Ako imate dijabetes, veći ste rizik od srčanih bolesti i moždanog udara. Zbog toga je posebno važno kontrolirati druge čimbenike rizika za kardiovaskularne probleme, poput visokog kolesterola.
Previše kolesterola može povećati kardiovaskularni rizik začepljenjem krvnih žila.
Srećom, lijekovi zvani statini učinkoviti su u snižavanju kolesterola lipoproteina male gustoće (LDL). Ova vrsta kolesterola često se naziva "lošim kolesterolom".
Koji je statin najprikladniji za vas ako imate dijabetes? Ovisi o vašem ukupnom kardiovaskularnom riziku.
Općenito, ako imate dijabetes, Američko udruženje za dijabetes (ADA) preporučuje uzimanje statina umjerenog ili visokog intenziteta, uz promjene u prehrani i razinama aktivnosti.
Statini 101
Postoji nekoliko različitih vrsta statina. Neki su moćniji od drugih. Svi pomažu u snižavanju kolesterola ometajući tvar koja vam jetra treba za stvaranje kolesterola.
Statini su postali neki od najčešće prepisivanih lijekova za kolesterol na svijetu. Uključuju atorvastatin (Lipitor), rosuvastatin (Crestor) i druge generičke verzije i verzije robnih marki.
Više ne postoje određene razine "dobrog" i "lošeg" kolesterola koje bi svi trebali smatrati zdravima. Brojevi i dalje daju smjernice, ali svaka osoba ima različite pojedinačne zdravstvene čimbenike koji određuju rizik od razvoja srčanih bolesti.
To znači da se vaše idealne razine kolesterola i preporuke za liječenje mogu razlikovati od nečijih drugih.
Smjernice koje su predstavili American College of Cardiology i ADA proširili su broj ljudi koji bi trebali koristiti statine.
Liječnici su prethodno svoju odluku o propisivanju statina temeljili prvenstveno na LDL rezultatu neke osobe. Sada se uzimaju u obzir i drugi čimbenici.
Općenito, ako imate dijabetes, preporučuju se statini ako ispunjavate bilo koji od sljedećih kriterija:
- imaju dijagnozu kardiovaskularnih bolesti
- imaju 40 ili više godina
- su u dobi od 20 do 39 godina i imaju dodatne čimbenike rizika za kardiovaskularne bolesti
Dijabetes i statini
U svojim smjernicama ADA preporučuje svim odraslim osobama starijim od 40 godina s dijabetesom da uz terapiju životnim stilom uzimaju i statine umjerene snage.
ADA-in obrazloženje je da će kontrola čimbenika rizika pomoći smanjiti vaše ukupne šanse za razvoj srčanih bolesti. Ovi čimbenici rizika mogu uključivati:
- visok kolesterol
- visoki krvni tlak
- s prekomjernom težinom ili pretilošću
- pušenje
- pije puno alkohola
- visoku razinu natrija, zasićenih masti ili transmasti u vašoj prehrani
- niža razina tjelesne aktivnosti
Što manje čimbenika rizika imate, to su veće šanse za izbjegavanje srčanog ili moždanog udara.
Dijabetes predstavlja dodatnu prijetnju vašem zdravlju kardiovaskularnog sustava, jer s vremenom višak glukoze u krvi može ozlijediti krvne žile.
Oštećene krvne žile mogu poremetiti protok krvi u vašem srcu i mozgu. To povećava rizik od srčanog ili moždanog udara.
Dijabetes također može utjecati na vaš kolesterol smanjujući lipoprotein visoke gustoće (HDL) ili "dobar" kolesterol i podižući razinu LDL kolesterola.
To se naziva dijabetička dislipidemija. Može se dogoditi čak i ako se dijabetesom upravlja.
Povećavaju li statini šećer u krvi?
Prema pregledu istraživanja iz 2016. godine, više je studija pokazalo da statini mogu povećati šećer u krvi i rizik od dijabetesa.
2012. godine Uprava za hranu i lijekove (FDA) promijenila je naljepnice sa statinima kako bi ukazala na to da ti lijekovi mogu biti povezani s povećanom razinom šećera u krvi.
Drugi pregled iz 2016. pokazao je da statini imaju tendenciju povećavati razinu glukoze kod osoba s dijabetesom. Međutim, studije su bile miješane u vezi sa specifičnim učincima svakog statina.
Istraživanja iz 2017. i studija iz 2020. također su otkrila da veće doze i dulja upotreba statina mogu biti povezani s povećanim rizikom od razvoja dijabetesa.
Iako je ukupna šansa za razvoj dijabetesa bila mala, atorvastatin i rosuvastatin nosili su najveći rizik.
