremenom promijeniti?
Ako vam dobro ide u terapiji za MS i nemate značajnih nuspojava, nema potrebe za promjenom plana liječenja. Neki ljudi ostaju na istom liječenju dugi niz godina.
Vaš se tretman može promijeniti ako osjetite pogoršanje neuroloških simptoma, ako razvijete nuspojave ili ako testovi pokažu da nije sigurno nastaviti s liječenjem. Istraživači aktivno istražuju nove tretmane. Dakle, bolji tretman za vas mogao bi biti dostupan u budućnosti.
9. Hoće li mi trebati bilo koja vrsta fizikalne terapije?
Fizikalna terapija uobičajena je preporuka za osobe s MS-om. Koristi se za ubrzavanje oporavka nakon recidiva ili za liječenje uklanjanja kondicije.
Fizički terapeuti provjeravaju i liječe poteškoće u hodanju i izazove povezane sa slabošću nogu. Radni terapeuti pomažu ljudima da povrate upotrebu oružja i izvršavaju uobičajene svakodnevne zadatke. Logopedi pomažu ljudima da vrate jezične i komunikacijske vještine.
Vestibularna terapija može pomoći ljudima koji imaju vrtoglavicu i neravnotežu (kronična vrtoglavica). Ovisno o vašim simptomima, vaš vas neurolog može uputiti kod jednog od ovih stručnjaka.
Dr. Jia je diplomirala na Massachusetts Institute of Technology i Harvard Medical School. Trenirao je internu medicinu u Beth Israel Deaconess Medical Center i neurologiju na Kalifornijskom sveučilištu u San Franciscu. Ovjeren je za neurologiju i stekao je zajedničku obuku iz neuroimunologije na UCSF-u. Istraživanje dr. Jia usredotočeno je na razumijevanje biologije napredovanja bolesti kod MS-a i drugih neuroloških poremećaja. Dr. Jia dobitnik je medicinske stipendije HHMI, nagrade NINDS R25 i stipendije UCSF CTSI. Osim što je neurolog i statistički genetičar, doživotni je violinist i služio je kao koncertni majstor Longwood Symphony, orkestra medicinskih profesionalaca u Bostonu, MA.
