Puno je uzbuđenja zbog nove značajke Control-IQ koja će uskoro stići od Tandem Diabetes Care, proizvođača zaslona osjetljivog na dodir t: slim X2 pumpe - koja će stvoriti potpuno automatizirani sustav za isporuku inzulina. U međuvremenu, mnogi su korisnici oduševljeni trenutnim Tandemovim sustavom Basal-IQ, koji može predvidjeti nizak nivo šećera u krvi i obustaviti isporuku inzulina kako bi ih unaprijed riješio.
Nedavno sam imao privilegiju probnog testiranja Basal-IQ-a i imam nekoliko pozitivnih dojmova, zajedno sa popisom želja za poboljšanjima.
Imajte na umu da sam u ovoj situaciji u ovoj situaciji jer sam tijekom tri i pol godine isključen iz inzulinske pumpe, odlučujući se za inzulinsku olovku i brzo djelujući inhalacijski inzulin. Posljednjih nekoliko tjedana koristim t: slim X2 s Basal-IQ, u nadi da ću prijeći na Control-IQ nakon što FDA upali zelenu značajku sljedeće generacije (što bi se doslovno moglo dogoditi svakog dana).
Također sam nestrpljiv da vidim kako Tandem predstavlja svoju novu mobilnu aplikaciju koja omogućuje prikaz podataka za važne funkcije poput doza inzulina i očitanja CGM-a - zajedno s Control-IQ, koji je pozdravljen kao potencijalna promjena u igrama kao niti jedan sustav za upravljanje dijabetesom kakav smo vidjeli prije na komercijalnom tržištu.
Basal-IQ s automatiziranim isključivanjem inzulina
Prvo, osvježavanje osnova Basal-IQ:
Sustav se sastoji od revolucionarne Tandemove dodirne zaslon t: slim X2 pumpe koja se može daljinski ažurirati od kuće, tako da kupci ne trebaju mijenjati novi komad hardvera svaki put kad se neka funkcionalnost nadogradi. Crpka se povezuje s Dexcom G6 CGM (kontinuirani monitor glukoze), pružajući predviđanje glukoze i automatsko isključivanje inzulina kada se predviđa niska temperatura 20 minuta unaprijed. FDA ga je odobrila za upotrebu u donošenju odluka o doziranju bez potrebe za kalibracijama prstiju radi resetiranja točnosti. Podaci o CGM-u prikazuju se izravno na zaslonu osjetljivom na dodir t: slim X2 pumpe sa svim tipičnim grafikonima i prikazima podataka.
Jedinstveno je da Basal-IQ može automatski isključiti davanje inzulina kada se predviđa da će razina glukoze pasti ispod 80 mg / dL ili ako prijeđete ispod te granice od 70 mg / dL. Umjesto da automatski zaustavlja isporuku tijekom određenog vremenskog razdoblja, sustav odmah nastavlja inzulin nakon što podaci CGM-a pokazuju da razina glukoze ponovno počinje rasti.
Ovdje na 'Rudnik, čuli smo blistave preglede ovog sustava od mnogih u D-zajednici - uključujući našeg dopisnika Wil Duboisa, koji ga je opisao kao uglavnom "ludo divnog".
Basal-IQ: impresivni rezultati
Vraćanje na inzulinsku pumpu nakon više od tri godine injekcija i Afrezza inhalacije inzulina bilo je neobično iskustvo. Ali navikavam se na to, a podaci mojih uređaja iz proteklih mjesec dana pokazuju da se pokazao prilično učinkovitim za moje upravljanje dijabetesom. Moje vrijeme u dometu (TIR) skočilo je na 71%, što je za mene nevjerojatno. Također suspendira moj inzulin otprilike 4 puta dnevno, u prosjeku po 20 minuta, a to obično čini kad sam iznad 100 mg / dL.
Sustav je i meni učinkovito ublažio udarac hipoglikemije. Nije u potpunosti eliminirao najniže vrijednosti, ali zahvaljujući prediktivnoj značajki automatskog obustavljanja izbjegao sam da padnem u situaciju da trebam pomoć. Ovo je ogromno i primijetio sam da mi je kontinuiranom uporabom Basal-IQ počeo pružati više samopouzdanja da prespavam cijelu noć bez straha od opasnih, teških hipo. Budući da ne osjećam simptome minimuma puno vremena preko noći (odnosno nesvjesnost o hipoglikemiji), ovo je velika stvar za moju suprugu i mene.
