Psorijaza je stanje kože s različitim klasifikacijama koje uključuju autoimuni odgovor. Može se razlikovati u:
- tip
- web mjesto
- ozbiljnost
I kao i druge autoimune bolesti i poremećaji, ne postoji jedinstveni tijek liječenja. Zbog toga možete pronaći izazov za pronalazak liječenja koji odgovara vama.
Također ćete možda otkriti da vaše liječenje vremenom postaje manje učinkovito. To se može dogoditi iznenada ili postupno.
Zašto tretmani prestaju raditi?
Postoji niz uobičajenih razloga zašto lijekovi za psorijazu mogu prestati djelovati ili s vremenom možda neće biti toliko učinkoviti u upravljanju svojim simptomima. Oni uključuju:
1. Tolerancija na lijekove
Vaše tijelo može razviti toleranciju na topikalne tretmane nakon razdoblja kontinuirane upotrebe. Lokalni tretmani su tvari koje nanosite izravno na kožu. Tolerancija smanjuje njihovu učinkovitost.
To se može dogoditi i s kortikosteroidima i s nesteroidnim lokalnim tretmanima. Ovaj se postupak medicinski naziva tahifilaksa.
2. Otrovnost
Istraživanja pokazuju da se toksičnost može nakupljati u tijelu i utjecati na njegove organe dugotrajnom primjenom konvencionalnih sistemskih lijekova za liječenje psorijaze.
Toksičnost je također povezana s pojavom raka kože nakon dugotrajne fototerapije. Kada se to dogodi, morat ćete se posavjetovati sa svojim liječnikom za alternativne mogućnosti liječenja.
3. Protutijela protiv lijekova (ADA)
Tijelo ponekad stvara antitijela kao odgovor na konvencionalne sistemske lijekove i novije biološke lijekove.
ADA su kemikalije koje tijelo proizvodi za napad na lijekove, što smanjuje njihovu učinkovitost.
Biološki lijekovi noviji su lijekovi razvijeni u posljednja dva desetljeća, napravljeni od živih stanica za ciljanje određenih dijelova imunološkog sustava.
4. Biološki umor
Tendencija da biološki lijekovi gube svoju učinkovitost dugotrajnom uporabom poznata je kao biološki umor.
Medicinski istraživači ne razumiju u potpunosti zašto se to događa kod nekih ljudi, ali ne i kod nekih i kod nekih lijekova, ali ne i kod drugih.
5. Biološke nuspojave
Biološki lijekovi imaju snažan učinak na imunološki sustav i mogu stvoriti povećani rizik od razvoja infekcija. Iz tog se razloga uglavnom koriste nakon što su prvo isprobani drugi tretmani.
Tijelo im također može s vremenom razviti otpor.
6. Infekcija kože
Infekcije kože mogu usporiti napredak u liječenju, a neki lijekovi za psorijazu zapravo mogu pogoršati infekciju. Ako imate bilo kakve znakove infekcije, poput kore ili isticanja, odmah se obratite svom liječniku.
7. Pogrešno dijagnosticiranje
Infekcije, ekcemi i kontaktni dermatitis mogu usko oponašati psorijazu. Ako ne reagirate na liječenje ili vaše liječenje prestane djelovati, dobro je pitati svog liječnika je li to moguće.
8. Propuštene doze
Mnogo je razloga zbog kojih biste mogli propustiti dozu ili dvije lijeka. Neki tretmani mogu izdržati povremeni preskok, ali drugi se oslanjaju na postojanu i dosljednu upotrebu.
Ako često zaboravite uzeti lijek, pokušajte upotrijebiti aplikaciju ili alat za kalendar koji šalje podsjetnik kada je vrijeme za dozu tog dana.
Ako je problem problem, razgovarajte sa svojim liječnikom o programima popusta na lijekove ili alternativnim metodama liječenja.
