Što je multipla skleroza?
Multipla skleroza (MS) kronično je stanje koje napada središnji živčani sustav (CNS) i često uzrokuje invalidnost. CNS uključuje optički živac, leđnu moždinu i mozak. Živčane stanice su poput žica koje provode električne impulse iz jedne stanice u drugu. Ti signali omogućuju živcima da komuniciraju. Poput žica, i živčane stanice moraju biti omotane oblikom izolacije da bi ispravno funkcionirale. Izolacija živčanih stanica naziva se mijelin.
MS uključuje postupno, nepredvidivo oštećenje mijelina CNS-a. Ova oštećenja uzrokuju usporavanje, mucanje i iskrivljenje živčanih signala. Sami živci također mogu pretrpjeti oštećenja. To može uzrokovati simptome MS-a kao što su utrnulost, gubitak vida, teško govoreći, sporo razmišljanje ili čak nemogućnost kretanja (paraliza).
Vaš će liječnik vjerojatno htjeti započeti liječenje odmah nakon što vam se postavi dijagnoza. Saznajte više o tome što treba uzeti u obzir prilikom procjene vašeg plana liječenja MS-a.
Individualizirani tretman
Svaki slučaj MS-a je različit. Iz tog su razloga planovi liječenja osmišljeni tako da odgovaraju individualnim potrebama. Simptomi mogu doći i nestati, postupno se pogoršavati, a ponekad i glavni simptomi nestaju. Važno je redovito komunicirati sa svojim liječnikom, posebno kada se simptomi promijene.
Tretmani se usredotočuju na usporavanje štete uzrokovane napadima imunološkog sustava na mijelin. Jednom kad je sam živac oštećen, ne može se popraviti. Ostali pristupi liječenju usmjereni su na pružanje ublažavanja simptoma, upravljanje izljevima i pomoć u suočavanju s fizičkim izazovima.
Postavljajući prava pitanja
Liječnici sada potiču pacijente s MS-om da preuzmu aktivniju ulogu u odabiru liječenja. Da biste to učinili, morat ćete postati zdravstveno pismeniji i razmotriti razne čimbenike na temelju svojih preferencija i ukupnih ciljeva liječenja.
Kako započinjete s istraživanjem, presudno je razmisliti o čimbenicima koji su vam najvažniji. Postavite si sljedeća pitanja:
- Koji su vaši ciljevi i očekivanja u liječenju?
- Je li vam ugodno davati si injekcije kod kuće?
- Želite li radije infuziju u licenciranoj klinici?
- Možete li se sjetiti primijeniti injekciju ili uzimati oralne lijekove svakodnevno ili biste radije uzimali lijek s rjeđim doziranjem?
- S kojim nuspojavama možete živjeti? S kojim nuspojavama ćete se najteže nositi?
- Možete li riješiti potrebu zakazivanja redovnih pretraga jetre i krvi?
- Hoće li vaš put ili radni raspored utjecati na vašu sposobnost uzimanja lijekova na vrijeme?
- Hoćete li moći pohraniti lijekove na sigurno i izvan dohvata djece ako trebate?
- Jeste li trudni ili planirate zatrudnjeti?
- Uzimate li već neke lijekove ili dodatke?
- Koji su lijekovi pokriveni vašim posebnim planom osiguranja?
Nakon što sami odgovorite na ova pitanja, otvoreno i iskreno razgovarajte sa svojim liječnikom o svim problemima.
Dostupne mogućnosti liječenja
Znanje koje su vam mogućnosti liječenja prvi je korak u donošenju odluke o vašem planu liječenja MS-om.
