Liječenje osteoporoze

Brze činjenice

1. Osteoporoza je stanje u kojem vam se kosti razgrađuju brže nego što se obnavljaju.
2. Liječenje obično uključuje kombinaciju lijekova i promjene načina života.
3. Najagresivniji način sprječavanja dodatnog gubitka kosti je uzimanje lijekova na recept.

Osteoporoza

Kosti u vašem tijelu su živa tkiva koja se neprestano razgrađuju i zamjenjuju se novim materijalom. S osteoporozom vam se kosti brže razgrađuju nego što se obnavljaju. Zbog toga postaju manje gusti, porozni i lomljiviji.

To slabi vaše kosti i može dovesti do više prijeloma i lomova.

Ne postoji lijek za osteoporozu, ali postoje tretmani koji pomažu u prevenciji i liječenju nakon što se dijagnosticira. Cilj liječenja je zaštititi i ojačati vaše kosti.

Liječenje obično uključuje kombinaciju lijekova i promjena načina života koji pomažu usporiti brzinu razgradnje kostiju u vašem tijelu, au nekim slučajevima i za obnovu kostiju.

Uzroci i čimbenici rizika

Većina ljudi ima najveću koštanu masu i gustoću kad su u ranim 20-ima. Kako starite, stare kosti gubite brže nego što ih vaše tijelo može nadomjestiti. Zbog toga su stariji ljudi u većem riziku od osteoporoze.

Žene također imaju veći rizik od razvoja osteoporoze jer obično imaju tanje kosti od muškaraca. Estrogen, hormon koji se javlja u višim razinama kod žena nego kod muškaraca, pomaže u zaštiti kostiju.

Žene koje prolaze kroz menopauzu doživljavaju smanjenje razine estrogena, što dovodi do bržeg razgradnje kostiju i može rezultirati lomljivim kostima.

Ostali faktori rizika uključuju:

• pušenje
• određeni lijekovi, poput steroida, inhibitora protonske pumpe i nekih lijekova za napadaje
• pothranjenost
• određene bolesti, poput reumatoidnog artritisa (RA) i multiplog mijeloma

Lijekovi za osteoporozu

Najagresivniji način sprječavanja dodatnog gubitka kosti je uzimanje lijekova na recept, poput dolje navedenih lijekova.

Bisfosfonati

Bisfosfonati su najčešći lijekovi za liječenje osteoporoze. Tipično su prvi tretmani koji se preporučuju ženama u postmenopauzi.

Primjeri bisfosfonata uključuju:

• alendronat (Fosamax), oralni lijek koji ljudi uzimaju svakodnevno ili jednom tjedno
• ibandronat (Boniva), dostupan u obliku mjesečne oralne tablete ili u obliku intravenske injekcije koju dobivate četiri puta godišnje
• risedronat (Actonel), dostupan u dnevnim, tjednim ili mjesečnim dozama u oralnoj tableti
• zoledronska kiselina (Reclast), dostupna u obliku intravenske infuzije koju dobivate jednom u jednoj ili dvije godine

Antitijelo

Na tržištu postoje dva lijeka protiv antitijela.

Denosumab

Denosumab (Prolia) se veže na protein u vašem tijelu koji je uključen u razgradnju kostiju. Usporava proces razgradnje kostiju. Također pomaže u održavanju gustoće kostiju.

Denosumab dolazi u obliku injekcije koju dobivate svakih šest mjeseci.

Romosozumab

Novo antitijelo romosozumab (ravnomjernost) pomaže povećati stvaranje kostiju. Odobrila ju je Uprava za hranu i lijekove (FDA) u travnju 2019. Namijenjena je ženama u postmenopauzi s visokim rizikom od prijeloma. To uključuje žene koje:

• imaju čimbenike rizika za prijelom
• imaju povijest prijeloma
• nisu reagirali ili ne mogu uzimati druge lijekove za osteoporozu

Romosozumab dolazi u dvije injekcije. Dobivate ih jednom mjesečno do 12 mjeseci.

Romosozumab dolazi s upozorenjima u kutiji, koja su najozbiljnija upozorenja FDA-e. To može povećati rizik od srčanog udara, moždanog udara i kardiovaskularnih bolesti. Ne biste trebali uzimati romosozumab ako ste u posljednjih godinu dana imali srčani ili moždani udar.

Lijekovi povezani s hormonima

Za liječenje osteoporoze može se propisati nekoliko lijekova koji djeluju poput hormona.

Selektivni modulatori estrogenskih receptora (SERM)

Selektivni modulatori estrogenskih receptora (SERM) ponovno stvaraju učinke estrogena na očuvanje kostiju.

Raloksifen (Evista) je jedna vrsta SERM-a. Dostupan je kao dnevna oralna tableta.

Kalcitonin

Kalcitonin je hormon koji stvara štitnjača. Pomaže u regulaciji razine kalcija u tijelu.