9. Stres
Stres može potaknuti pojavu psorijaze, pa pronalaženje načina za njezino uspješno upravljanje može napraviti veliku razliku u vašoj koži - i vašem životu!
10. Potrebna je kombinacija
Jedan lijek možda nije dovoljan za poboljšanje psorijaze. Lokalne kreme često djeluju bolje zajedno s vitaminom D kremom za blagu do umjerenu psorijazu.
Istraživanja pokazuju da je uporaba sistemskog lijeka metotreksata u kombinaciji s biološkim lijekovima često učinkovitija od bilo kojeg lijeka samog.
Fototerapija ili svjetlosna terapija često je učinkovitija u kombinaciji s lokalnim lijekovima.
11. Potrebno je više vremena
Iako topikalni tretmani ponekad mogu napraviti razliku u danima za blagu psorijazu, biološkim lijekovima ponekad mogu biti potrebni tjedni, pa čak i mjeseci da učine.
Prema Nacionalnoj zakladi za psorijazu, fototerapija može potrajati između 15 i 25 tretmana. Ponekad je strpljenje sve što je potrebno da biste vidjeli poboljšanje u liječenju.
12. Vrijeme je za promjene načina života
Pušenje i pijenje mogu pogoršati simptome psorijaze i smanjiti šanse za remisiju, navodi Nacionalna zaklada za psorijazu.
Pijenje može smanjiti odgovor na liječenje i opasno je u kombinaciji sa sistemskim lijekom za psorijazu metotreksatom.
Što učiniti kada liječenje prestane djelovati
Može biti frustrirajuće vidjeti vašu kožu kako se poboljšava terapijom psorijaze, samo da bi se simptomi vratili mjesecima ili čak godinama.
To se može dogoditi s bilo kojim liječenjem psorijaze:
- aktualna
- konvencionalni sistemski
- biološki
Što učiniti, ovisi o vrsti terapije koju koristite. Prvo što treba znati je da je smanjena učinkovitost uobičajena.
Vjerojatno ćete se poželjeti savjetovati sa svojim liječnikom za nove mogućnosti. Obično postoje promjene koje možete poduzeti kako biste pronašli liječenje koje djeluje.
Isprobajte sljedeće prijedloge za vraćanje liječenja na staro.
Provjerite svoj raspored
Obavezno koristite ili uzimate lijekove prema propisanom rasporedu. Ako ste propustili doze ili niste redovito primijenili topikalnu primjenu, to bi mogao biti razlog zašto lijek ne djeluje.
Posavjetujte se sa svojim liječnikom
Ako vaše liječenje prestane raditi, morat ćete provjeriti kod svog liječnika daljnje korake. Mogu propisati alternativni ili dodatni tretman i provjeriti toksičnost, toleranciju ili ADA.
Udvostruči se
Vaš liječnik može vam preporučiti kombiniranje vašeg liječenja s dodatnom terapijom. Biološki lijekovi često djeluju bolje u kombinaciji s konvencionalnim sistemskim lijekovima kao što je metotreksat.
Kreme za kožu mogu bolje funkcionirati uz dodatnu terapiju vitaminom D. Kombinirani tretman fototerapijom poznat kao PUVA može biti vrlo učinkovit u kombinaciji s lijekom zvanim psoralen.
Dati vremena
Neki tretmani psorijaze, posebno biološki lijekovi, mogu potrajati i do nekoliko mjeseci da počnu djelovati. Provjerite kod svog liječnika da li su vaša očekivanja u skladu s vremenskom rokom vašeg lijeka.
Promijenite navike
Pušenje i pijenje prekomjernog alkohola može utjecati na rake psorijaze i na učinkovitost liječenja.
Promjene zdravog načina života, poput odvikavanja od pušenja i umjerenog pijenja, kao i održavanje aktivne prehrane, zdrava prehrana i upravljanje težinom, mogu pomoći u smanjenju izljeva psorijaze.