Što je, međutim, temeljna greška u vezi s Basal-IQ: Odsječe inzulin na temelju 3 od 4 prošla očitanja gdje predviđa da ćete ići na nizak nivo; međutim, sve što treba s druge strane je samo jedno očitanje koje pokazuje porast kako bi se nastavilo s davanjem inzulina. Zašto se ista 3 od 4 očitanja (15 minuta podataka "trenda") ne bi odnosila na bazalni životopis, kao što je to slučaj na niskoj strani? To me muči, pogotovo jer ne vjerujem u potpunosti svojim G6 CGM podacima i jednoznamenka - tj. Porast sa 70 na 71 - omogućuje ponovno pokretanje bazalnih stopa. I ne, ne trebate se vratiti u "domet" u to vrijeme da bi se nastavio inzulin. To je prilično opasno, IMHO.
Sve u svemu, veliki izazov za mene je prilagoditi se priključenju na inzulinsku pumpu, za koju još nisam siguran da je najbolji dugoročni izbor za mene. Dobro je znati da povezane "pametne" olovke za inzulin postaju sve zastupljenije.
Glavni izazov povezan sa sustavom s kojim sam se suočio odnosi se na Dexcom G6, za koji smatram da je manje pouzdan od mog pouzdanog prethodnog G5 modela - usprkos kalibracijama bez prstiju. Otkrio sam da se G6 ponekad čini netočnim te ga još uvijek moram provjeriti. Također se borim da istrošim punih 10 dana svakog senzora i imao sam problema s istodobnim povezivanjem G6 i s mobilnom aplikacijom Dexcom i s: tankim X2 prijemnikom pumpe. Kao rezultat toga, izgubio sam pregršt novih senzora i morao sam nazvati Dexcom kako bi ih zamijenili.
Ipak, sad kad imam nekoliko tjedana na Basal-IQ-u, uzbuđen sam zbog mogućnosti njihovog novog Control-IQ-a koji će se vjerojatno baviti tim problemima i donijeti snažne nove značajke.
Lista želja za poboljšanja
Znam što bih promijenio da imam priliku. Evo mojih stavki s "popisa želja" kojima se nadam da će se Tandem Diabetes obratiti prije nego kasnije:
Postoji (gotovo) aplikacija za to: Jedan od velikih dijelova koji nedostaju za Basal-IQ jest taj što nemate mogućnost jednostavnog osvrtanja i pregledavanja osnovnih podataka o uređaju o doziranju ili suspenzijama inzulina, bez vađenja i pregleda pumpa ili prijenos podataka na njihov t: connect softver na mreži. Budući da imamo mobilnu aplikaciju Dexcom G6 koja prikazuje CGM podatke, bilo bi sjajno imati iste za Tandemovu tehnologiju. Srećom, Tandem planira objaviti novu mobilnu aplikaciju zajedno s Control-IQ, popunjavajući tu prazninu.
Način odgode: Ako niste zainteresirani za korištenje predviđanja Basal-IQ-a, možete proći kroz nekoliko zaslona i pomaknuti se do opcije za isključivanje Basal-IQ-a iz bilo kojeg razloga. Osobno sam to radio najčešće u vrijeme kad su moji BG niži i kad uzimam bolus za hranu. Pogotovo ako je to produženi bolus gdje se dio doze isporučuje sada, a preostali dio daje kasnije, korisno je isključiti Basal-IQ - jer ako predvidi nisku vrijednost, to pokreće zaustavljanje inzulina koji će poništiti preostale doze bolus vam ide.
U kontekstu svega ovoga, bilo bi lijepo imati "Dremež način rada" za Basal-IQ. To bi odražavalo postojeću postavku Privremene bazalnosti, gdje možete programirati sustav tako da vam daje određeno vrijeme 0% ili bilo koji drugi postotak, a zatim nakon toga nastaviti s normalnom aktivnošću.
