Tretmani i terapije za ADPKD

Autosomno dominantna policistična bolest bubrega (ADPKD) najčešći je oblik policistične bolesti bubrega (PKD).

Može izazvati širok spektar komplikacija, kao što su:

• bol
• visoki krvni tlak
• zatajenja bubrega

Još nema lijeka za ADPKD. Liječnik vam može propisati lijekove, promjene načina života i druge intervencije kako bi olakšao simptome i spriječio komplikacije.

Pročitajte kako biste saznali više o tretmanima i terapijama za APDKD.

Lijekovi

Vaš liječnik može propisati brojne lijekove, ovisno o vašim simptomima ili komplikacijama ADPKD-a.

Rast bubrežne ciste

2018. godine Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je lijek tolvaptan (Jynarque) za liječenje ADPKD-a.

Ovaj lijek pomaže usporiti rast cista koje se javljaju kod ADPKD-a. To pomaže u ograničavanju oštećenja bubrega i smanjenju rizika od zatajenja bubrega.

Pri uzimanju tolvaptana postoji rizik od ozljede jetre ili interakcije s lijekom. Za najbolji ishod surađujte s liječnikom koji se bavi zdravljem bubrega.

Tolvaptan se može koristiti samo kod odraslih osoba koje imaju:

• kronična bolest bubrega u fazi 2 ili 3 na početku liječenja
• dokazi o napredovanju bubrežne bolesti

Uobičajene nuspojave tolvaptana (Jynarque) uključuju:

• zamagljen vid
• otežano disanje ili otežano disanje
• suha usta ili suha koža
• često mokrenje
• miris daha nalik voću
• povećana glad ili žeđ
• povećano mokrenje ili volumen razrijeđenog urina
• mučnina, povraćanje ili bol u trbuhu
• znojenje
• neobjašnjiv gubitak kilograma
• neobična slabost ili umor

Visoki krvni tlak

Visok krvni tlak može pridonijeti napredovanju bolesti.

Vaš liječnik može preporučiti promjene načina života i potencijalno lijekove kao što su inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE) ili blokatori angiotenzin II receptora (ARB) kako bi vam pomogli u upravljanju krvnim tlakom.

Infekcije

Infekcije mokraćnog sustava (UTI), poput infekcije mokraćnog mjehura ili bubrega, povezane s ADPKD-om, mogu se liječiti antibioticima. Ako je infekcija složenija od jednostavne infekcije mokraćnog mjehura, može biti potreban duži tijek liječenja.

Bol

Tretmani bez recepta, kao što je acetaminofen, mogu pomoći u ublažavanju bilo koje boli povezane sa:

• ciste u bubrezima
• infekcije
• bubrežni kamenci

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), poput ibuprofena, obično se ne preporučuju zbog njihove sposobnosti da ometaju lijekove za krvni tlak i rad bubrega.

Lijekovi protiv napadaja također se mogu koristiti za olakšavanje bolova uzrokovanih oštećenjem živaca. To uključuje pregabalin (Lyrica) i gabapentin (Neurontin).

Ako se bol ne može kontrolirati ovim metodama, vaš liječnik može razmotriti propisivanje drugih lijekova protiv bolova, poput opioida. Opioidi imaju jedinstvene nuspojave i potencijal za ovisnost, stoga surađujte sa svojim liječnikom kako biste pronašli najmanju dozu potrebnu za upravljanje bolovima.

Uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom prije uzimanja nove vrste lijekova, uključujući sredstva protiv bolova koja se prodaju bez recepta. Neki lijekovi protiv bolova i drugi lijekovi mogu biti štetni za vaše bubrege.

Dijeta i hidratacija

Ono što jedete može imati značajne učinke na zdravlje vašeg bubrega, kao i na krvni tlak. Ako ostanete dobro hidratizirani, bitno je i to što može pomoći u prolazu bubrežnih kamenaca i sprječavanju UTI-a.

Da bi vam pomogao razviti prehrambene navike koje zadovoljavaju vaše zdravstvene potrebe, liječnik vas može uputiti k dijetetičaru. Oni vam mogu pomoći naučiti koju hranu uključiti u svoj plan prehrane, a koju ograničiti ili izbjeći.

