Štitnjača je žlijezda u obliku leptira koja luči hormone koja se nalazi u prednjem dijelu vrata. Hormoni štitnjače igraju važnu ulogu u:
- metabolizma i težine
- tjelesna temperatura
- raspoloženje
- kontrola mišića
- digestija
- rast
- rad i razvoj mozga
- rad srca
Nekoliko stanja može uzrokovati neravnotežu hormona štitnjače. Najčešće su autoimune bolesti i nedostatak joda.
Ako vaš liječnik sumnja da imate poremećaj štitnjače, može vam preporučiti jedan ili nekoliko krvnih testova koji su dio funkcije štitnjače. Ovi testovi mjere razine hormona štitnjače u krvi i mogu vam pomoći utvrditi kako funkcionira štitnjača.
Najčešći testovi su:
- tiroidni stimulirajući hormon (TSH)
- besplatni T4
U nekim slučajevima vaš liječnik može provesti i sljedeće pretrage:
- besplatni T3
- kalcitonin
- tireoglobulin
- antitijela na štitnjaču
TSH test ponekad se daje sam kao preliminarni probirni test. TSH se proizvodi u hipofizi. Potiče štitnjaču da proizvodi trijodotironin (T3) i tiroksin (T4).
Neravnoteža u TSH pruža informacije o vašoj štitnjači i njenoj sposobnosti da proizvodi i luči hormone štitnjače. Često je najosjetljiviji pokazatelj prisutnosti problema sa štitnjačom.
Normalni raspon razine TSH u odraslih je između 0,4 i 4,0 mIU / L (mili-međunarodne jedinice po litri). Neka istraživanja sugeriraju da bi taj raspon zapravo trebao biti više od 0,45 do 2,5 mIU / L.
Raspon TSH također se može malo razlikovati ovisno o objektu za ispitivanje u kojem se analizira vaša krv.
Razine TSH u djece, beba i trudnica mogu pasti izvan normalnih granica za odrasle.
Ako se već liječite od poremećaja štitnjače, vaš će liječnik vjerojatno smatrati vašu razinu TSH normalnom ako je negdje između 0,5 i 3,0 mIU / L. Ovo se može razlikovati ovisno o vašoj dobi i spolu.
Grafikon razina TSH
Razine TSH samo su jedan pokazatelj funkcioniranja štitnjače. Oni se razlikuju prema spolu, dobi i ostalim čimbenicima. Općenito, normalne, niske i visoke razine TSH su:
Razina TSH tijekom trudnoće
Hormoni štitnjače mogu utjecati na razvoj mozga i živčanog sustava djeteta, posebno tijekom prvog tromjesečja. Otprilike 12 tjedana beba će početi stvarati vlastite hormone štitnjače. Do tada, beba u potpunosti ovisi o prijenosu hormona štitnjače od majke.
Tijekom trudnoće mogu se javiti i hipotireoza i hipertireoza. Možda ćete imati i jedno od ovih stanja prije zatrudnjenja, a da to ne znate.
Neliječena bolest štitnjače može uzrokovati pobačaj, prerano rođenje ili malu porođajnu težinu. Također može uzrokovati preeklampsiju. Imati slabo aktivnu štitnjaču tijekom trudnoće također može utjecati na djetetov rast i razvoj mozga.
Važno je provjeriti razinu TSH tijekom trudnoće kako biste bili sigurni da i vi i vaša beba ostajete zdravi.
Hormoni koji se izlučuju tijekom trudnoće mogu utjecati na razinu TSH, mijenjajući ih u odnosu na vaš uobičajeni broj.
Ovaj grafikon pruža pregled normalnih, niskih i visokih razina TSH za trudnice između 18 i 45 godina:
Razgovarajte sa svojim liječnikom o razinama TSH tijekom trudnoće. Vaš liječnik može utvrditi trebaju li vam lijekovi za štitnjaču ili je potrebno postojeće lijekove za štitnjaču prilagoditi na temelju željenih razina TSH za različite faze trudnoće.
