Što je rak rektuma?
Rak rektuma je rak koji se razvija u stanicama rektuma. Rektum se nalazi ispod sigmoidnog kolona i iznad anusa.
Vaš rektum i debelo crijevo dio su probavnog sustava, pa se karcinomi rektuma i debelog crijeva često grupiraju pod pojmom rak debelog crijeva.
Širom svijeta kolorektalni je rak drugi najčešći rak u žena i treći u muškaraca.
Američko društvo za rak procjenjuje da će 2020. u Sjedinjenim Državama biti 43.340 novih slučajeva karcinoma rektuma. To se uspoređuje sa 104.610 novih slučajeva karcinoma debelog crijeva.
Koji su simptomi raka rektuma?
Neki simptomi raka rektuma mogu biti posljedica drugih stanja. Ti simptomi uključuju:
- slabost i umor
- promjene apetita
- gubitak težine
- česte nelagode u trbuhu, plinovi, grčevi, bol
Ostali znakovi i simptomi raka rektuma uključuju:
- promjene u tome koliko često imate stolicu
- osjećajući da se vaše crijevo ne prazni u potpunosti
- bol kada imate stolicu
- proljev ili zatvor
- krv ili sluz u stolici
- uska stolica
- anemija s nedostatkom željeza
Dijagram kolorektalnog karcinoma
Koristite ovaj interaktivni trodimenzionalni dijagram za istraživanje raka debelog crijeva.
Kako se postavlja karcinom rektuma?
Bez obzira odakle započinje, rak se može proširiti ili metastazirati kroz tkivo, limfni sustav ili krvotok da bi dospio u druge dijelove tijela.
Stadiranje karcinoma pokazuje koliko je rak napredovao, što vašem liječniku može pomoći u odabiru najboljeg liječenja.
Ispod su faze karcinoma rektuma.
Stadij 0 (karcinom in situ)
Samo najunutarnji sloj stijenke rektuma sadrži abnormalne stanice.
Faza 1
Stanice raka proširile su se kroz najunutarnji sloj zida rektuma, ali ne i na limfne čvorove.
Faza 2
Stanice raka proširile su se u vanjski mišićni sloj zida rektuma ili kroz njega, ali ne i u limfne čvorove. To se često naziva fazom 2A. U fazi 2B, rak se proširio u trbušnu sluznicu.
Faza 3
Stanice raka proširile su se kroz najudaljeniji mišićni sloj rektuma i na jedan ili više limfnih čvorova. Stadij 3 često se rastavlja na podfaze 3A, 3B i 3C na temelju količine zahvaćenog limfnog tkiva.
Faza 4
Stanice raka proširile su se na udaljena mjesta, poput jetre ili pluća.
Što uzrokuje rak rektuma?
Pogreške u DNK mogu uzrokovati rast stanica izvan kontrole. Neispravne stanice se gomilaju i stvaraju tumore. Te stanice mogu prodrijeti i uništiti zdravo tkivo. Što pokreće ovaj postupak nije uvijek jasno.
Postoje neke naslijeđene mutacije gena koje mogu povećati rizik. Jedan od njih je nasljedni nepolipozni kolorektalni karcinom, poznat kao Lynchov sindrom. Ovaj poremećaj povećava rizik od raka debelog crijeva i drugih vrsta raka, posebno prije 50. godine.
Drugi takav sindrom je obiteljska adenomatozna polipoza. Ovo je rijedak poremećaj koji može uzrokovati polipe u sluznici debelog crijeva i rektuma. Bez liječenja može povećati rizik od raka debelog crijeva ili rektuma, posebno prije 40. godine.
Ostali čimbenici rizika za rak rektuma su:
- Dob. Dijagnoza se obično javlja nakon 50. godine, iako se stope povećavaju među mlađim ljudima.
- Utrka. Crnoamerikanci su u većem riziku od ostalih skupina od razvoja karcinoma rektuma. Jedan od razloga za to mogu biti nejednakosti u pristupu zdravstvenoj zaštiti.
- Obiteljska povijest. Osobna ili obiteljska povijest raka debelog crijeva može povećati rizik.
- Terapija radijacijom. Prethodno zračenje abdomena na trbuhu može povećati rizik.
Ostali uvjeti koji mogu povećati rizik uključuju:
- rak jajnika
- polipi
- upalne bolesti crijeva
- pretilost
- dijabetes tipa 2 kojim se ne upravlja dobro
Neki čimbenici životnog stila koji mogu igrati ulogu u raku debelog crijeva jesu:
- dijeta s premalo povrća i previše crvenog mesa, posebno dobro pečenog mesa
- nedostatak vježbanja
- pušenje
- konzumiranje više od tri alkoholna pića tjedno
Kako se dijagnosticira rak rektuma?
