Imate pitanja o navigaciji životom s dijabetesom? Pitajte D’Minea! Naš tjedni stupac sa savjetima, odnosno domaćin ga je veteran tip 1 i autor dijabetesa Wil Dubois. Ovaj tjedan Wil promatra ozbiljno zdravstveno stanje koje nije dijabetes, ali sigurno može biti pogođeno i dodatno zakomplicirano našim stanjima gušterače lišenim inzulina ... da, to je ponekad začarani krug!
{Imate svoja pitanja? Pošaljite nam e-poštu na [email protected]}
Carmen, tip 2 iz Montane, piše: imam PCOS (Sindrom policističnih jajnika) i dijabetes.Neki su rekli da ću možda teže kontrolirati razinu glukoze u krvi zbog PCOS-a, ali kako da razlikujem? Ako uzimam lijekove, ali BG mi je i dalje isključen, to bi moglo biti nešto što sam pojeo, PCOS ili nešto treće - poput stresa? Bilo koji savjet o liječenju posebno za PCOS?
Wil @ Ask D'Mine odgovara: Žao mi je što imate više od jedne kronične glavobolje na tanjuru, ali ako vam je to utjeha, niste Lone Rangerette: Više od četvrtine žena u premenopauzi s T2D također ima PCOS . OK, dakle ne baš kvorum, ali svejedno puno ljudi. Ima li ova velika skupina teže kontroliranje BG-a od ostale tri četvrtine?
Prije nego što istražimo to, osvrt na PCOS: To je hormonska neravnoteža u žena koja ometa uobičajeni menstrualni ciklus. I radi poštenosti, moram naglasiti da žene s sindromom policističnih jajnika zapravo nemaju ciste u jajnicima. Stvarno? Da. Stvarno. OK ... pa zašto se, dovraga, zove policističnim ako nema cista? Ne znam sa sigurnošću, ali moguće je da je započelo jer PCOS-ova hormonalna neravnoteža rezultira neispuštanjem jajašaca iz jajnika, a ta neoslobođena jajašca razvijaju vrećice punjene tekućinom oko sebe zvane folikuli, koje se pojavljuju poput niti bisera u ultrazvucima.
Biseri, ciste. Tko zna?
No, ne izaziva li ovo veliku zabunu? Pogotovo za žene kojima je dijagnosticiran PCOS? Da. Da, ima. Toliko, zapravo, da je neovisni panel koji su sazvali Nacionalni zavodi za zdravlje (NIH) još 2013. godine preporučio davanje sindroma novom imenu. Ali čini se da od tada na tome nije bilo nikakve vuče.
U svakom slučaju, još uvijek zvani PCOS rezultira razinama muških hormona višim nego što je uobičajeno za nježniji spol, a to, pak, uzrokuje mnoštvo negativnih problema za žensko tijelo, uključujući: neuređeni menstrualni ciklus, smanjena plodnost, povećano srce rizik od bolesti - uz ženske neprijatne nuspojave gubitka kose na glavi, zajedno s rastom dlaka na licu i tijelu.
Grozno.
Uzrok PCOS-a još uvijek nije poznat, ali postoji snažna veza između njega i inzulina našeg starog prijatelja. Procjenjuje se da 65-70% žena s PCOS-om također pati od inzulinske rezistencije, a čini se da visoka razina inzulina pogoršava simptome PCOS-a.
Pa uzrokuje li rezistencija na inzulin PCOS? Ili PCOS uzrokuje inzulinsku rezistenciju? Koja je piletina, a koja jaja? Nismo sigurni. A ono što još više komplicira jest to što velik postotak žena s POCS ima prekomjernu tjelesnu težinu ili pretilost, a ljudi koji imaju prekomjernu težinu ili pretilost imaju veći rizik od inzulinske rezistencije.
Dakle, sada imamo piletinu, jaje i ... pa, ne znam što. Sperma pijetla, pretpostavljam. No s tri međusobno povezana čimbenika (PCOS, inzulinska rezistencija i težina) još nitko nije uspio ukloniti odnos.
