Što su antidepresivi?
Antidepresivi su prva opcija za liječenje velikog depresivnog poremećaja (MDD), prema smjernicama Američkog psihijatrijskog udruženja. Oni također mogu pomoći u liječenju anksioznih stanja, uključujući generalizirani anksiozni poremećaj.
Postoje različite vrste antidepresiva, ovisno o tome kako djeluju u mozgu. Neki su bolji za liječenje određenih stanja i simptoma. Ali svi dolaze s potencijalnim nuspojavama.
Općenito, svaka vrsta uzrokuje ponešto različite nuspojave, ali svejedno može postojati određena odstupanja unutar pojedine vrste.
Ljudi također mogu različito reagirati na antidepresive. Neki ljudi možda nemaju zabrinjavajuće nuspojave, dok drugi mogu imati jednu ili više ozbiljnih nuspojava. Zbog toga ćete možda trebati isprobati nekoliko različitih lijekova prije nego što nađete pravi oblik.
Evo pogleda na glavne vrste antidepresiva i neke nuspojave koje su često povezane s njima. Ako uzmete određenu vrstu, vjerojatno nećete iskusiti sve nuspojave povezane s njom. Mogli biste iskusiti i druge nuspojave, uključujući neke ozbiljne, koje ovdje nisu navedene.
Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI)
SSRI utječu na serotonin, koji je neurotransmiter koji igra ulogu u mnogim stvarima, uključujući vaše raspoloženje. Neurotransmiteri djeluju kao kemijski glasnici u vašem tijelu.
Kad vaš mozak oslobađa serotonin, dio se koristi za komunikaciju s drugim stanicama, a dio se vraća u stanicu koja ga je oslobodila. SSRI smanjuju količinu serotonina koji se vraća natrag u stanicu koja ga je oslobodila, ostavljajući u vašem mozgu više mogućnosti za komunikaciju s drugim stanicama.
Stručnjaci nisu potpuno sigurni u ulogu koju serotonin igra u depresiji. Ali mnogi vjeruju da niska razina serotonina doprinosi tome.
SSRI antidepresivi uključuju:
- citalopram (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- paroksetin (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
- fluoksetin (Prozac)
- fluvoksamin
- sertralin (Zoloft)
SSRI su najčešći izbor za liječenje MDD-a, ali mogu pomoći i kod:
- generalizirani anksiozni poremećaj
- panični poremećaj
- socijalni anksiozni poremećaj
- predmenstrualni disforični poremećaj
- Posttraumatski stresni poremećaj
- opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti
- valunzi
Česte nuspojave
Učestalije nuspojave SSRI uključuju:
- glavobolje
- mučnina
- problemi sa spavanjem
- vrtoglavica
- proljev
- slabost i umor
- anksioznost
- Trbušna nervoza
- suha usta
- seksualni problemi kao što su nizak spolni nagon, erektilna disfunkcija ili problemi s ejakulacijom
SSRI vjerojatnije uzrokuju seksualne nuspojave od nekih antidepresiva. Također mogu povećati apetit, što potencijalno dovodi do debljanja.
Inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina-norepinefrina (SNRI)
Poput SSRI-a, SNRI se često koriste za liječenje MDD-a. Slično SSRI-ima, SNRI-i sprječavaju stanice u vašem mozgu da ponovno apsorbiraju određene neurotransmitere. To ih ostavlja više na raspolaganju za komunikaciju s drugim stanicama.
U slučaju SNRI-a, pogođeni neurotransmiteri su serotonin i noradrenalin.
SNRI antidepresivi uključuju:
- desvenlafaksin (Khedezla, Pristiq)
- duloksetin (Cymbalta)
- levomilnacipran (Fetzima)
- milnacipran (Savella)
- venlafaksin (Effexor XR)
SNRI se često koriste za liječenje depresije, ali mogu pomoći i kod:
- oštećenje živaca uzrokovano dijabetesom
- fibromialgija
- generalizirani anksiozni poremećaj
- valunzi
Česte nuspojave
Učestalije nuspojave SNRI uključuju:
- glavobolje
- mučnina
- nesanica
- pospanost
- suha usta
- vrtoglavica
- gubitak apetita
- zatvor
- seksualni problemi kao što su nizak spolni nagon, erektilna disfunkcija ili problemi s ejakulacijom
- slabost i umor
- znojenje
SNRI mogu izazvati spolne nuspojave, ali ne tako često kao SSRI. Neki ljudi koji uzimaju SNRI mogu se i udebljati, ali gubitak kilograma je češći.