Što ukazuju niske razine TSH
Ako je vaša razina TSH niža nego što bi trebala biti, možda imate hipertireozu. To se događa kada hipofiza osjeti previsoku razinu hormona štitnjače i kompenzira smanjenjem proizvodnje TSH.
Komplikacije hipertireoze uključuju:
- nenamjerno mršavljenje
- osteoporoza
- fibrilacija atrija
- ispupčenje očiju ili problemi s vidom (vjerojatnije će se pojaviti ako je vaša preaktivna štitnjača povezana s Gravesovom bolešću)
- tireotoksična kriza (oluja štitnjače)
Simptomi niske razine TSH
Mnoge simptome hipertireoze uzrokuju i druga stanja. Liječnik može utvrditi jesu li simptomi s kojima se suočavate uzrokovani niskom razinom TSH ili nečim drugim. Starije odrasle osobe mogu imati malo ili nimalo simptoma.
Neki simptomi na koje treba paziti uključuju:
- ubrzan ili nepravilan rad srca
- lupanje srca (lupanje srca)
- neobjašnjiv gubitak kilograma
- osjećajući se uznemireno ili nervozno
- drhtanje u rukama i prstima
- umor ili iscrpljenost
- osjećajući glad češće nego inače
- nesanica
- stanjivanje kože ili kose
- promjena u stolici, posebno veća učestalost
- pojačano znojenje
- promjene u menstrualnom ciklusu
Uzroci preaktivne štitnjače
Prekomjernu aktivnost štitnjače može uzrokovati nekoliko stanja, uključujući:
- Gušavost
- Plummerova bolest (toksična multinodularna guša)
- otrovni čvor štitnjače
- tiroiditis
- uzimanje previše lijekova za štitnjaču
Na što ukazuju visoke razine TSH
Ako je vaša razina TSH viša nego što bi trebala biti, možda imate hipotireozu. To se događa kada hipofiza prekomjerno nadoknađuje niske količine hormona štitnjače ispumpavanjem više TSH.
Ovo je stanje najčešće kod starijih žena, ali se može javiti u bilo kojem spolu u bilo kojoj dobi. Dojenčad s kongenitalnom hipotireozom također se mogu roditi s visokom razinom TSH. Rizici i komplikacije nedovoljno aktivne štitnjače razlikuju se ovisno o dobi.
Ako se ne liječi, rizici i komplikacije hipotireoze kod odraslih mogu uključivati:
- srčana bolest
- zastoj srca
- gušavost (vidljivo povećana štitnjača)
- depresija, koja može postati ozbiljna
- neplodnost
- periferna neuropatija
- miksedem (ozbiljno uznapredovala hipotireoza)
- visok kolesterol
- visoki krvni tlak
Ako se ne liječi, rizici i komplikacije kod dojenčadi uključuju:
- kašnjenja u razvoju
- intelektualni invaliditet
- loš tonus mišića, koji može eskalirati i uzrokovati tjelesni invaliditet
- pupčana kila
- teškoće u disanju
- žutica
Ako se ne liječe, rizici i komplikacije kod djece i tinejdžera uključuju:
- kašnjenje rasta, uzrokujući kratkoću visine
- odgođeni pubertet
- odgođeni rast trajnih zuba
- kašnjenja u razvoju i smanjena kognitivna sposobnost
Simptomi visoke razine TSH
Hipotireoza može biti asimptomatska u ranim fazama. Kako bude napredovao, možda ćete osjetiti neke ili sve ove simptome u nastavku.