Naravno, na inzulinsku rezistenciju gleda se kao na formacijski proces dijabetesa tipa 2 i zapravo, tamo gdje nađete PCOS, nađete puno dijabetesa. Toliko da kanadska i američka udruga za dijabetes pozivaju na probir dijabetesa kod žena kojima je dijagnosticiran PCOS.
Što je učinjeno da se pokuša popraviti PCOS? Kontracepcijske tablete često se koriste da pomognu da se menstrualni ciklusi pljušte u red i da se uravnoteži djevojački hormon. Ironično je da se početni lijek tipa 2 metformin koristi za snižavanje nivoa inzulina smanjenjem inzulinske rezistencije. Osim toga, kontroverzna klasa lijekova protiv dijabetesa rezistencije na inzulin TZD također se pokazala obećavajućom u liječenju PCOS-a.
U redu, sada se vratimo na vaša konkretna pitanja. Prvo, hoće li biti teže kontrolirati šećer u krvi jer imate PCOS? Mislim da nije. Iako je PCOS definitivno povezan s inzulinskom rezistencijom, nisam uspio pronaći nijedan dokaz da je PCOS inzulinska rezistencija žešća od inzulinske rezistencije koja se nalazi kod dijabetesa tipa 2 za nekoga tko nema PCOS. Niti sam mogao pronaći nešto što bi upućivalo na to da bi neravnoteža hormona PCOS-a rezultirala nestalnijom razinom šećera u krvi ili odgovorima. Stoga mislim da vam nije ništa lošije od jedne od vaših sestara dijabetesa koja nema PCOS, barem u kontroli šećera u krvi.
Pa ... pretpostavljam da je to prilično široka izjava, zar ne? Uostalom, ne postoje dva ista slučaja dijabetesa, čime se kontrola kontrolira jednostavnim ispuštanjem slatkih napitaka na više dnevnih injekcija inzulina. Pretpostavljam da sam pokušavao reći da ako uzimate lijekove, a BG vam je i dalje isključen, mislim da to nije PCOS. Umjesto toga, zaokružite uobičajene sumnjivce (dijabetes). Kao što ste sugerirali, nakupina BG može nastati ako jedete obrok sa sadržajem šećera koji premašuje ono što vaši lijekovi mogu obraditi. Ili bi to mogao biti stres. Ili pomak u aktivnosti. Ili učinak alkohola. Ili ... barem 42 druga čimbenika. No, ne čini se da PCOS sam po sebi uzrokuje pojedinačne skokove šećera u krvi - iako ovdje govorimo o hormonskim problemima, pa je sve moguće.
Bilo koji savjet o liječenju PCOS-a? Kvragu ne. Budući da nisam liječnik, nisam kvalificirana za davanje savjeta o liječenju ni o čemu, a još manje o ženskom hormonalnom zdravstvenom pitanju koje je daleko, daleko od mog područja stručnosti. Međutim, pogodila me jedna zanimljiva stvar dok sam za vas proučila cijelu problematiku dijabetesa i PCOS-a: očito, budući da PCOS-ove simptome ogorčava visoka razina inzulina, dokumenti koji liječe PCOS traže načine za smanjenje razine inzulina. Da biste to učinili, mnogi dokumenti preporučuju mršavljenje, prehranu s malo ugljikohidrata i vježbanje.
A to je trio s kojim ne možete pogriješiti i za kontrolu šećera u krvi, dajući vam dvostruko veću zaradu.
Ovo nije rubrika liječničkih savjeta. Mi smo osobe s invaliditetom koje slobodno i otvoreno dijele mudrost svojih prikupljenih iskustava - svojih već viđeno i napravljeno znanje iz rovova. Zaključak: I dalje su vam potrebne smjernice i briga licenciranog medicinskog stručnjaka.
.jpg)
