Jedna od prvih stvari koju trebate učiniti nakon što shvatite da ste trudni je pronaći liječnika koji je specijaliziran za prenatalnu njegu. Za većinu ljudi to znači odabrati između OB-GYN-a (opstetričara i ginekologa) ili primalje.
Oba su stručnjaka dobro upućena u prenatalnu njegu. Ali dok budete pretraživali internet, otkrit ćete da su neki ljudi čvrsto timski OB-GYN ili timska primalja.
Dok primalje i OB-GYN-ovi nude slične usluge, oni mogu ponuditi različite filozofije o radu i rođenju. I u nekim postavkama i ako se pojave određene okolnosti, možda radite s njima oba primalja i OB-GYN.
Pronaći pružatelja njege usmjerene na pacijenta kojem vjerujete i koji će se osjećati ugodno važno je bez obzira na pristup i bez obzira na naslove ljudi koji će se brinuti o vama i vašoj bebi.
Zaključak: Svi uključeni trebaju raditi u ime trudnice, čineći vaše porođajno iskustvo što glatkijim i sigurnijim.
Pa ... kako odabrati između OB-GYN-a i primalje? Je li jedan bolji od drugog? Koja je uopće razlika između njih? A koji je pravi za vas?
Koja je razlika?
Počevši od sličnosti, primalje i OB-GYN-i osposobljeni su za pružanje medicinske njege, podrške i smjernica u sljedećim područjima:
- prenatalna skrb
- rad i dostava
- kontracepcija
I opet, obje vrste zdravstvenih radnika u konačnici žele vidjeti najbolji ishod za svoje trudne pacijente i njihove bebe.
Razlika u OB-GYN-u: osposobljavanje, certificiranje, akreditacija
OB-GYN-ovi ili opstetričari su liječnici koji su također obučeni za obavljanje operacija. S obzirom na trudnoću, ove operacije mogu obuhvaćati porođaje carskim rezom (C-presjeci) i epiziotomije.
OB-GYN-i su također osposobljeni za upravljanje komplikacijama povezanim s trudnoćom medicinskim intervencijama poput indukcije ili porođaja uz pomoć.
OB-GYN-ovi moraju ispunjavati zahtjeve koje je utvrdio Američki odbor za porodništvo i ginekologiju (ABOG). To uključuje završetak akreditiranog i odobrenog medicinskog fakulteta i završetak 4 godine boravka koji pokriva ginekologiju, opstetriciju, ultrasonografiju, ginekološku onkologiju i preventivnu skrb.
Oni također moraju položiti test koji regulira ABOG i steći državnu potvrdu da bi vježbali u svojoj državi.
OB-GYN-i mogu vježbati u bolnicama, klinikama ili u privatnim ili grupnim ordinacijama. Imajte na umu da neki OB-GYN-ovi provode dodatne studije i specijalizirali su se za specifične niše poput neplodnosti ili fetalne medicine.
Mnogi OB-GYN-ovi pripadaju profesionalnoj organizaciji Američki koledž opstetričara i ginekologa (ACOG). Evo izjava o njihovoj misiji, viziji i temeljnim vrijednostima.
Razlika u primaljama: osposobljavanje, certificiranje, akreditacija
Primalje nisu liječnici, ali većina je magistrirala ili je pohađala akreditirani obrazovni program. Većina se pridržava zahtjeva za certificiranjem kako ih je utvrdio Američki koledž primalja (ACNM) ili Sjevernoamerički registar primalja (NARM).
Opseg primalje može se uvelike razlikovati u cijeloj Sjedinjenim Državama, ovisno o klasifikaciji primalja i ograničenjima koja propisuje svaka država.
A razumijevanje klasifikacije primalja može biti vrlo zbunjujuće!
Vrste primalja
Općenito, primalje u Sjedinjenim Državama mogu se svrstati u dvije glavne kategorije: certificirane primalje medicinskih sestara (CNM) i primalje s izravnim ulaskom (DEM). Primalja s izravnim ulaskom je svatko tko uđe izravno u područje primalja, a da prije toga ne postane medicinska sestra. Osim toga, evo što trebate znati:
- Za potrebe ovog članka primalje (DEM) uključuju certificirane profesionalne primalje (CPM) i tradicionalne primalje.