U nekim slučajevima ljudi koji uzimaju SNRI mogu primijetiti povišeni krvni tlak.
Triciklični antidepresivi (TCA)
TCA su starija skupina antidepresiva. Poput SNRI-a, pomažu u povećanju razine noradrenalina i serotonina u vašem mozgu. Ali oni također smanjuju učinke drugog neurotransmitera nazvanog acetilkolin.
Ovaj utjecaj na acetilkolin povećava rizik od određenih nuspojava. Kao rezultat toga, TCA se obično koriste samo ako vam SSRI i SNRI ne rade dobro.
Neki uobičajeni TCA uključuju:
- amitriptilin (Elavil)
- klomipramin (Anafranil)
- desipramin (Norpramin)
- doksepin
- imipramin (tofranil)
- nortriptilin (Pamelor)
Uz liječenje depresije, mnogi se TCA koriste i za druga stanja, uključujući:
- bolovi u živcima uzrokovani šindrom
- oštećenje živaca uzrokovano dijabetesom
- socijalni anksiozni poremećaj
- fibromialgija
- migrenska glavobolja
- mokrenje u krevet kod djece
Česte nuspojave
Učestalije nuspojave TCA uključuju:
- glavobolje
- suha usta
- zamagljen vid
- probavni problemi, poput želučanih tegoba, mučnine i zatvora
- vrtoglavica
- pospanost
- problemi sa spavanjem
- problemi s pamćenjem
- umor
- debljanje
- seksualni problemi kao što su nizak spolni nagon, erektilna disfunkcija ili problemi s ejakulacijom
- poteškoće s mokrenjem
- ubrzan rad srca
- znojenje
Nuspojave TCA-a slične su onim kod SSRI-a i SNRI-a, ali obično se javljaju češće i mogu biti dosadnije.
Također je vjerojatnije da će TCA izazvati određene nuspojave, uključujući:
- suha usta
- zamagljen vid
- zatvor
- poteškoće s mokrenjem
- debljanje
- pospanost
U rijetkim slučajevima TCA također mogu uzrokovati potencijalno opasne nuspojave povezane sa srcem, kao što su:
- nizak krvni tlak pri ustajanju
- visoki krvni tlak
- abnormalni puls ili aritmija
Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI)
Poput TCA, MAOI su starija skupina lijekova. Danas se oni često ne koriste za depresiju, ali vaš ih liječnik može predložiti ako drugi ne nude olakšanje.
MAOI djeluju sprečavajući da vaše tijelo razgrađuje određene neurotransmitere. To uzrokuje povećanje razine serotonina, noradrenalina i dopamina.
Neki uobičajeni MAOI uključuju:
- izokarboksazid (Marplan)
- fenelzin (Nardil)
- tranilcipromin (parnat)
- selegilin (Eldepryl, Emsam)
Uz depresiju, neki MAOI koriste se i za druga stanja. Fenezin i tranilcipromin ponekad se koriste za panični poremećaj i socijalnu anksioznost. Selegilin se koristi za Parkinsonovu bolest.
Česte nuspojave
Učestalije nuspojave MAOI uključuju:
- niski krvni tlak
- mučnina
- glavobolje
- pospanost
- vrtoglavica
- suha usta
- debljanje
- bol u želucu
- zbunjenost
- proljev
- curenje iz nosa
- seksualni problemi kao što su nizak spolni nagon, erektilna disfunkcija ili problemi s ejakulacijom
MAOI imaju veću vjerojatnost da uzrokuju nizak krvni tlak od ostalih antidepresiva.Ti lijekovi također mogu komunicirati s hranom koja sadrži tiramin i uzrokovati opasno visok krvni tlak.