Liječnici koriste sintetski kalcitonin (Fortical, Miacalcin) za liječenje osteoporoze kralježnice kod određenih žena koje ne mogu uzimati bisfosfonate.

Korišten izvan etikete, kalcitonin također može ublažiti bol kod nekih ljudi koji imaju frakture kompresije kralježnice. Kalcitonin je dostupan u spreju za nos ili injekcijom.

Paratireoidni hormoni (PTH)

Paratireoidni hormoni (PTH) kontroliraju razinu kalcija i fosfata u vašem tijelu. Tretmani sa sintetičkim PTH mogu potaknuti rast novih kostiju.

Dvije mogućnosti uključuju:

• teriparatid (Forteo)
• abaloparatid (Tymlos)

Teriparatid je dostupan u obliku svakodnevne injekcije koja se daje sam. Međutim, ovaj je lijek skup i uglavnom je rezerviran za ljude s teškom osteoporozom koji slabo podnose druge tretmane.

Abaloparatid je još jedan sintetski PTH tretman koji je odobren 2017. Poput teriparatida, ovaj je lijek dostupan u obliku dnevnih injekcija koje se sami daju. Međutim, to je također skupo i obično se koristi za ljude s teškom osteoporozom kada drugi tretmani nisu dobra opcija.

Hormonska terapija

Za žene u menopauzi hormonska terapija - koja se naziva i nadomjesnom hormonskom terapijom - je opcija liječenja. Ali obično ga liječnici ne koriste kao prvu liniju obrane jer može povećati rizik od:

• moždani udar
• srčani udar
• rak dojke
• Krvni ugrušci

Hormonska terapija odobrena je za uporabu u prevenciji osteoporoze, ali se također može koristiti izvan njenog liječenja.

Hormonska terapija može uključivati ​​samo estrogen ili estrogen u kombinaciji s progesteronom. Dolazi u obliku oralne tablete, flastera za kožu, injekcije i kreme. Najčešće se koriste tablete i flasteri.

Uzimane svakodnevno, tablete uključuju:

• Premarin
• Najviše
• Estrace

Flasteri koji se koriste jednom ili dva puta tjedno uključuju:

• Klimara
• Vivelle-Dot
• Minivelle

Kalcij i vitamin D

Čak i kada uzimate bilo koji od gore navedenih lijekova, liječnici preporučuju unos dovoljne količine kalcija i vitamina D u prehranu. To je zato što ovaj mineral i vitamin zajedno mogu usporiti gubitak kostiju.

Kalcij je primarni mineral u vašim kostima, a vitamin D pomaže vašem tijelu da apsorbira kalcij koji mu je potreban.

Hrana bogata kalcijem uključuje:

• mliječni proizvodi
• tamnozeleno povrće
• obogaćene žitarice i kruh
• proizvodi od soje

Većina žitarica i sokovi od naranče sada su dostupni i s dodanim kalcijem.

Nacionalni institut za artritis i koštano-mišićno-koštane bolesti (NIAMS) preporučuje da žene u dobi od 19 do 50 godina, a muškarci od 19 do 70 godina trebaju uzimati 1.000 miligrama (mg) kalcija dnevno.

Oni preporučuju da žene u dobi od 51–70 i svi stariji od 70 godina trebaju uzimati 1.200 mg kalcija dnevno.

NIAMS također preporučuje da odrasli mlađi od 70 godina dobivaju 600 međunarodnih jedinica (IU) vitamina D dnevno. Odrasli stariji od 70 godina trebali bi dobiti 800 IU vitamina D dnevno.

Ako iz prehrane ne unosite dovoljno kalcija ili vitamina D, možete uzimati dodatke kako biste bili sigurni da ćete dobiti preporučenu količinu.

Tjelesna aktivnost

Tjelovježba pomaže u jačanju kostiju. Bez obzira na oblik, tjelesna aktivnost pomaže usporiti gubitak kostiju povezan s dobi i u nekim slučajevima može malo poboljšati gustoću kostiju.

Tjelovježba također može pomoći u poboljšanju držanja i ravnoteže, smanjujući rizik od padova. Manje padova može značiti manje prijeloma.

Trening snage koristi kostima na rukama i gornjem dijelu kralježnice. To može značiti slobodne utege, uređaje za uteg ili trake otpora.

Vježbe s nošenjem utega poput hodanja ili trčanja, te aerobik s malim utjecajem poput eliptičnog treninga ili vožnje biciklom, također mogu biti korisni. Oboje mogu pomoći u jačanju kostiju na nogama, bokovima i donjem dijelu kralježnice.

Outlook

Osteoporoza pogađa mnoge ljude diljem svijeta, a iako trenutno nema lijeka, dostupni su tretmani. Lijekovi, hormonska terapija i vježbanje mogu ojačati vaše kosti i usporiti gubitak kostiju.

Ako imate osteoporozu, razgovarajte sa svojim liječnikom. Razgovarajte o svakom mogućem liječenju i promjeni načina života. Zajedno možete odlučiti o planu liječenja koji je najbolji za vas.