Terapija kortikosteroidima
Tijekom MS napada, bolest aktivno uzrokuje fizičke simptome. Vaš liječnik može propisati kortikosteroidni lijek tijekom napada. Kortikosteroidi su vrsta lijekova koji pomažu u smanjenju upale. Primjeri kortikosteroida uključuju:
- prednizon (uzima se na usta)
- metilprednizolon (daje se intravenozno)
Lijekovi koji modificiraju bolest
Glavni cilj liječenja je usporiti napredovanje bolesti. Važno je liječiti MS čak i tijekom remisije, kada nema očitih znakova bolesti. Iako se MS ne može izliječiti, njime se može upravljati. Strategije za usporavanje napredovanja MS uključuju niz različitih lijekova. Ovi lijekovi djeluju na različite načine kako bi usporili oštećenje mijelina. Većina je klasificirana kao terapija koja modificira bolest (DMT). Razvijeni su posebno kako bi ometali sposobnost imunološkog sustava da uništi mijelin.
Kada istražujete DMT za MS, važno je razmotriti da li se oni ubrizgavaju, infuziraju ili uzimaju oralno.
Među injekcije spadaju:
- beta interferoni (Avonex, Rebif, Betaseron, Extavia)
- glatiramer acetat (Copaxone, Glatopa)
- peginterferon beta-1a (Plegridy)
Sljedeći se lijekovi uzimaju oralno u obliku tableta, jednom ili dva puta dnevno:
- fingolimod (Gilenya)
- teriflunomid (Aubagio)
- dimetil fumarat (Tecfidera)
Ovi DMT moraju se davati u obliku infuzije u licenciranoj klinici:
- natalizumab (Tysabri)
- alemtuzumab (Lemtrada)
- okrelizumab (Ocrevus)
Troškovi i osiguranje
Cijena liječenja MS-a može biti izvor stresa za vas i vašu obitelj. MS zahtijeva cjeloživotno liječenje. Iako će osiguravajuća društva pokrivati većinu opcija do određenog stupnja, doplate i suosiguranja mogu se vremenom zbrajati.
Prije nego što započnete s određenim lijekom, provjerite kod svog osiguranja koliko ćete troškova snositi. Moguće su dostupne jeftinije mogućnosti liječenja koje vaše osiguravajuće društvo treba isprobati prije nego što isprobate skuplju opciju. Neki lijekovi za MS nedavno su patentirani, što znači da mogu biti dostupne jeftine generičke opcije.
Određeni proizvođači farmaceutskih lijekova mogu ponuditi programe pomoći uz plaćanje i pomoći u navigaciji planovima osiguranja. Kada istražujete mogućnosti liječenja MS-a, moglo bi biti korisno kontaktirati program podrške pacijentima farmaceutske tvrtke. Ovi programi često uključuju veleposlanice medicinskih sestara, telefonske telefonske linije, grupe za podršku i veleposlanike strpljivih. Nacionalno društvo za multiplu sklerozu ima popis dostupnih programa.
Socijalni radnik također vam može pomoći u navigaciji oko troškova liječenja. Vaš liječnik može vas uputiti na jedan.
Procjena potencijalnih nuspojava svake mogućnosti liječenja
U idealnoj situaciji možete pronaći ravnotežu između simptoma MS-a i nuspojava vaših lijekova. Neki lijekovi mogu utjecati na rad jetre, što zahtijeva redovite pretrage krvi kako bi se osiguralo da jetra ne oštećuje. Ostali lijekovi mogu povećati rizik od određenih infekcija.
Kortikosteroidi mogu izazvati sljedeće nuspojave:
- debljanje
- promjene raspoloženja
- neočekivane ili trajne infekcije
Budući da većina DMT-a na nekoj razini utječe na rad imunološkog sustava, važno je nadzirati sve nuspojave. Najčešće nuspojave sredstava za modificiranje bolesti uključuju:
- vrućica
- simptomi slični gripi
- povećani rizik od infekcije
- mučnina
- povraćanje
- osip
- svrbež
- gubitak kose
- glavobolje
- crvenilo, oteklina ili bol na mjestu uboda
Mnogo će se ovih nuspojava raspršiti tijekom nekoliko tjedana. Njima možete upravljati i s lijekovima koji se prodaju bez recepta.
