Jednom davno, ženama s dijabetesom tipa 1 rečeno je da nikada ne mogu imati djecu. Srećom, danas je općepoznato da je zdrava trudnoća sasvim moguća.
Ipak, puno je otvorenih pitanja i zabluda. Evo pojasnjenih devet važnih činjenica o trudnoći i T1D:
MIT: Dijabetes tipa 1 može vrlo, vrlo teško zatrudnjeti.
ČINJENICA: Što su razine šećera u krvi zdravije, trudnoća će biti lakša, ali žene s dijabetesom tipa 1 mogu imati poteškoća u trudnoći kao i bilo tko drugi.
Lako je pretpostaviti (i brinuti se) da će se, jer se vaše tijelo bori s proizvodnjom inzulina, boriti i da zatrudni.
Istina je da bez obzira imate li dijabetes tipa 1, možda ćete imati poteškoća zatrudnjeti jer neke žene to jednostavno čine. Stalno visoki šećeri u krvi i visoki A1C (tromjesečni prosjek) najvjerojatniji su način na koji dijabetes tipa 1 trudnoću može učiniti izazovnijom.
Istraživanje je pokazalo da žene s T1D imaju blago smanjenu stopu plodnosti - posebno kod onih s postojećim komplikacijama poput retinopatije ili neuropatije. Žene s tipom 1 vjerojatnije će imati neredovite menstrualne cikluse i odgođenu ovulaciju - ali opet, to je povezano s konstantno visokom razinom šećera u krvi.
No, za žene bez komplikacija i razumnog upravljanja šećerom u krvi, ukupne stope plodnosti znatno su se poboljšale u posljednjih nekoliko desetljeća zahvaljujući boljim mogućnostima inzulina i upravljanja.
Srećom, tu možete nešto učiniti: surađujte sa svojim zdravstvenim timom kako biste poboljšali cjelokupno upravljanje šećerom u krvi i spustili svoj A1C na zdraviju razinu.
MIT: Tijekom trudnoće trebate samo 'super čvrsto' upravljanje šećerom u krvi.
ČINJENICA: Šećer u krvi i razina A1C prije zatrudnjenja mogu imati velik utjecaj na razvoj vaše bebe.
Upravljanje dijabetesom tijekom 6 mjeseci prije zatrudnjenja može imati značajan utjecaj na zdravlje tog rastućeg fetusa, jer razina šećera u krvi utječe na zdravlje jajašaca.
Iako nisu planirane sve trudnoće, jedna od najboljih stvari koje možete učiniti kao žena s dijabetesom tipa 1 koja želi zatrudnjeti je provesti najmanje 6 mjeseci pripremajući se za trudnoću održavajući A1C ispod 7 posto, preporučuje Jennifer Smith, dr. , CDE, trener trudnoće i koautor knjige „Trudnoća s dijabetesom tipa 1“.
Na taj će se način, dok se test na trudnoću pokaže pozitivnim, način razmišljanja o održavanju šećera u krvi uglavnom u rasponu od 80 do 150 mg / dL osjećati prirodnije - i povećat će vam samopouzdanje kad to učinite. pećnica, također!
MIT: Tijekom trudnoće morate koristiti inzulinsku pumpu i kontinuirani monitor glukoze.
ČINJENICA: Žene koje preferiraju višestruke dnevne injekcije mogu imati i vrlo zdravu trudnoću!
Inzulinska pumpa i kontinuirani monitor glukoze (CGM) dva su alata koja zasigurno mogu pomoći mnogim ženama da postignu bolje upravljanje šećerom u krvi prije i tijekom trudnoće, ali to se može učiniti i s više dnevnih injekcija (MDI).
Kompromis korištenja MDI-ja za upravljanje dijabetesom umjesto inzulinske pumpe je taj što ćete trebati uzimati mnogo više injekcija dnevno. Ako niste spremni poduzeti dodatnu injekciju kako biste na primjer smanjili šećer u krvi od 160 mg / dL na 100 mg / dL, tada korištenje MDI-a tijekom trudnoće možda nije pravi izbor za vas. Pritisak gumba na pumpi za primanje dodatnih doza inzulina mogao bi vam biti lakši.
Sljedeći izazovni aspekt koji dolazi s MDI-om jest taj što niti jedan današnji dugotrajni inzulin nije proučen radi njihove sigurnosti u trudnoći. Nema razloga vjerovati da je ijedan od ovih inzulina štetan za bebu, ali jednostavno nema podataka o njemu. Žene su tijekom posljednjih desetljeća koristile ove inzuline tijekom trudnoće s ishodom zdravih, lijepih beba!
Ako je moguće, svaka žena s dijabetesom tipa 1 trebala bi razmotriti upotrebu CGM-a prije / tijekom / nakon trudnoće kako bi se postigla zdrava razina šećera u krvi. Pokušaj postizanja ovog raspona bez CGM-a može značiti bocanje prsta za testiranje šećera u krvi najmanje 10 do 15 puta dnevno. CGM će vam pružiti toliko više informacija, podrške i sigurnosti u usporedbi sa stalnim ubodima prstiju.