Iste studije sugerirale su da sljedeći statini mogu imati najmanji rizik od povećanja šećera u krvi:
- pravastatin
- fluvastatin
- pitavastatin
Pravastatin i fluvastatin mogu čak pomoći u kontroli glukoze, iako su potrebna dodatna istraživanja.
Unatoč potencijalnim rizicima, FDA i dalje preporučuje statine za njihove kardiovaskularne dobrobiti.
Odabir statina koji odgovara vama
Odgovarajući statin ovisit će o vašem:
- Razina LDL-a
- čimbenici rizika za bolesti srca
- tolerancija lijekova
Kao što je spomenuto, ADA preporučuje statine umjerenog i visokog intenziteta za osobe s dijabetesom.
Općenito, ADA predlaže upotrebu statina niže snage za osobu s dijabetesom samo kad ne može podnijeti veću dozu. Pravastatin (Pravachol) i lovastatin (Altoprev) dvije su mogućnosti slabije snage.
Ako se trebate agresivnije boriti protiv visokog kolesterola, liječnik vam može propisati rosuvastatin (Crestor), koji je najmoćniji statin, ili atorvastatin (Lipitor) u većim dozama.
Atorvastatin u nižim do umjerenim dozama i simvastatin (Zocor) imaju umjerenu snagu.
Vaša sposobnost toleriranja određenog statina važno je razmatranje. Liječnik vam može započeti upotrebu jakog statina i prebaciti vrstu statina ili smanjiti doziranje ako je potrebno.
Neki liječnici, međutim, odluče započeti s najblažom opcijom i usmjeriti se ako vam se broj kolesterola ne smanji dovoljno.
Blagodati statina
Statini imaju višestruke zdravstvene dobrobiti. To uključuje:
- snižavanje kolesterola
- smanjenje rizika od moždanog udara i srčanih bolesti
- smanjenje rizika od nastanka krvnih ugrušaka
- smanjenje potrebe za angioplastikom ili drugim postupkom za povećanje protoka krvi u arteriji
Blagodati statina povećane su za ljude s većim rizikom od moždanog i srčanog udara. Kardiovaskularne dobrobiti također s vremenom rastu dok nastavljate uzimati statin.
Koje su nuspojave statina?
Statini se obično dobro podnose, ali mogu imati neke nuspojave. To može uključivati:
- mialgija ili bolovi u mišićima
- mučnina
- gubitak pamćenja
- viši šećer u krvi i povećani rizik od razvoja dijabetes melitusa koji nije ovisan o inzulinu (dijabetes tipa 2)
- oštećenje jetre
Navikavanje na lijekove, prelazak na drugu vrstu statina ili uzimanje niže doze mogu riješiti problem.
Mnoge nuspojave statina su rijetke, a neke imaju oprečne ili nikakve dokaze. Potrebno je više istraživanja o nuspojavama statina.
Prema FDA-u, koristi od statina vjerojatno su veće od rizika.
Statini mogu komunicirati s drugim lijekovima, pa recite liječniku koje lijekove uzimate. Također ne biste trebali uzimati statine ako ste trudni ili imate određena stanja jetre.
Razgovarajte sa svojim liječnikom
Za upravljanje kolesterolom i dijabetesom potrebno je više od samih lijekova. Vi i vaš pružatelj zdravstvenih usluga trebali biste razgovarati o drugim načinima, poput vježbanja i prehrane, za održavanje zdrave razine glukoze u krvi i LDL.
Ako su vaši LDL brojevi ili drugi faktori rizika visoki, a imate dijabetes, preporučuju se statini. Trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o:
- vaše ciljne razine LDL kolesterola
- rizici i koristi statina
- nuspojave statina
- kako odgovoriti na bilo kakve nuspojave statina
- bilo koji lijek koji trenutno uzimate i koji može komunicirati sa statinima
Nakon što počnete uzimati statine, prvo se obratite svom liječniku želite li ih prestati uzimati ili promijeniti neki drugi lijek. To je posebno važno ako ste nedavno imali srčani ili moždani udar.
Postoji mnogo načina za poboljšanje zdravlja vašeg srca. Ako imate dijabetes i već imate kardiovaskularne bolesti ili 10-godišnji povećani rizik od srčanog udara, terapija statinima može pomoći u sprečavanju srčanog ili moždanog udara.
Dnevni savjet za dijabetes
Već smo razgovarali o važnosti praćenja LDL kolesterola kako bismo pomogli u prevenciji bolesti srca i moždanog udara. ADA preporučuje da većina ljudi s dijabetesom uzima statine, ovisno o njihovoj dobi i ostalim čimbenicima rizika. Ovi su lijekovi dizajnirani da smanje rizik koji predstavljaju kardiovaskularne opasnosti.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koja vrsta statina može biti prikladna za vas.
.jpg)