- CPM-ovi imaju nacionalnu potvrdu, ali postoji nekoliko država u kojima ne mogu imati zakonsku licencu. Kad se mogu licencirati, licenca se obično naziva „licencirana babica (LM)“ ili „registrirana babica (RM)“. Ovisno o državi, primalje se mogu identificirati samo po imenu licence (LM), umjesto da kažu CPM. U nekim državama CPM-ovi rade bez licenci.
- Tradicionalne primalje smiju vježbati u nekim državama, obično u tradicionalnijim zajednicama ili u autohtonim zajednicama. Njihov trening može se jako razlikovati.
- Pojam babica laik još se uvijek koristi, ali ima prilično maglovitu definiciju.
- Ovlaštene primalje medicinskih sestara (CNM) licencirane su kao medicinske sestre registrirane za naprednu praksu (APRN) ili medicinske sestre (NP). Mogu vježbati u svakoj državi i općenito mogu propisati kontracepciju. Najčešće rade u bolnicama, ali mogu raditi i u klinikama za porođajne centre i pružati porođaj kod kuće.
- Ovlaštene primalje (CM) imaju isti opseg kao i CNM-ovi, ali nisu prepoznate u mnogo država (samo 6). Iako su tehnički primalje s izravnim ulaskom, obično se smatraju u istoj kategoriji kao i CNM-ovi, budući da je njihov opseg jednak.
CNM-ovi su daleko najčešći i imaju najviše obrazovanja CM-ovi su vrsta malene sestre CNM-ovima: manje obrazovanja, ali isti opseg prakse. CM-ova nema baš puno.
CPM-ovi su sljedeći najčešći. Sve je manje tradicionalnih ili "laičkih" primalja, jer su se ACNM i NARM udružili kako bi osigurali da sve nove primalje pohađaju akreditirani obrazovni program.
CNM i CM mogu raditi u bilo kojem okruženju, ali većina radi u bolnicama. DEM i CPM mogu općenito vježbati samo u izvanbolničkim uvjetima, poput rodnih centara ili domova.
Ostale razlike u primaljama
Osim treninga i akreditacije, primalje se više fokusiraju na poticanje rodenja rodnice i pružanje cjelovite skrbi za trudnoću i postporođajno razdoblje. Naglasak je na obrazovanju, s naglaskom na teme poput prehrane, dojenja i njege dojenčadi.
Iako će certificirane primalje često surađivati s timom za porod i porod koji može uključivati OB-GYN, općenito se usredotočuju na smanjenje ovisnosti trudnica o medicinskim intervencijama, osim ako to nije prijeko potrebno.
Dokazi su pokazali da prednosti oslanjanja na primalju u trudnoći i rođenju mogu uključivati:
- smanjene stope smrtnosti dojenčadi
- smanjena potreba za intervencijama i indukcijama
- veće stope zadovoljstva kvalitetom njege
- smanjen rizik od prijevremenih poroda
- smanjen rizik od carskog reza
ACNM je profesionalna udruga koja zastupa CNM-ove i CM-ove u Sjedinjenim Državama. Evo izjave o njihovoj filozofiji skrbi.
Prenatalna njega
Obično su primalje ekonomičniji izbor za trudnoću jer su troškovi rutinskih posjeta prenatalnoj njezi obično jeftiniji nego kod OB-GYN-a, a čak ih pokriva Medicaid.
Međutim, uvijek se trebate posavjetovati sa svojim davateljem osiguranja kako biste potvrdili koje su usluge prije porođaja pokrivene i povezani troškovi.
Ako imate trudnoću niskog rizika, bilo da se viđate s primaljom ili OB-GYN-om, najvjerojatnije ćete se pridržavati sličnog rasporeda prenatalnih pregleda. To znači jedan mjesečni sastanak tijekom prvih 6 mjeseci, dva termina dvomjesečnika tijekom 7. i 8. mjeseca i tjedni sastanak u devetom mjesecu trudnoće.
To bi moglo reći da biste babicu mogli vidjeti u rađaonici ili čak u svojoj kući. U bilo kojem okruženju, primalja će vjerojatno provesti više vremena s vama tijekom vaših prenatalnih posjeta nego što bi to učinio OB-GYN, odgovarajući na vaša pitanja, pružajući obrazovanje i upoznavajući vas.
Tijekom tih sastanaka primalja se također može usredotočiti na vašu holističku njegu i pružiti preporuke za druga terapijska rješenja poput kiropraktičara ili masažne terapije.
Rad i dostava
Još jedna glavna razlika između korištenja OB-GYN-a ili primalje doći će u obzir tijekom porođaja i porođaja.