Na primjer, mogu vas potaknuti da:

• ograničite sol ili natrij u svojoj prehrani što je više moguće kako biste pomogli smanjiti krvni tlak
• jedite manje porcije visokokvalitetnih proteina kako biste zaštitili bubrege
• smanjite konzumaciju trans- i zasićenih masti koliko god možete za zdravlje srca
• izbjegavajte jesti previše kalija ili fosfora
• ograničite koliko alkohola pijete

Također je važno piti dovoljno tekućine da biste ostali dobro hidratizirani. Istraživači trenutno proučavaju kako hidratacija utječe na stanje.

Operacija za liječenje komplikacija

Ako se pojave komplikacije ADPKD-a, liječnik vam može preporučiti operaciju kao dio vašeg plana liječenja.

Na primjer, mogu propisati operaciju ako se razviju:

• ciste u bubrezima ili drugim organima koji uzrokuju jaku bol, a ne može se riješiti lijekovima
• teški ili ponavljajući divertikulitis, koji može utjecati na stijenku debelog crijeva
• aneurizma mozga koja može utjecati na krvne žile u vašem mozgu

Vrste kirurških opcija za ADPKD uključuju:

• Kirurška drenaža ciste. Inficirane ciste koje ne reagiraju na liječenje antibioticima mogu se iglom ispustiti iz tekućine.
• Otvorena ili fiberoptički vođena operacija. To može isušiti vanjske zidove cista za ublažavanje boli.
• Uklanjanje bubrega (nefrektomija). Uklanjanje dijela ili cijelog bubrega može biti ekstremnija opcija za ciste koje se ne mogu smanjiti ili ukloniti drugim metodama.
• Djelomično uklanjanje jetre (hepatektomija) ili transplantacija. Za povećanje jetre ili druge srodne jetrene komplikacije može se preporučiti djelomično uklanjanje jetre ili transplantacija jetre.

Operacija može pomoći u ublažavanju određenih komplikacija stanja. Međutim, to neće usporiti cjelokupni razvoj ADPKD-a.

Dijaliza ili transplantacija bubrega

Vaši bubrezi obavljaju bitnu funkciju filtriranjem otpadnih tvari i viška vode iz krvi.

Ako razvijete zatajenje bubrega, trebat će vam dijaliza ili transplantacija bubrega da biste preživjeli.

Dvije su glavne vrste dijalize:

• hemodijaliza
• peritonealna dijaliza

U hemodijalizi se vanjski aparat koristi za filtriranje krvi izvan tijela. Kod peritonealne dijalize, trbušno područje ispunjeno je dijalizatom (dijaliznom tekućinom) da filtrira krv u tijelu.

Ako primite transplantaciju bubrega, kirurg će vam presaditi zdravi bubreg donora s druge osobe u vaše tijelo. Možda će trebati godine da se pronađe dobro podudaranje bubrega donora.

Komplementarne terapije

Određene komplementarne terapije mogu vam pomoći smanjiti razinu stresa ili boli. To vam može pomoći smanjiti krvni tlak i promovirati bolju kvalitetu života s ADPKD-om.

Aktivnosti koje mogu pomoći u rješavanju stresa ili boli uključuju:

• masaža
• akupunktura
• meditacija
• joga
• tai chi

Prakticiranje cjelokupnog zdravog načina života također je važno za pomoć u upravljanju krvnim tlakom i promicanje dobrog zdravlja bubrega. Na primjer, pokušajte:

• naspavati se
• redovito vježbajte
• izbjegavati pušenje

Uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što isprobate novu komplementarnu terapiju ili napravite velike promjene u svom načinu života. Oni vam mogu pomoći da saznate jesu li terapija ili promjene sigurne za vas.

Nikada nemojte uzimati biljne lijekove ili vitaminske dodatke bez da razgovarate sa svojim liječnikom kako biste saznali jesu li sigurni. Mnogi biljni proizvodi i vitaminski dodaci mogu oštetiti vaše bubrege.

Za poneti

Iako ADPKD trenutno nema lijeka, liječnik vam može preporučiti lijekove, tretmane, strategije životnog stila, a u nekim slučajevima i kirurški zahvat koji će vam pomoći u upravljanju tim stanjem.

Obavijestite svog liječnika ako se pojave novi simptomi ili druge promjene u vašem zdravlju. Oni mogu preporučiti prilagodbe vašeg plana liječenja.

Razgovarajte sa svojim liječnikom da biste saznali više o potencijalnim koristima, rizicima i troškovima različitih mogućnosti liječenja.