Obavijest o propuštenim proširenim bolusima: Nadovezujući se na gore navedeno, automatsko isključivanje Basal-IQ poništava sve započete produžene boluse. To me puno puta frustriralo, prisiljavajući me na dodatnu D-matematiku da bih izračunao inzulin koji nisam dobio tijekom određenog vremena kad je bazal isključen. Volio bih da postoji način da sustav prati bilo koji produženi bolus koji je otkazao i da me obavijesti o propuštenoj količini inzulina.
Sjećate se davne 2013. godine, kada je Tandem Diabetes kupio čitavu gomilu intelektualnog vlasništva od Smith’s Medical-a koja je nekad bila dio inzulinske pumpe Deltec Cozmo? Bilo je preko dva tuceta patenata, a jedan od značajnih uključivao je značajku u kojoj je Cozmo izračunao koliko vam je bazalnog inzulina trebalo propustiti tijekom razdoblja suspenzije. To bi učinilo trik.
Gumbi za prebacivanje ugljikohidrata i ugljen-dioksida: Sjećam se toga od prije mnogo godina korištenjem verzije t: slim prije X2, i dalje je problem. Gumbi Carb i BG mi se čine unatrag. Nekoliko sam se puta našao kako nenamjerno unosim količinu ugljikohidrata u područje BG-a ... i moj zaslon s podacima t: connect pokazuje da je s BG-om od 26 mg / dl označenim kao moje najniže očitanje glukoze - ali to je bila pogreška jer je trebalo biti 26 grama ugljikohidrata koji se konzumira. Mogu samo zamisliti koliko bi ovo moglo biti uznemirujuće kada se uzimaju u obzir brzi prsti na dodirnom zaslonu ili kad ste u polusnu.
All-Insulin Records: U redu, ovaj bi mogao biti nezgodan, ali volio bih da mogu bilježiti doze inzulina osim onih koje dobivam s t: slim X2. Odnosno, još uvijek koristim inzulin za inhaliranje Afrezza, koji djeluje znatno brže od Novologa unutar pumpe. Volio bih da mogu ručno unijeti evidenciju Afrezze ili drugog inzulina. Sumnja se da će se to ikada dogoditi, jer i Basal-IQ i Control-IQ uvelike ovise o postavkama i funkcijama t: slim X2 pumpe. Razumijem da ljudi koji koriste sustav DIY Loop imaju isti problem jer nemaju jednostavan način za snimanje "izvan inzulina".
Bolji kopča / futrola: Ovo je sigurno kozmetika, ali svejedno je važno. Ne podnosim isječak koji Tandem pruža za ovu pumpu. To je metalna kopča koja se može nositi okomito ili vodoravno, ali mora se ukloniti s pojasa i ručno prilagoditi kako bi se promijenila orijentacija. Volio bih da se isječak samo rotira i da X2 mogu lako gurnuti unutra i iz futrole po potrebi kako bih vidio zaslon. Iskreno, ovo je jedno područje u kojem je Medtronic nekad blistao; njihove starije pumpe serije 5 imale su dobre plastične futrole s rotirajućim kopčama.
Postoje neke nezavisne tvrtke poput T1 Tactical i EDC Solutions koje proizvode hladne futrole s pumpama, ali one su skuplje i postoji lista čekanja. Umjesto toga, na Walmartu sam pronašao preklopnu futrolu za telefon s čičak trakom vrijednu 6 dolara koja savršeno odgovara mom t: slim X2. Čak i štiti zaslon, iako sam čuo da bi materijal mogao uzrokovati neke smetnje Bluetooth signala.
Postoje i drugi manji problemi, koji nisu specifični za Basal-IQ, ali više o samoj pumpi t: slim X2 - velika količina inzulina potrebna za punjenje cijevi, mali dio svinjskog repa te cijevi i masivan broj potvrda upozorenja ugrađena u zaslon osjetljiv na dodir. Moji nespretni prsti često su promašivali metu i - zahvaljujući "pravilu 3 udarca", gdje se zaslon zaključava ako tri puta zaredom dodirnete njegov neaktivni dio - morao sam početi prilično često.