Isto vrijedi i za upotrebu uređaja za dijabetes tijekom trudnoće: ne postoje specifični podaci, ali pokazalo se da su prilično sigurni. Budući da se pokazalo da su visoki šećeri u krvi majke opasni, zasigurno griješite oprezno odlučujući se za korištenje najbolje dostupne tehnologije.
MIT: Tijekom trudnoće šećer u krvi mora biti savršen.
ČINJENICA: Ni tijekom trudnoće savršenstvo nije moguće.
Nema rasprave da će zdraviji šećeri u krvi tijekom trudnoće biti zdraviji i vi i vaša beba, ali to ne znači da šećer u krvi mora biti savršen.
Jednostavno je previše varijabli - posebno tijekom trudnoće - koje onemogućuju "savršeno" upravljanje dijabetesom.
Međutim, zato je toliko važno koristiti CGM tijekom trudnoće. Potrebe za inzulinom često će se mijenjati tijekom trudnoće, što znači da ćete morati surađivati sa svojim zdravstvenim timom kako biste često prilagođavali doze inzulina za obroke, korekcije i osnovne / pozadinske potrebe za inzulinom.
Postizanje povišene razine šećera u krvi također je u velikoj mjeri rezultat onoga što jedete. Kao žene s dijabetesom tipa 1, jednostavno si ne možete priuštiti da se prepustite trudnoći u želji da pojedete cijelu posudu Oreosa ili pola kruha. Naučivši kako se nositi s tim željama i prepustiti se promišljenim načinima - poput jedne skromne porcije deserta dnevno - toliko će vam olakšati da svoj A1Cc bude bliži željenoj razini od 6 posto.
MIT: Morat ćete biti inducirani i isporučeni carskim rezom jer imate dijabetes.
ČINJENICA: Mnogo je čimbenika koji određuju kako će se vaše dijete roditi.
Tužna je činjenica da je kod žena s dijabetesom pet puta veća vjerojatnost da će roditi mrtvorođenu bebu u usporedbi sa ženama koje nemaju dijabetes. Međutim, važno je napomenuti da su razina šećera u krvi, pušenje cigareta, dijabetična bolest bubrega također vjerojatni čimbenici u populaciji koja je proizvela tu statistiku.
Posljednjih godina protokol porodništva za sve trudnice evoluirao je do indukcije ili isporuke putem C-presjeka za 38 do 39 tjedana. Dakle, ako ste tijekom trudnoće pokazali strogo upravljanje šećerom u krvi i nema zabrinutosti, trebali biste pričekati dok prirodno ne počnete roditi, bez pritiska da biste prošli rani C-rez.
Bez obzira imate li dijabetes tipa 1 ili ne, vaš je plan dostave zapravo više od nada. Na kraju dana, nitko od nas ne zna kako će naša beba doći na svijet. Možda će vam trebati hitni C-presjek iz razloga koji nisu potpuno povezani s vašim dijabetesom.
Ili možete započeti porod nakon 35 tjedana prije nego što je itko uopće počeo raspravljati o poticanju poroda ili zakazivanju C-reza.
Toliko je varijabli koje utječu na to kako se dijete rodi - najvažnije je da ste i vi i beba što zdraviji i sigurniji na veliki dan.
MIT: Imat ćete veću bebu zbog dijabetesa.
ČINJENICA: Lako biste mogli dobiti veću bebu, a ona možda nema nikakve veze s vašim dijabetesom.
Ovo je frustrirajuće - i vjerojatno ćete morati nešto čuti ili raspravljati tijekom trudnoće, tijekom ultrazvuka i nakon rođenja djeteta. "Macrosomia" je izraz koji se koristi za opisivanje djeteta koje je veće od normalnog - definirano kao preko 18 kilograma.
Da, više od normalne razine šećera u krvi može dovesti do bucmastije bebe. Čak i kod žena s T1D s A1C u niskim i petim godinama, vaša beba može biti malo krupnija, jer su šećeri u krvi i dalje neizbježno malo veći od onih kod žena bez dijabetesa.
To je dio zašto se žene često potiče prije 39 tjedana, ali ponekad se može i osjećati nepravedno. Možda imate prijatelje koji nisu dijabetičari čija su djeca imala više od 8 kilograma, ali rečeno im je da je dijete normalno.
Kad žena s dijabetesom tipa 1 rodi dijete preko 8 kilograma, vjerojatno će čuti nešto poput: "Ah, pa to je zbog vašeg dijabetesa."
To može biti frustrirajuće i doći s neizgovorenim osjećajem neuspjeha jer je vaša beba bucmasta, unatoč tome što je zdrava u svakom drugom pogledu. U ovom slučaju, recite za sebe. Ne bojte se podsjetiti svog liječnika da činite najbolje što možete da upravljate razinom šećera u krvi u tijelu koje njima ne upravlja samostalno.
MIT: Borit ćete se za stvaranje majčinog mlijeka zbog dijabetesa.