Uvijek držite svog liječnika u vezi s bilo kojim nuspojavama koje se pojave. Vaš će liječnik možda morati prilagoditi dozu ili vas prebaciti na novi lijek, ovisno o ozbiljnosti vaših nuspojava.
Određeni lijekovi mogu uzrokovati urođene nedostatke, pa je važno ne uzimati ove lijekove ako ste trudni. Obavijestite svog liječnika ako zatrudnite tijekom liječenja.
Kako će liječenje utjecati na vaš životni stil?
Mnogo je životnih čimbenika koje treba uzeti u obzir prilikom odabira između oralnih, injekcijskih i infuziranih lijekova. Primjerice, oralne lijekove obično se mora uzimati svaki dan, dok se injekcije i infuzije daju rjeđe, čak i svakih šest mjeseci.
Neki se lijekovi mogu uzimati kod kuće, dok drugi zahtijevaju posjet klinici. Ako odlučite uzimati lijek koji se sam injektira, zdravstveni radnik naučit će vas kako se sigurno injicirati.
Možda ćete svoj životni stil morati planirati oko lijekova. Nekoliko lijekova zahtijeva često praćenje laboratorija i posjete liječniku.
Da biste upravljali svojim MS simptomima i svim mogućim nuspojavama liječenja, morate postati aktivni sudionik vašeg plana liječenja. Slijedite savjete, pravilno uzimajte lijekove, hranite se zdravo i vodite računa o svom općem zdravlju. Ostati fizički aktivan također pomaže.
Nedavna istraživanja otkrila su da pacijenti koji redovito vježbaju mogu usporiti neke učinke bolesti, poput opadajuće sposobnosti jasnog razmišljanja. Pitajte svog liječnika je li terapija vježbanjem prava za vas.
Možda vam koristi i rehabilitacija. Odvikavanje može uključivati radnu terapiju, logopediju, fizikalnu terapiju i kognitivnu ili profesionalnu rehabilitaciju. Ovi su programi osmišljeni za liječenje specifičnih aspekata vaše bolesti koji mogu utjecati na vašu sposobnost funkcioniranja.
Trebate li sudjelovati u kliničkom ispitivanju?
Nedavni napredak u liječenju omogućio je većini bolesnika s MS-om da žive relativno normalan život. Neki odobreni tretmani prolaze se kroz daljnja klinička ispitivanja, a novi lijekovi neprestano se probijaju kroz klinički cjevovod. Trenutno se istražuju lijekovi koji mogu potaknuti regeneraciju oštećenog mijelina. Terapija matičnim stanicama također je moguća u bliskoj budućnosti.
Ovi novi tretmani ne bi bili mogući bez sudionika u kliničkim ispitivanjima. Pitajte svog liječnika jeste li kandidat za kliničko ispitivanje u vašem području.
Hoće li liječenje ikada prestati?
Većina pacijenata s MS-om može očekivati da će DMT uzimati unedogled. No, nedavna istraživanja sugeriraju da bi u posebnim slučajevima moglo biti moguće prekinuti terapiju lijekovima. Ako je vaša bolest u remisiji najmanje pet godina, pitajte svog liječnika je li možda moguć prekid lijekova.
Donja linija
Imajte na umu da će trebati šest mjeseci do godine da lijek uistinu počne djelovati. Lijekovi za MS namijenjeni su upravljanju pojavama i usporavanju oštećenja vašeg živčanog sustava. Lijekovi neće izliječiti bolest, tako da možda nećete primijetiti neke veće promjene osim da se vaša MS ne pogoršava.
Iako trenutno ne postoji lijek za MS, postoje mnoge mogućnosti liječenja. Izrada plana liječenja koji najbolje odgovara vama podrazumijevat će usku suradnju s vašim liječnicima. Moraju vagati brojne čimbenike prilikom procjene mogućnosti liječenja. Razmislite o dobivanju drugog mišljenja ako niste zadovoljni ponuđenim liječnikom.