Ipak, ništa me od toga nije nerviralo dovoljno da me isključi iz upotrebe pumpe ili Basal-IQ sustava.
Tandemova buduća tehnologija za dijabetes
U međuvremenu, očekivanja od novog Tandemovog sustava Control-IQ nebeska su. Dodati će automatsko prilagođavanje bazalnih stanica na stranama s niskim i visokim šećerom u krvi i biti prvi koji će dopustiti boluse za automatsku korekciju. Korisnici će i dalje trebati unijeti boluse u obroku.
Mnogi vjeruju da će nadmašiti Medtronicovu tehnologiju zatvorene petlje nex-gen ("Napredni hibridni zatvoreni krug" ili 780G), koja bi se na tržište mogla pojaviti sredinom 2020. godine. Medtronic je rekao da će novi algoritam 780G biti precizniji i pouzdaniji, pružajući automatsku korekciju bolusinga, automatski prilagođavajući se propuštenim obrocima i dopuštajući prilagodljivi cilj do 100 mg / dl (u usporedbi s postavljenim ciljem od 120 mg / dL njihovog trenutnog 670G). Važno je da će ta pumpa s omogućenim Bluetoothom omogućiti daljinsko ažuriranje softvera, kao što to sada nudi samo Tandem. Mnogi vjeruju da će se konkurencija svesti na sklonost korisnika prema CGM-u: Dexcom G6 naspram Medtronic Guardiana, a do danas je prvi dosljedno dobio najviše pohvala od strane članova D-zajednice.
Tandem je također nedavno potpisao suradnju s tvrtkom Abbott Diabetes Care kako bi integrirao buduću verziju njihovog FreeStyle Libre CGM-a, donoseći veći izbor onima koji su zainteresirani za ovu vrstu tehnologije zatvorene petlje. Još nisu objavljeni vremenski rokovi ili pojedinosti o toj suradnji, a Abbott još uvijek čeka da FDA odobri svoj Libre 2 koji će nuditi dodatne glukozne alarme, ali još uvijek treba skeniranje senzora. U sve praktične svrhe, moglo bi proći najranije 2021. godine prije nego što ugledamo Tandem-Abbott uređaj.
Baš kao što je intrigantan i budući Tandemov uređaj s mikropumpom, nazvan t: sport. Bit će to hibrid svoje vrste, otprilike upola manji od t: slim pumpe i bez ikakvog zaslona. T: sport imat će ljepljivi dio zalijepljen uz vaše tijelo, ali i zaštitni znak t: slim pigtail inzulinske cijevi koji se pričvršćuje na infuzijski set za isporuku inzulina. Tandem to planira predati FDA-u na ljeto 2020. godine, a nada je pružiti kupcima mogućnost izbora kako ga žele koristiti: putem aplikacije za pametni telefon ili pomoću zasebnog uređaja za prijam. Sve to ovisi o donošenju odluka FDA-e i trenutno ostaje TBD.
Čuli smo i ponovljena brujanja Tandemovih nekada davnih planova za razvoj dvokomornog sustava zatvorene petlje, koji bi mogao isporučivati i inzulin, ali i drugi hormon poput glukagona koji pojačava BG. Tandem nam kaže da su spremili IP koji je prvotno zamišljen 2013. godine kroz suradnju JDRF-a, ali mogao bi se oživjeti i istražiti sada kad se približavamo stabilnom, pumpajućem tekućem glukagonu. Od sada, Tandemovi PR-ovci kažu nam da to aktivno ne provode.
Bez obzira kako ga narezali, uzbudljivo je vrijeme za Tandem tehnologiju. Radujem se nastavku upotrebe Basal-IQ u narednim danima i tjednima, nadam se da ćemo vrlo brzo ući u Control-IQ i njegove poboljšane značajke.
Mike Hoskins živi s dijabetesom tipa 1 od 5. godine. Kao glavni urednik u DiabetesMineu, ima dva desetljeća iskustva u tiskanom i internetskom novinarstvu, a aktivni je zagovornik pacijenata u zajednici za dijabetes. Živi u jugoistočnom Michiganu sa suprugom i njihovim crnim laboratorijem Rileyjem (urednikom!).
-to-break-up-with-someone-you-love.jpg)