Liječnik će vjerojatno započeti uzimajući vašu povijest bolesti i obaviti fizički pregled. To može uključivati umetanje prsta u rukavici u rektum kako biste osjetili kvržice.
Vaš će liječnik možda preporučiti fekalni imunokemijski test (FIT) ili sigmoidoskopiju. Raspored pregleda za ove testove razlikovat će se ovisno o razini vašeg rizika. Ako su ovi testovi pozitivni na rak, kolonoskopija je sljedeći korak.
U kolonoskopiji liječnik koristi tanku cijev sa svjetlom i kamerom na kraju kako bi pregledao unutrašnjost rektuma i debelog crijeva. Obično mogu ukloniti sve polipe koje pronađu u ovom trenutku.
Tijekom kolonoskopije vaš liječnik također može prikupiti uzorke tkiva za kasniji pregled u laboratoriju. Ti se uzorci mogu pregledati pod mikroskopom kako bi se utvrdilo jesu li kancerogeni. Također se mogu testirati na genetske mutacije povezane s rakom debelog crijeva.
Vaš liječnik može također naručiti analizu krvi. Visoka razina karcinoembrionalnog antigena, tvari koju stvaraju kancerogeni tumori, u vašem krvotoku može ukazivati na rak rektuma.
Nakon što liječnik postavi dijagnozu karcinoma rektuma, sljedeći je korak utvrditi koliko se daleko mogao proširiti.
Vaš liječnik može koristiti endorektalni ultrazvuk za pregled vašeg rektuma i okolice. Za ovaj test liječnik vam umeće sondu u rektum kako bi proizveo sonogram, vrstu slike.
Vaš liječnik može koristiti druge slikovne testove za traženje znakova raka u cijelom tijelu. To uključuje:
- RTG
- CT ili PET skeniranje
- MRI
Koje su mogućnosti liječenja po fazama?
Preporučujući liječenje, vaš će liječnik uzeti u obzir:
- veličina tumora
- gdje se rak mogao proširiti
- tvoje godine
- vaše opće zdravlje
To im pomaže odrediti najbolju kombinaciju tretmana, kao i vrijeme svakog tretmana.
Ispod su opće smjernice za postupanje po fazama.
Faza 0
- uklanjanje sumnjivog tkiva tijekom kolonoskopije
- uklanjanje tkiva tijekom zasebne operacije
- uklanjanje tkiva i dijela okolice
Faza 1
- lokalna ekscizija ili resekcija
- terapija radijacijom
- kemoterapija
Faze 2 i 3
- operacija
- terapija radijacijom
- kemoterapija
Faza 4
- kirurški zahvat, moguće na više od jednog područja tijela
- terapija radijacijom
- kemoterapija
- ciljane terapije, poput monoklonskih antitijela ili inhibitora angiogeneze
- kriohirurgija, postupak koji koristi hladnu tekućinu ili kriosondu za uništavanje abnormalnog tkiva
- radiofrekventna ablacija, postupak u kojem se radio valovi koriste za uništavanje abnormalnih stanica
- stent koji drži rektum otvoren ako ga blokira tumor
- palijativna terapija za poboljšanje ukupne kvalitete života
Također možete pitati svog liječnika o kliničkim ispitivanjima koja bi vam mogla odgovarati.
Kakvi su izgledi za rak rektuma?
Napredak u liječenju tijekom posljednjih nekoliko desetljeća poboljšao je ukupne izglede. Zapravo se mnogi slučajevi karcinoma rektuma mogu izliječiti. Ukupna petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 67 posto.
5-godišnja relativna stopa preživljavanja po fazama je:
- Lokalizirano: 89 posto
- Regionalno: 71 posto
- Udaljeno: 15 posto
Važno je napomenuti da se ove brojke temelje na informacijama između 2009. i 2015. Od tada su tretmani modificirani i poboljšani. Ovi brojevi možda ne odražavaju trenutne stope preživljavanja.
Evo nekoliko drugih pojedinosti na koje treba ubrojiti:
- gdje se rak mogao proširiti
- je li vam začepljeno crijevo
- ako se cijeli tumor može kirurški ukloniti
- dob i opće zdravlje
- radi li se o recidivu
- koliko dobro podnosite liječenje
Što se tiče vašeg individualnog izgleda, najbolji izvor informacija je vaš vlastiti liječnik.