Pronađite grupu za podršku
Osim razgovora sa svojim zdravstvenim radnikom, možda ćete htjeti sudjelovati u internetskoj grupi za podršku osobama s psorijazom.
Vrijeme kada liječenje prestane djelovati može biti stresno, a drugi koji su se bavili istim problemom mogu vam pomoći.
Kada razmotriti zamjenu tretmana
Postoje mnogi signali da je možda vrijeme da prebacite liječenje psorijaze. Možda liječenje ne djeluje od početka ili prestaje raditi nakon razdoblja uspješne upotrebe.
Možda postoje sigurnosne zabrinutosti zbog toksičnosti ili vaše tijelo počinje proizvoditi ADA.
Možda postoje nuspojave neugodnije nego što želite riješiti ili vam se jednostavno ne sviđa neki aspekt liječenja, poput dnevnih injekcija ili dugotrajnih aplikacija kreme.
Ne postoji jedinstveni skup simptoma koji kažu da je vrijeme za promjenu i nema općenitog rasporeda za promjenu.
Svaka se terapija razlikuje u:
- briga o sigurnosti
- koliko traje rad
- kad bi mogao prestati raditi
Svaka je osoba također različita. Iz medicinskih razloga koji istraživači potpuno ne razumiju, isti lijekovi mogu različito utjecati na različite ljude.
Evo sedam signala da je možda vrijeme da razgovarate sa svojim liječnikom o promjeni liječenja psorijaze.
1. Vaš tretman ne djeluje
Ne rade svi tretmani za svakoga. Neki tretmani možda neće raditi za vas. Topikalne kreme možda neće pomoći da se vaša koža raščisti, a neki sistemski tretmani možda neće donijeti poboljšanje.
Ako ste redovito provodili liječenje i dali mu dovoljno vremena da djeluje, a još uvijek ne vidite poboljšanje, možda je vrijeme za promjenu.
2. Vaš tretman prestaje raditi
U početku je sve bilo super. Koža vam se počela raščistiti. Tada su se simptomi vratili, tjednima, mjesecima, pa i godinama kasnije. Ovo je prečesta priča sa svim vrstama terapija psorijaze.
Lokalnim liječenjem tijelo s vremenom može razviti otpor na lijekove.
Uz konvencionalne sistemske lijekove, kao i biološke lijekove, tijelo može proizvesti ADA koji ograničavaju djelotvornost lijeka nakon mjeseci ili čak godina liječenja.
Razlog zašto lijek prestaje biti učinkovit nije u potpunosti razumljiv. ADA možda neće ispričati cijelu priču.
Studija iz 2013. objavljena u British Journal of Dermatology otkrila je samo vezu između ADA i smanjenog odgovora na liječenje kod sudionika koji su uzimali dva od četiri proučavana biološka lijeka.
Bez obzira na razlog, kada vaše liječenje prestane djelovati, vrijeme je da razmislite o prebacivanju. Neki liječnici preporučuju prebacivanje čak i prije nego što prestane raditi kako bi se izbjegao povratak simptoma.
3. Vaša psorijaza napreduje
Napredak psorijaze je nepredvidljiv i nije potpuno razumljiv.
Istraživanje objavljeno u Journal of Drugs in Dermatology 2018. godine ističe da neki slučajevi psorijaze mogu ostati stabilni godinama.
U drugim slučajevima stanje može brzo napredovati i uključiti organe, uključujući srce, jetru, bubrege i crijeva, kao i zglobove i mišiće.
Ako vaša psorijaza napreduje, može nadmašiti vaše trenutno liječenje, koje tada postaje manje učinkovito. U tom ćete trenutku poželjeti razgovarati sa svojim liječnikom o alternativnim načinima liječenja.
4. Razvija se toksičnost ili nuspojave
I konvencionalni sistemski i biološki lijekovi mogu imati ozbiljne nuspojave.
