O ispitivanju prednje ladice

Brze činjenice

• Test prednje ladice fizikalni je pregled koji liječnici koriste za ispitivanje stabilnosti prednjeg križnog ligamenta koljena (ACL).
• Liječnici mogu koristiti ovaj test, zajedno sa slikama i drugim pregledima, kako bi utvrdili je li osoba ozlijedila ACL i preporučili mogućnosti liječenja.
• Ovaj test možda neće biti toliko precizan u dijagnosticiranju ACL ozljede kao neke druge dijagnostičke mogućnosti.

Što očekivati

Liječnik obično može provesti test prednje ladice za manje od pet minuta. Koraci za ispitivanje prednje ladice obično su sljedeći:

• Leći ćete na ispitni stol.
• Liječnik će vas zamoliti da savijete koljeno, ostavljajući stopalo na stolu za ispite.
• Liječnik će im staviti ruke s obje strane donjeg zgloba koljena. Lagano će pritisnuti vaše koljeno i pokušati lagano pomaknuti potkoljenicu prema naprijed. Noga će za to vrijeme ostati na stolu za ispite.
• Ako vam se potkoljenica (testis) pomakne s mjesta tijekom testa, to ukazuje na ozljedu ACL-a. Vaš ACL odgovoran je za održavanje stabilnosti potkoljenice. Ako se tibija pomakne naprijed, to liječniku znači da ACL ne radi ispravno.
• Liječnik će ocijeniti ili procijeniti koliko je teška ozljeda koliko oni mogu istisnuti ACL. Suzu ocjenjuju s jedan na tri (I, II ili III), a tri su najgore suze. Suza razreda I kreće se 5 milimetara, suza razreda II kreće se između 5 i 10 milimetara, a suza razreda III više od 10 milimetara.

Liječnik također može provesti ovaj ispit dok sjedite s nogama ravno na podu. U idealnom slučaju, ispit ne bi trebao biti bolan i obično ne morate učiniti ništa posebno za pripremu.

Suze na vezi

Liječnik također može testirati funkcioniranje ostalih ligamenata koljena okrećući koljeno u jedan, a zatim u drugi smjer kako bi testirao koliko ti ligamenti djeluju. Nažalost, moguće je istovremeno ozlijediti više ligamenata.

Točnost

Prema članku u The Archives of Bone and Join Surgery, temeljitim i cjelovitim pregledom koljena može se otkriti ACL ozljeda u oko 80 posto slučajeva. Ispitivanje prednje ladice može biti dio tih pregleda koljena.

Neke starije studije primjećuju nižu razinu osjetljivosti (točnosti) za otkrivanje ozljeda ACL-a - čak 61 posto. Međutim, prema studiji iz više od 600 ljudi iz 2013. godine, test prednjih ladica ima osjetljivost od oko 94 posto u usporedbi s nalazima artroskopije.

Još jedan test koji se koristi za dijagnosticiranje ACL ozljeda je Lachmanov test. Ista studija iz 2013. izvještava da Lachmanov test ima osjetljivost od oko 94 posto.

Oba testa poboljšala su točnost kada su ljudi bili u općoj anesteziji.

Kad je test pozitivan

Liječnici će upotrijebiti nalaze ispitivanja prednje ladice zajedno s drugim procjenama kako bi potvrdili jeste li ozlijedili ACL.

Ako je test prednje ladice pozitivan, a ligamenti nemaju potporu kao što bi trebali biti, osoba će možda trebati različite tretmane na temelju težine svojih ozljeda.

Primjeri tretmana nakon pozitivnih rezultata ispitivanja uključuju:

• kućna njega, poput odmora, leda, kompresije i povišenja
• zaštitni aparatić
• i fizikalna terapija za jačanje mišića oko ozlijeđene noge

U nekim slučajevima liječnik može preporučiti operaciju. To je osobito istinito ako je osoba ozlijedila više ligamenata ili je vrlo fizički aktivna i želi se vratiti na igralište.

Ostali testovi na ACL ozljedu

Test prednje ladice jedan je test za ozljede ACL-a, ali nije jedini.

Lachmanov test

Liječnici također mogu koristiti fizički ispit koji se naziva Lachmanov test za procjenu ACL-a. Ovaj test uključuje opipavanje stražnje strane koljena tijekom pomicanja zgloba. Oštećeni ligamenti ispitivaču se često čine "kašastim".

Pivot test

Pivot test je još jedan test koji liječnik može koristiti. Ovaj test uključuje širenje, okretanje i savijanje koljena. Liječnik će osjetiti zglob koljena i utvrditi kako tibija djeluje s bedrenom kosti (gornja kost noge).

McMurray test

McMurray test je još jedna mogućnost. Ovaj test uključuje manipulaciju nogom na takav način da će liječnik čuti ili osjetiti "pucanje" meniskusa koljena kad se koljeno ispruži.

Slikovni testovi

Liječnici često preporučuju slikovne studije za vizualizaciju ACL ozljede kao i ozljede kostiju ili mekog tkiva. MRI snimanje obično je posebno korisno.

Fizički ispit

Liječnik će također uzeti u obzir ako je osoba doživjela ozljedu. Sluh "iskakanja" tijekom ozljede mogao bi ukazivati ​​na to da je osoba imala ozljedu ligamenata. Neposredna bol ili nestabilnost također mogu ukazivati ​​na ACL suzu. Liječnik će također zatražiti od osobe da hoda i vidi koliko je koljeno nestabilno.

S nekoliko ovih dijagnostičkih metoda u kombinaciji, liječnik će postaviti dijagnozu.

Za poneti

Test prednje ladice može vam pomoći potvrditi jeste li ozlijedili ACL. Liječnici će ga vjerojatno koristiti s drugim testovima kako bi bili temeljiti.

Ako je vaša ozljeda ozbiljna, liječnik će vam preporučiti kombinaciju tretmana u rasponu od vježbanja do operacije. Ako mislite da ste možda ozlijedili ACL ili koljeno, obratite se svom liječniku koji će vas vjerojatno uputiti k ortopedu.