Ankilozirajući spondilitis i upala oka: što biste trebali znati

Ankilozirajući spondilitis (AS) je upalna bolest. Uzrokuje bol, oticanje i ukočenost zglobova.

Uglavnom utječe na kralježnicu, kukove i područja na kojima se ligamenti i tetive spajaju s kostima. Napredni AS može uzrokovati stvaranje nove kosti u kralježnici i dovesti do spajanja kralježnice.

Iako je AS upala česta u kralježnici i velikim zglobovima, može se javiti i u drugim dijelovima tijela, poput očiju. Oko 40 posto ljudi s AS-om razvija upalu oka. Ovo je stanje poznato kao uveitis.

Uveitis često zahvaća iris, obojeni prsten oko vaše zjenice. Budući da je iris u srednjem dijelu vašeg oka, uveitis se često naziva i prednjim uveitisom. Rjeđe uveitis može zahvatiti leđa ili druga područja vašeg oka, što se naziva stražnji uveitis.

Nastavite čitati kako biste saznali zašto se uveitis događa, kako ga prepoznati, mogućnosti liječenja i još mnogo toga.

Bol s problemima oka i AS

Glavna briga onih koji žive s AS-om vjerojatnost je boli povezane s očnim problemima.

Uveitis može uzrokovati bolove u očima, osjetljivost na svjetlost i povećane napuhavanje ili mrlje u vidu. Liječnik vam može propisati kapi za oči kako bi olakšao simptome i bol.

Omogućavanje da se oči često odmaraju i korištenje toplog obloga također može pomoći kod blage boli u očima. Obavijestite svog liječnika o svojoj boli i drugim simptomima. Ovo će biti korisno za izradu plana liječenja.

Simptomi uveitisa

Uveitis obično zahvaća jedno oko istovremeno, iako se može istovremeno razviti na oba oka. To se može dogoditi iznenada i brzo postati ozbiljno, ili se može polako razvijati i pogoršavati tijekom nekoliko tjedana.

Najočitiji simptom uveitisa je crvenilo na prednjem dijelu oka.

Ostali simptomi uključuju:

• upala šarenice oka (iritis)
• oticanje oka
• bolovi u očima
• osjetljivost na svjetlost
• zamagljen ili zamućen vid
• tamne mrlje u vašem vidu (poznate i kao plovci)
• smanjen vid

Kako se dijagnosticira uveitis?

Većina slučajeva uveitisa dijagnosticira se detaljnim pregledom vaše povijesti bolesti i temeljitim pregledom oka.

Pregled oka obično uključuje sljedeće:

• test očne karte kako biste utvrdili je li vam vid opao
• fundoskopski pregled ili oftalmoskopija za ispitivanje stražnjeg dijela oka
• test okularnog tlaka za mjerenje očnog tlaka
• pregled prorezne lampe za pregled većeg dijela oka, uključujući krvne žile

Ako se sumnja na sistemsko stanje poput AS-a, liječnik vam može naručiti slikovne testove, poput RTG-a ili MRI-a, radi pregleda zglobova i kostiju.

U nekim slučajevima vaš liječnik može naložiti i analizu krvi radi provjere gena HLA-B27. Pozitivan rezultat testa ne mora nužno značiti da imate AS, osim ako nije povezan s karakterističnim simptomima i fizičkim nalazima AS. Mnogi ljudi imaju gen HLA-B27 i ne razvijaju upalno stanje.

Ako nije jasno zašto imate uveitis, liječnik vam može naložiti dodatne pretrage krvi kako bi utvrdio imate li infekciju.

Kako se liječi uveitis?

Plan liječenja uveitisa povezanog s AS-om dvojak je. Neposredni je cilj smanjiti upalu oka i njezine učinke. Također je važno liječiti AS u cjelini.

Prva linija liječenja uveitisa su protuupalne kapi za oči ili kapi za oči koje sadrže kortikosteroid. Ako to ne uspije, možda će biti potrebne kortikosteroidne tablete ili injekcije.

Ako ovisite o kortikosteroidima, vaš liječnik može dodati imunosupresiv kako bi omogućio sužavanje steroida.

Teški uveitis može zahtijevati postupak uklanjanja neke gelaste supstance iz oka, koja je poznata kao staklasto tijelo.