Toksičnost jetre povezana je s dugotrajnom primjenom konvencionalnog lijeka metotreksata, dok je toksičnost bubrega povezana s dugotrajnom primjenom ciklosporina.
Zbog ovog rizika, uobičajeni sistemski lijekovi poput metotreksata, oralnih retinoida i ciklosporina daju se obično samo na kratko.
Biološki lijekovi također imaju nuspojave. Budući da utječu na imunološki sustav, mogu povećati rizik od infekcija, poput tuberkuloze i upale pluća, kao i od stafilokoka i gljivičnih infekcija.
Ako vaš zdravstveni radnik utvrdi da se dogodi bilo koja od ovih toksičnosti ili ozbiljnih nuspojava, vjerojatno ćete morati promijeniti liječenje.
5. Razvijaju se drugi uvjeti
Prema Nacionalnoj zakladi za psorijazu, ljudi s psorijatičnom bolešću imaju veći rizik od drugih bolesti i poremećaja, koji su poznati kao komorbiditeti.
Komorbiditeti ili istovremena stanja povezana s psorijazom uključuju:
- kardiovaskularnih bolesti
- depresija
- bolesti bubrega i jetre
- osteoporoza
- dijabetes
- razni karcinomi, uključujući limfom i melanom
Čak i relativno siguran tretman, poput fototerapije, može povećati rizik od karcinoma kože ako je vaša koža osjetljiva na svjetlost ili ako imate obiteljsku povijest kožnih poremećaja.
Ako razvijete dodatno stanje, trebali biste biti sigurni da vaš liječnik koordinira vaše liječenje psorijaze s vašim novim liječenjem. To može uključivati promjenu liječenja psorijaze.
6. Trudni ste ili dojite
Psorijaza sama po sebi neće utjecati na vašu trudnoću ili bebu, ali neki od lijekova mogu.
Tijekom trudnoće treba izbjegavati neke biološke i sistemske lijekove, kao i katran od ugljena i neke druge topikalne tretmane,
Jednom kada odlučite zatrudnjeti, možda ćete trebati prekinuti ili promijeniti neke od svojih tretmana psorijaze tjednima, pa čak i mjesecima, prije nego što pokušate zatrudnjeti. Svakako se posavjetujte sa svojim zdravstvenim radnicima kako biste razgovarali o svojim mogućnostima.
Bit će lakše ako svoju psorijazu pokušate dovesti do točke dobrog upravljanja prije nego što zatrudnite. Na taj ćete način tijekom trudnoće imati manje izljeva i manje potrebe za promjenom lijekova.
7. Vaš tretman ne ispunjava vaše ciljeve
Prema Nacionalnoj zakladi za psorijazu, možete očekivati da ćete moći razviti program liječenja koji čisti vašu kožu, ima malo nuspojava i nadopunjuje vaš životni stil - čak i s umjerenom do teškom psorijazom.
Studija objavljena u Dermatologic Study 2015. ističe da povijesno to očekivanje nije uvijek bilo realno.
Prije razvoja bioloških lijekova, od ljudi s psorijazom trebalo je tolerirati određeni stupanj problema s kožom i širok spektar nuspojava od lijekova.
Uz široku paletu mogućnosti liječenja koje su sada dostupne, možete raditi na uspješnom upravljanju svojim stanjem.
Možete surađivati sa svojim liječnikom kako biste prilagodili učinkovitost, nuspojave i zahtjeve životnog stila različitih tretmana kako biste razvili program koji zadovoljava vaše osobne ciljeve liječenja.
To može uključivati zamjenu tretmana više puta dok ne pronađete onaj koji odgovara vama.
Oduzeti
Pronalaženje pravog liječenja za vašu psorijazu može potrajati, ali moguće je.
Dogovorite se sa svojim liječnikom ako mislite da vaše trenutno liječenje više ne funkcionira.
Razgovarajte o razlozima zašto vaše liječenje ne djeluje i koje su vam alternativne mogućnosti liječenja dobre.