ČINJENICA: Apsolutno možete proizvesti odgovarajuće majčino mlijeko kao majka s dijabetesom tipa 1.
Baš kao i plodnost, žene s T1D mogu se boriti s proizvodnjom majčinog mlijeka na način na koji to rade i žene bez dijabetesa. Ali imati samo dijabetes tipa 1 ne znači da ćete se neizbježno boriti na ovom području.
"Da, razina šećera u krvi može ometati proizvodnju majčinog mlijeka, ali to je vjerojatno samo ako ste danima i danima znatno iznad 200 mg / dL (razina šećera u krvi)", objašnjava Smith. "Za ženu s dijabetesom tipa 1 koja čini sve kako bi upravljala A1C u 6-im ili 7-im godinama, stvaranje majčinog mlijeka ne bi trebao predstavljati problem."
Važno je, međutim, napomenuti da će stvaranje majčinog mlijeka utjecati na razinu šećera u krvi. Nakon dojenja djeteta, vaše će tijelo sagorjeti značajan broj kalorija kako bi na vrijeme nadoknadilo zalihu mlijeka za sljedeće dijete. Ovo je slično odlasku u kratku šetnju snagom - i to limenka smanjite šećer u krvi.
Smith preporučuje da sa svojim zdravstvenim timom radite na planu koji smanjuje doze inzulina s brzim djelovanjem za obroke pojedene ubrzo nakon njege ili jedete malu grickalicu od 10 do 15 grama ugljikohidrata nakon sesije za njegu kako biste spriječili nadolazeću nisku razinu šećera u krvi.
MIT: Prenijet ćete dijabetes tipa 1 na svoju djecu.
ČINJENICA: Mnogo je čimbenika koji određuju rizik vašeg djeteta od razvoja dijabetesa tipa 1.
Zahvaljujući TrialNet.org i Američkom udruženju za dijabetes (ADA), postoji mnoštvo istraživanja koja pomažu u određivanju različitih čimbenika koji utječu na vjerojatnost dijabetesa tipa 1 u djece s roditeljem koji ima bolest.
Istraživanje ADA-e utvrdilo je određene čimbenike koji utječu na rizik vašeg djeteta da razvije tip 1. Na primjer:
- Ako ste muškarac s tipom 1, šanse vašeg djeteta da ga razvije su 1 prema 17.
- Ako ste muškarac s tipom 1 - i vaša je beba rođena prije napunili ste 25 godina - šanse vašeg djeteta da ga razvije su 1 prema 25. Ako je vaše dijete rođeno nakon imali ste 25 godina, rizik vašeg djeteta je 1 na 100.
- Ako ste razvili dijabetes tipa 1 prije 11. godine, vaše dijete ima dvostruko veću vjerojatnost da će razviti dijabetes tipa 1 u nekom trenutku svog života.
- Ako i vi i vaš supružnik imate dijabetes tipa 1, rizik vašeg djeteta je između 1: 10 i 1: 4.
TrialNet testira djecu i braću i sestre ljudi s dijabetesom tipa 1 u cijeloj zemlji na autoantitijela koja pokazuju napada li vaš imunološki sustav sam sebe. Njihovo istraživanje otkrilo je da ako dijete nema autoantitijela ili samo 1 autoantitijelo prije pete godine života, vjerojatnost nastanka ikad razvoj dijabetesa tipa 1 izuzetno je nizak.
Za djecu koja imaju pozitivan test na autoantitijela, istraživačke studije rade na odgađanju ili sprečavanju punog početka bolesti. Sudjelovanje u programu TrialNet je besplatno za svako dijete ili brata i sestre osobe s tipom 1.
MIT: Vaša trudnoća može biti poput trudnoće bilo koje druge žene.
ČINJENICA: Upravljanje dijabetesom tipa 1 tijekom trudnoće vjerojatno će biti jedna od najizazovnijih stvari koje radite - ali to možete učiniti!
Inzulinska pumpa i CGM mogu pomoći, ali trudnoću s dijabetesom tipa 1 ne čine jednostavnom ili lakom. Bez obzira kako ga oblačili, upravljanje ovom bolešću tijekom trudnoće bit će jedna od fizički, mentalno i emocionalno najizazovnijih stvari s kojima se susrećete. To je posao koji radi neprekidno i neprestano, a dolazi sa strahovito većim pritiskom, stresom i varijablama od uobičajenog dana s dijabetesom tipa 1.
Ali ti to možeš! Ne dopustite da vas dijabetes tipa 1 spriječi da se bavite majčinstvom. Usko surađujte sa svojim zdravstvenim timom. Pitati za pomoć. Potražite druge majke s tipom 1 na mreži i uzmite ih jedan po jedan dan.
Đumbir Vieira zagovornik je dijabetesa tipa 1 i pisac, također živi s celijakijom i fibromialgijom. Autorica je knjige „Trudnoća s dijabetesom tipa 1: Vaš mjesečni vodič za upravljanje šećerom u krvi ”i nekoliko drugih knjiga o dijabetesu pronađenih na Amazonu. Također posjeduje certifikate za treniranje, osobni trening i jogu.