Operacija ugradnje uređaja u oko koji dulje vrijeme oslobađa kortikosteroidne lijekove može se preporučiti ako imate kronični uveitis koji ne reagira na druge tretmane.

Ako imate AS, važno je upravljati svojim simptomima kako biste smanjili rizik od razvoja komplikacija poput uveitisa. AS lijekovi imaju za cilj smanjiti bolove i upale u zglobovima i odgoditi spajanje zglobova što može dovesti do slabosti i ograničene pokretljivosti.

Tretmani se razlikuju, ali tipične mogućnosti uključuju:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kao što je ibuprofen (Advil)
• biološki lijekovi, poput inhibitora interleukin-17 ili blokatora faktora nekroze tumora
• fizikalna terapija
• topla i hladna terapija
• promjene u načinu života, poput redovitog vježbanja, isprobavanja protuupalne prehrane i odvikavanja od pušenja

Zašto se upala oka (uveitis) razvija kod AS

AS je sistemska bolest, što znači da može zahvatiti više područja tijela i uzrokovati raširenu upalu.

Gen HLA-B27 također može biti faktor. Ovaj je gen čest kod ljudi koji imaju AS ili uveitis, a posebno kada je rođak pozitivan na HLA-B27.

Ostala stanja koja dijele gen uključuju upalnu bolest crijeva i reaktivni artritis.

Uveitis je možda prvi znak da imate sistemsko stanje kao što je AS. Uveitis se također može pojaviti neovisno o nekom drugom upalnom stanju.

Outlook

Uveitis je u najboljem slučaju neugodan. To nije uvjet koji biste trebali zanemariti. Uveitis se obično neće očistiti s vremenom ili kapima za oči bez recepta. Zahtijeva procjenu i liječenje oftalmologa ili optometrista.

Mnogi slučajevi uveitisa uspješno se liječe lijekovima i dosljednom njegom očiju. Što prije započnete liječenje, manji je rizik od dugoročnih komplikacija.

Komplikacije mogu uključivati:

• mrena
• tkivo ožiljka, što može uzrokovati nepravilnost zjenice
• glaukom, koji povećava pritisak u oku i može uzrokovati gubitak vida
• smanjen vid zbog naslaga kalcija na rožnici
• oticanje mrežnice, što može uzrokovati gubitak vida

Uveitis je možda teško kontrolirati, pogotovo ako ga uzrokuje AS ili neko drugo sistemsko upalno stanje.

Budući da je uključeno mnogo čimbenika, može biti teško predvidjeti koliko će vremena trebati da uveitis nestane. Teškom uveitisu ili uveitisu stražnjeg dijela oka obično treba više vremena da zaraste. Stanje se može vratiti nakon tretmana.

Obavezno slijedite preporuke liječnika. Morate odmah obavijestiti svog liječnika ako se simptomi pogoršaju ili ponove.

Kako zaštititi oči

Uvijek je važno zaštititi oči od ultraljubičastih A (UVA) i ultraljubičastih B (UVB) zraka, kao i od opasnosti za okoliš. Ako imate uveitis, međutim, dvostruko je važno razmaziti oči.

Nacionalni institut za oči preporučuje ove opće savjete za održavanje zdravih očiju:

• Napravite godišnji pregled očiju.
• Nosite sunčane naočale koje štite vaše oči od UVA i UVB zraka.
• Ako ste osjetljivi na svjetlost, nosite sunčane naočale u zatvorenom ili držite svjetla prigušena.
• Svakih 20 minuta odvojite pogled od računala, mobitela ili televizora najmanje 20 sekundi kako biste spriječili naprezanje očiju.
• Nosite zaštitne naočale ako radite s opasnim materijalima ili u građevinskom okruženju.
• Nosite zaštitne naočale dok se bavite sportom ili obavljate kućanske poslove.
• Prestanite pušiti, jer pušenje ubrzava oštećenje živaca u oku i druga stanja oka.

Savjeti za ljude koji nose kontaktne leće:

• Operite ruke često i prije umetanja kontaktnih leća.
• Ne nosite kontaktne leće dok su vam oči upaljene.
• Izbjegavajte trljanje očiju ili dodirivanje ruku očima.
• Redovito dezinficirajte kontaktne leće.

Pročitajte više o tome kako artritis utječe na oči.