Kao što smo primijetili, primalje daju prednost prirodnim tehnikama upravljanja bolovima tijekom porođaja. Međutim, to ne znači da će, ako im kažete da želite koristiti lijekove protiv bolova, uložiti veto na vaš zahtjev. (Niti znači da će OB-GYN poticati lijekove protiv bolova ako ciljate na rođenje bez lijekova!)
Općenito govoreći, primalja neće preporučiti carski rez ako se to ne smatra apsolutno medicinski potrebnim. S druge strane, to ne znači da se svi OB-GYN-i zalažu i za C-odjeljke.
Ako odlučite roditi kod kuće ili u nekim porođajnim centrima, primalja koju vidite tijekom prenatalnih posjeta vjerojatno će biti ista ona primalja koja je tamo s vama tijekom porođaja.
Ponekad s primaljama iz OB-a i OB-GYN-ima nije uvijek zajamčeno da će vaš pružatelj usluga iz vaših prenatalnih posjeta biti dostupan kad dođe vrijeme za porođaj vaše bebe - to može ovisiti o tome tko je iz prakse preko noći dežura!
Što je s doulama?
Doulas su radni treneri koji pružaju fizičku i emocionalnu potporu koja vam je potrebna da progurate porod i rođenje. Daju prednost prirodnim metodama za upravljanje bolovima kao što su opuštanje, disanje, kretanje i pozicioniranje. Oni također mogu pružiti cijenjenu podršku i smjernice vašem partneru.
Doulas često surađuje s primaljama ili liječnicima kao dijelom porođajnog tima, a dokazi su pokazali da prisustvo doule za porod i porođaj smanjuje potrebu za nekim medicinskim intervencijama, poput poroda carskim rezom ili upotrebom pinceta ili vakuuma. Također povećava zadovoljstvo oba roditelja rodnim iskustvom.
Ako razmišljate o radu s doulom za vaše rođenje, provjerite pokriva li vaše osiguranje troškove - često doule nisu pokrivene osiguranjem. Najvažniji čimbenik pri odabiru doule je pronaći nekoga kome vjerujete i s kim se povežete, jer će vam on biti podrška u radu kad dođe vrijeme.
Savjeti za odabir
Pa, koji je bolji izbor za vas, OB-GYN-a ili primalju? Odgovor će ovisiti o tome što vam je važno i spadate li u kategoriju visoko rizične trudnoće ili ne.
Možda biste više voljeli OB-GYN ako ...
OB-GYN može biti izvrstan izbor za prenatalnu njegu ako imate trudnoću s visokim rizikom, želite roditi putem C-reza ili ste zabrinuti zbog postojećih medicinskih problema.
Budući da OB-GYN liječe i žene koje nisu trudne, pacijent koji već ima voljenog OB-GYN-a mogao bi odlučiti nastaviti liječenje s tim liječnikom nakon što dobiju pozitivan test na trudnoću. Ako se dogodi hitan porođaj i bude potreban C-presjek, imat ćete mir da je vaš liječnik osposobljen za operaciju.
Možda biste voljeli primalju ako ...
Primalja može biti izvrstan izbor ako se vaša trudnoća smatra niskim rizikom. Ovaj pružatelj njege idealan je za žene koje žele holističniji pristup trudnoći i preporuke (i ohrabrenje) za nemedicinske intervencije u rješavanju bolova u trudnoći, kao i porođaja.
Uz to, primalja je obično osigurana, može biti jeftinija od OB-GYN-a, a neke nude i kućne posjete.
Čak i ako je vaša trudnoća visokorizična, možete primiti primalju, ali budite sigurni da je primalja koju ste odabrali dio medicinskog tima ili da se može posavjetovati ili nazvati OB-GYN-a u slučaju da se pojave komplikacije.
Također prepoznajte da se komplikacije mogu pojaviti čak i u trudnoći s niskim rizikom, stoga je dobro u potpunosti razumjeti kakav je plan vaše primalje za medicinsku intervenciju, ako je potrebno.
Oduzeti
Postoje prednosti i nedostaci za odabir primalja ili OB-GYN-ova za upravljanje prenatalnom njegom, radom i porodom. Nema ispravnog ili pogrešnog izbora - ovisi o tome što je najbolje za vaše specifične okolnosti i što vam daje najviše mira.
Kao i kod svake medicinske odluke, istražite, razgovarajte s pružateljima usluga kojima vjerujete, posavjetujte se sa svojim osiguranjem i idite sa svojim crijevima.
-test.jpg)
