Objašnjena anatomija mišića ramena

Mišići ramena odgovorni su za održavanje najšireg raspona pokreta bilo kojeg zgloba u vašem tijelu. Ova fleksibilnost je i ono što rame čini sklonim nestabilnosti i ozljedama.

Mišići, tetive i ligamenti kombiniraju se kako bi zadržali kost ruke u ramenoj duplji. Oni također štite glavni rameni zglob, glenohumeral.

Oko osam mišića ramena pričvršćuje se na lopaticu (lopaticu), nadlakticu (humerus) i ključnu kost (ključnu kost). Mnogi drugi mišići igraju ulogu u stabilizaciji i vođenju ramena i njegovih pokreta.

Anatomija ramena

Postoji oko 20 mišića koji podupiru rame i omogućuju mu okretanje i okretanje u mnogim smjerovima.

Ovo su najveći mišići ramena:

• Trapezij je širok mišić koji se proteže duž stražnjeg dijela vrata i ramena te dijelom niz kralježnicu.
• Deltoid je veliki trokutasti mišić koji pokriva glenohumeralni zglob, gdje se nadlaktica uvlači u ramenu duplju.
• Pectoralis major je veliki mišić u obliku lepeze koji se proteže od ključne kosti do sredine prsa.
• Serratus anterior je mišić s tri presjeka koji započinje na lopatici i pričvršćen je na površinu prvih osam rebara.
• Rhomboid major je ravni trapezoidni mišić na leđima koji seže od drugog, trećeg, četvrtog i petog kralješka do lopatice.

Još četiri mišića čine rotatornu manžetnu:

• Supraspinatus je uski trokutasti mišić na stražnjem dijelu lopatice.
• Infraspinatus je široki trokutasti mišić koji se pričvršćuje za stražnji dio lopatice, ispod supraspinatusa.
• Teres minor je uski mišić s donje strane nadlaktice koji povezuje lopaticu s nadlakticom. Preklapaju je glavni teres i mišići infraspinatusa.
• Subscapularis je najveći i najsnažniji od mišića rotatorne manšete. To je trokutasti mišić na prednjoj strani nadlaktice, koji počinje na lopatici.

Ostali mišići ramena uključuju:

• Pectoralis minor je tanak, ravan mišić neposredno ispod velike prsne kosti koji se spaja s trećim, četvrtim i petim rebrom.
• Latissimus dorsi, poznati kao lats, veliki su mišići u sredini leđa koji se protežu od kralježnice do donjeg dijela lopatice.
• Biceps brachii, ili biceps, je dvoglavi mišić koji započinje u dvije točke na vrhu lopatice i spaja se u laktu.
• Triceps je dugačak mišić koji prolazi duž stražnje strane nadlaktice, od ramena do lakta.

Opseg kretanja

Ovdje su normalni rasponi pokreta za rame:

• Fleksija pomiče vašu ruku sa strane tijela, a zatim naprijed preko glave, obično do 180 stupnjeva.
• Istezanje pomiče ruku iza leđa, obično 45 do 60 stupnjeva.
• Otmica pomiče vaše ruke sa strana tijela prema van i prema gore dok vam ruke ne budu paralelne s podom, do 90 stupnjeva.
• Addukcija pomiče vaše ruke iz položaja paralelnog s podom na vaše strane, obično do 90 stupnjeva.
• Medijalna ili unutarnja rotacija drži ruku uz vas, savijanje lakta prema naprijed za 90 stupnjeva, a zatim pomicanje donje ruke prema tijelu.
• Bočna ili vanjska rotacija drži ruku uz vas, savijanje lakta prema naprijed za 90 stupnjeva, a zatim odmicanje donje ruke od tijela.

Mišićne funkcije

Svaki mišić i mišićna skupina igraju ulogu u podupiranju vašeg ramena i omogućavanju širokog raspona pokreta vaših ruku i ramena.

Veći mišići ramena

Veliki mišići ramena odgovorni su za većinu rada ramena.

• Trapezius je odgovoran za podizanje lopatice i rotiranje tijekom otmice ruke.
• Deltoid je odgovoran za fleksiju i medijalnu rotaciju ruke. Također je odgovoran za otmicu ruke, produženje i bočnu rotaciju.
• Pectoralis major odgovoran je za adukciju ruke i medijalnu rotaciju ruke. Također je povezano s unosom zraka u disanju.
• Rhomboid major pomaže zadržati lopaticu pričvršćenu na prsnom košu i omogućuje vam povlačenje lopatica unatrag.

Mišići rotacione manšete

Četiri mišića vaše rotatorne manšete sprječavaju iskakanje glave nadlaktice, nadlaktične kosti iz ležišta lopatice.