Antagonisti serotonina i inhibitori ponovnog preuzimanja (SARI)
SARI su poznati i kao modulatori serotonina ili antidepresivi fenilpiperazina. Ponekad ih smatraju atipičnim antidepresivima, jer djeluju drugačije. SARI mogu pomoći u liječenju:
- depresija
- anksioznost
- panični poremećaj
Kao i većina drugih antidepresiva, SARI pomažu u povećanju količine dostupnog serotonina - a ponekad i drugih neurotransmitera - u vašem mozgu. Ali to čine na različite načine od ostalih antidepresiva.
Neki SARI uključuju:
- nefazodon
- trazodon (Oleptro)
Česte nuspojave
Učestalije nuspojave SARI uključuju:
- pospanost
- suha usta
- glavobolje
- vrtoglavica
- mučnina
- umor
- povraćanje
- zamagljen vid
- proljev
- zatvor
- niski krvni tlak
- zbunjenost
Mnogi ljudi koji uzimaju SARI osjećaju pospanost ili pospanost. To ih čini potencijalno dobrom opcijom za osobe s nesanicom, posebno ako imaju i depresiju.
Atipični antidepresivi
Neki se antidepresivi jednostavno ne uklapaju ni u jednu glavnu skupinu, obično zbog načina na koji djeluju. Oni su poznati kao atipični antidepresivi.
Bupropion (wellbutrin)
Za razliku od većine drugih antidepresiva, bupropion ne povećava serotonin. Umjesto toga, djeluje na povećanje noradrenalina i dopamina. Ponekad se klasificira kao inhibitor ponovnog unosa norepinefrina i dopamina.
Osim što se bupropion koristi za depresiju, pomaže i ljudima da prestanu pušiti.
Učestalije nuspojave bupropiona uključuju:
- problemi sa spavanjem
- glavobolje
- razdražljivost ili uznemirenost
- suha usta
- zatvor
- gubitak apetita
- gubitak težine
- mučnina
- povraćanje
- znojenje
- vrtoglavica
- anksioznost
U usporedbi s drugim antidepresivima, bupropion rjeđe uzrokuje debljanje. Zapravo je gubitak kilograma česta nuspojava.
Također je manje vjerojatno da će bupropion izazvati seksualne probleme. Kao rezultat toga, ponekad se propisuje zajedno s drugim antidepresivima kako bi se smanjile njihove spolne nuspojave.
No vjerojatnije je da će neki drugi antidepresivi izazvati nesanicu i tjeskobu. U rijetkim slučajevima bupropion može izazvati napadaje, posebno kada se koristi u velikim dozama.
Mirtazapin (Remeron)
Mirtazapin povećava učinke noradrenalina, serotonina i dopamina u vašem mozgu na drugačiji način od ostalih antidepresiva. Ponekad se klasificira kao antagonist serotonina specifičan za noradrenergički antagonist.
Učestalije nuspojave mirtazapina uključuju:
- pospanost
- suha usta
- povećan apetit
- debljanje
- visok kolesterol
- zatvor
- slabost i umor
- vrtoglavica
Kao i SARI, mirtazapin može uzrokovati pospanost ili pospanost. Kao rezultat toga, mirtazapin se može koristiti za one koji imaju depresiju i probleme sa spavanjem.
Mirtazapin također može uzrokovati povećani apetit, što čini vjerojatnije da će uzrokovati debljanje od ostalih antidepresiva.
Vilazodon (Viibryd)
Vilazodon povećava učinke serotonina u mozgu na načine slične i različite od SSRI-a. Ponekad se naziva inhibitorom ponovnog uzimanja agonista serotonina.
Učestalije nuspojave vilazodona uključuju:
- proljev
- mučnina
- vrtoglavica
- suha usta
- problemi sa spavanjem
- povraćanje
Vjerojatnije je da vilazodon uzrokuje debljanje od mnogih drugih antidepresiva, poput SSRI-a i TCA-a. Neki ljudi koji uzimaju vilazodon imaju seksualne probleme, poput slabog spolnog nagona ili erektilne disfunkcije, ali čini se da je to rjeđe kod vilazodona u usporedbi sa SSRI-ima i SNRI-ima.