Mnogi simptomi su nespecifični i mogu se vidjeti i u drugim stanjima. Dakle, važno je testirati hormone štitnjače ako imate bilo što od sljedećeg:
- problemi s pamćenjem
- gušavost
- usporen rad srca
- depresija
- debljanje
- natečeni, ukočeni ili bolni zglobovi
- umor
- zatvor
- suha koža ili kosa
- stanjivanje kose
- promjene u menstruaciji
- povećana osjetljivost na hladnoću
Uzroci slabe štitnjače
Nedovoljno aktivnu štitnjaču mogu uzrokovati:
- Hashimotov tireoiditis (autoimuna destrukcija štitnjače)
- nedostatak joda u prehrani
- kirurško uklanjanje štitnjače
- liječenje raka, poput zračenja
- problemi s hipofizom, uključujući benigne tumore
- tiroiditis
- određeni lijekovi, poput amiodarona (pacerona) i litija
- prekomjerna obrada lijekova za hipertireozu
Kako se mijenja razina TSH
Imati liječnika koji nadgleda vašu štitnjaču i njezinu proizvodnju hormona štitnjače jedini je način za cjelovito utvrđivanje zdravlja štitnjače.
Štitnjača je jedna od nekoliko žlijezda i struktura koje čine endokrini sustav tijela.
Djeluje u partnerstvu s hipofizom i hipotalamusom. Te žlijezde potiču štitnjaču da luči dva hormona, koja se zatim oslobađaju u krvotok: T4 i T3.
Ako vaša štitnjača ne proizvodi dovoljno T3 ili T4, može doći do hipotireoze (slaba štitnjača). Ako vaša štitnjača proizvodi previše T4, može doći do hipertireoze (preaktivne štitnjače).
Važno je napomenuti da postoje neke kontroverze oko toga koje su razine TSH normalne. Iz tog je razloga važno razgovarati sa svojim liječnikom o svim simptomima koje imate. Također biste ih trebali obavijestiti o drugim zdravstvenim stanjima i svim lijekovima koje uzimate.
Liječenje abnormalnih razina TSH
Liječnik će dijagnosticirati poremećaj štitnjače pregledavanjem vaše povijesti bolesti, fizičkim pregledom i izvođenjem više testova, uključujući krvni test. U nekim, ali ne u svim slučajevima, možda će vam trebati ultrazvuk štitnjače ili pregled štitnjače.
Tretmani hipotireoze i hipertireoze mogu se vremenom mijenjati, ovisno o težini stanja i vašem odgovoru na lijekove.
Hipotireoza (visoki TSH)
Hipotireoza se liječi levotiroksinom (Synthroid), sintetičkim hormonom štitnjače. Levotiroksin je oralni lijek koji se uzima svakodnevno natašte. Vaša se doza s vremenom može mijenjati i obično se prilagođava na temelju razine u krvi.
Hipertireoza (nizak TSH)
Hipertireoza se može liječiti na više načina. Uzet će se u obzir vaša dob, težina stanja, osnovni uzrok i vaše cjelokupno zdravlje. Tretmani uključuju:
- Lijekovi protiv štitnjače. Ovi oralni lijekovi sprječavaju da vaša štitnjača proizvodi previše hormona. Najčešće propisani lijek za ovo stanje je metimazol (tapazol).
- Radioaktivni jod. Ovo je tableta, uzeta oralno, koja je dizajnirana da uništi neke ili sve štitnjače. Obično je potreban samo jednom, iako će nekim ljudima možda trebati više od jednog tretmana. Na kraju ćete možda trebati svakodnevno uzimati lijekove za zamjenu štitnjače.
- Tireoidektomija. Ovim kirurškim zahvatom uklanja vam se većina štitnjače. Prati se svakodnevnim lijekovima za zamjenu hormona štitnjače.
Oduzeti
Testovi na razini štitnjače, uključujući TSH test, mogu utvrditi stvara li vaša štitnjača previše ili premalo hormona štitnjače.
Ako vaša štitnjača ne proizvodi dovoljno T3 ili T4, može doći do hipotireoze (slaba štitnjača). Ako vaša štitnjača proizvodi previše T4, može doći do hipertireoze (preaktivne štitnjače).
Neravnoteže u razinama TSH su uobičajene i mogu se izliječiti.