• Supraspinatus je odgovoran za pokretanje vaše ruke prema gore. Nakon otprilike 15 stupnjeva, deltoidni i trapezni mišići rade posao. Tehnički izraz za zahtjev je vodoravna otmica.
• Infraspinatus uglavnom pomaže rotaciji vaše ruke od središta vašeg tijela. To je drugi najčešće ozlijeđeni mišić ramena.
• Teres minor pomaže u bočnom okretanju ruke.
• Subscapularis pomaže stabilizirati rameni zglob i omogućava mu okretanje kako bi se ruka mogla okrenuti prema srednjoj liniji vašeg tijela.

Ostali mišići ramena

• Pectoralis minor štiti vašu lopaticu i omogućuje vam spuštanje ramena.
• Latissimus dorsi odgovoran je za produženje, addukciju i medijalnu rotaciju nadlaktice.
• Biceps brachii pomažu vam zadržati rame na mjestu i odgovorni su za savijanje i rotaciju donje ruke.
• Triceps pomaže u održavanju ramena i odgovoran je za produženje donje ruke.

Uobičajene ozljede

Budući da je vaše rame tako fleksibilno u svim rasponima pokreta, to je često mjesto ozljeda mišića i bolova.

Prema Američkoj akademiji ortopedskih kirurga, većina ozljeda ramena uključuje mišiće, ligamente i tetive, a ne kosti.

Ponekad se bol u ramenu može uputiti na bol, koja je posljedica ozljede vrata ili drugog mjesta. Obično se ova vrsta boli ne pogoršava kad pomaknete rame.

Uobičajene ozljede mišića ramena uključuju:

• Uganuća. Oni istežu ili trgaju ligamente ramena, što može rezultirati iščašenjem kostiju ramena. Uganuća se kreću od blagih do teških.
• Naprezanje. Soj ramena isteže ili kida mišić ili tetivu. Sojevi se kreću od blagih do teških.
• Labrumova suza. Ovo je suza na hrskavici koja okružuje utičnicu koja drži vrh nadlaktice. To može utjecati na rotatornu manšetu i biceps. Kad je suza sprijeda natrag, poznata je kao SLAP suza.
• Grč. To su naglo stezanje mišića.

Uzroci ozljeda

Sportaši su najviše izloženi riziku od ozljeda mišića ramena. Starije odrasle osobe i osobe u zanimanjima koja uključuju ponavljajuće se pokrete ili pokrete iznad glave ili dizanje teškog tereta također su u opasnosti.

Studija iz 2007. godine pokazala je da su bolovi u ramenima najrašireniji u dobi od 55 do 64 godine, a pogađaju oko 50 posto u toj dobnoj skupini.

Otprilike 18 milijuna Amerikanaca godišnje pogođeno je bolovima u ramenu, prema pregledu iz 2019. Suze rotacione manšete najčešći su uzrok.

Ozljede mišića ramena mogu nastati zbog:

• traume, poput pada, udarca u rame ili prometne nesreće
• dobna degeneracija
• prekomjerno korištenje
• sportovi koji zahtijevaju opetovano korištenje ramena iznad glave, kao što su:
  • bejzbol
  • plivanje
  • tenis
  • odbojka
  • golf
• zanimanja koja uključuju ponavljajuće kretanje iznad glave, vibracije ili stalnu upotrebu računala ili telefona
• loše držanje

Tretmani

Liječenje bolova u mišićima i ramena ovisi o uzroku i težini boli ili ozljede.

Konzervativno liječenje često je učinkovito. To može uključivati:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
• injekcije kortikosteroida
• odmor i izbjegavanje aktivnosti koje uzrokuju bol
• fizikalna terapija i vježbe za ramena kod kuće
• remen za imobilizaciju ramena
• primjena leda nekoliko puta dnevno kako bi se smanjilo oticanje

Izvještava se da akupunktura poboljšava bol i funkcionira 2 do 4 tjedna. U nekim slučajevima može biti potrebna operacija.

Kada posjetiti liječnika

Najbolje je posjetiti liječnika ako imate trajne ili akutne bolove u ramenu.

Iznenadna bol u ramenu može biti znak srčanog udara, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Važno je postaviti dijagnozu i započeti liječenje što je prije moguće. "Obrađivanje" bolova u ramenu ili nastavak sporta ili treninga unatoč boli mogu bol ili ozljedu pogoršati.

Donja linija

Rame je složeni zglob s mnogim mišićima koji kontroliraju širok raspon pokreta ramena.

Ova sloboda kretanja čini rame ranjivim na ozljede i bol.

Bolovi u ramenima česti su kod sportaša i opće populacije. Pravovremeni tretman i odmor učinkoviti su konzervativni tretmani.