Vortioksetin (Trintellix)
Vortioksetin se ponekad naziva i multimodalni antidepresiv. Djeluje nekako poput SSRI-a, ali ima dodatne učinke na razinu serotonina.
Učestalije nuspojave vortioksetina uključuju:
- seksualni problemi, poput orgazma ili problema s ejakulacijom
- mučnina
- proljev
- vrtoglavica
- suha usta
- zatvor
- povraćanje
Vortioksetin vjerojatnije uzrokuje spolne nuspojave od mnogih drugih antidepresiva. No, manje je vjerojatno da će uzrokovati debljanje.
Tablica za usporedbu nuspojava
Grafikon u nastavku daje opću usporedbu nekih najčešćih nuspojava povezanih s različitim antidepresivima.
Kad koristite ovaj grafikon, imajte na umu nekoliko stvari:
- Svatko drugačije reagira na antidepresive, pa ćete možda imati dodatne nuspojave koje ovdje nisu navedene.
- Vjerojatno nećete doživjeti svaku pojedinu nuspojavu povezanu s određenim antidepresivom.
- Vjerojatno je da će neki lijekovi uzrokovati određene nuspojave. Vaš liječnik može vam dati više informacija o uobičajenim nuspojavama povezanim s određenim lijekovima unutar svake skupine.
- Neke nuspojave mogu s vremenom postati blaže ili potpuno nestati kako se vaše tijelo navikne na lijekove.
- Ova tablica uključuje samo uobičajene nuspojave. Neki antidepresivi mogu imati rjeđe, ozbiljnije nuspojave, uključujući pojačane misli o samoubojstvu.
Rizik od samoubilačkih misli i ponašanja
Neki antidepresivi, uključujući SSRI, mogu uzrokovati porast suicidalnih misli ili postupaka. Ovaj je rizik veći kod djece, tinejdžera i mladih odraslih. Također je veća u prvih nekoliko mjeseci liječenja ili tijekom promjena doziranja.
Vi i članovi vaše obitelji, njegovatelji i pružatelji zdravstvenih usluga trebali biste paziti na nove ili iznenadne promjene u vašem raspoloženju, ponašanju, mislima ili osjećajima. Nazovite svog liječnika odmah ako primijetite bilo kakve promjene.
Prevencija samoubojstva
Ako mislite da netko neposredno prijeti samoozljeđivanju ili ozljeđivanju druge osobe:
- Nazovite 911 ili svoj lokalni broj za hitne slučajeve.
- Ostanite s tom osobom dok ne stigne pomoć.
- Uklonite pištolje, noževe, lijekove ili druge stvari koje mogu naštetiti.
- Slušajte, ali nemojte osuđivati, raspravljati, prijetiti ili vikati.
Ako vi ili netko koga poznajete razmišljate o samoubojstvu, potražite pomoć s vruće linije za krizu ili prevenciju samoubojstva. Isprobajte Nacionalnu liniju za sprječavanje samoubojstava na 800-273-8255.
Donja linija
Postoje mnoge vrste antidepresiva. Svaka dolazi sa svojim popisom potencijalnih nuspojava. Kada odabirete i isprobavate antidepresiv, važno je usko surađivati sa svojim liječnikom, osobito kad se naviknete na nuspojave lijeka.
Prije nego što započnete s bilo kojim novim lijekom, javite svom liječniku bilo koje druge lijekove koje uzimate, uključujući lijekove koji se prodaju bez recepta i biljne dodatke, poput gospine trave. Ako pijete alkohol, svakako se raspitajte o potencijalnim interakcijama koje bi mogle imati s vašim lijekovima.
Osim nuspojava, antidepresivi kod nekih ljudi mogu izazvati i alergijske reakcije. Odmah potražite liječničku pomoć ako primijetite bilo kakve simptome ozbiljne alergijske reakcije, poput otežanog disanja ili otekline na licu, jeziku ili grlu.
