Što je autonomna disrefleksija (AD)?
Autonomna disrefleksija (AD) stanje je u kojem vaš nehotični živčani sustav pretjerano reagira na vanjske ili tjelesne podražaje. Poznata je i kao autonomna hiperrefleksija. Ova reakcija uzrokuje:
- opasan skok krvnog tlaka
- usporen rad srca
- stezanje perifernih krvnih žila
- druge promjene u autonomnim funkcijama vašeg tijela
Stanje se najčešće opaža kod osoba s ozljedama kralježnične moždine iznad šestog prsnog kralješka ili T6.
Također može utjecati na ljude koji imaju multiple sklerozu, Guillain-Barreov sindrom i neke ozljede glave ili mozga. AD također može biti nuspojava uzimanja lijekova ili droga.
AD je ozbiljno stanje koje se smatra hitnom medicinskom pomoći. Može biti opasno po život i rezultirati:
- moždani udar
- krvarenje u mrežnici
- srčani zastoj
- plućni edem
Kako se autonomna disrefleksija događa u tijelu
Da biste razumjeli AD, korisno je razumjeti autonomni živčani sustav (ANS). ANS je dio živčanog sustava odgovoran za održavanje nehotičnih tjelesnih funkcija, kao što su:
- krvni tlak
- brzina srca i disanja
- tjelesna temperatura
- digestija
- metabolizam
- ravnoteža vode i elektrolita
- proizvodnja tjelesnih tekućina
- mokrenje
- čišćenje
- seksualni odgovor
Postoje dvije grane ANS-a:
- simpatički autonomni živčani sustav (SANS)
- parasimpatički autonomni živčani sustav (PANS)
Kako obično rade
SANS i PANS djeluju na suprotne načine. Ovo održava ravnotežu nehotičnih funkcija u vašem tijelu. Drugim riječima, ako SANS pretjera, PANS to može nadoknaditi.
Evo primjera. Ako vidite medvjeda, vaš simpatički živčani sustav mogao bi pokrenuti reakciju borbe ili bijega. To bi uzrokovalo brže pulsiranje srca, porast krvnog tlaka i spremanje krvnih žila za pumpanje više krvi.
Ali što ako shvatite da ste se prevarili i da to nije bio medvjed? Ne bi vam trebala stimulacija vašeg SANS-a, pa bi vaš parasimpatički živčani sustav uskočio u akciju. PANS će vam otkucaje srca i krvni tlak vratiti u normalu.
Što se događa s AD
AD prekida i simpatički i parasimpatički živčani sustav. To znači da SANS tijela pretjerano reagira na podražaje, poput punog mjehura. Štoviše, PANS ne može učinkovito zaustaviti tu reakciju. To zapravo može pogoršati.
Donji dio tijela i dalje generira puno živčanih signala nakon ozljede kralježnične moždine. Ti signali komuniciraju s vašim tjelesnim funkcijama, poput stanja mokraćnog mjehura, crijeva i probave. Signali ne mogu preći ozljedu kralježnice vašeg mozga.
Međutim, poruke i dalje idu dijelovima simpatičkog i parasimpatičkog autonomnog živčanog sustava koji djeluju ispod ozljede leđne moždine.
Signali mogu pokrenuti SANS i PANS, ali mozak ne može na njih pravilno reagirati pa više ne rade učinkovito kao tim. Rezultat je da SANS i PANS mogu izmaći kontroli.
Puls vam se može radikalno usporiti jer senzori tlaka smješteni u karotidnim arterijama ili aorti (zvani baroreceptori) reagiraju na abnormalno visoki krvni tlak i šalju signal mozgu da je krvni tlak previsok.
Simptomi
Simptomi AD mogu uključivati:
- tjeskoba i strepnja
- nepravilan ili usporen rad srca
- nazalna kongestija
- visoki krvni tlak sa sistoličkim očitanjima često preko 200 mm Hg
- lupajuća glavobolja
- ispiranje kože
- obilno znojenje, posebno na čelu
- lakomislenost
- vrtoglavica
- zbunjenost
- proširene zjenice
Okidači
Okidači AD kod osoba s ozljedama kralježnične moždine mogu biti sve što generira živčane signale SANS-u i PANS-u, uključujući:
- rastegnuti mjehur
- blokirani kateter
- zadržavanje mokraće
- infekcija mokraćnog sustava
- kamenje u mjehuru
- zatvor
- impakcija crijeva
- hemoroidi
- iritacije kože
- dekubitusi
- uska odjeća
Kako se dijagnosticira
AD zahtijeva hitan medicinski odgovor, pa će liječnik obično liječiti stanje na licu mjesta. Liječenje se temelji na očitim simptomima, kao i na očitavanju pulsa i krvnog tlaka.
Kad hitna hitnost prođe, liječnik će vjerojatno htjeti obaviti temeljit pregled i pokrenuti dijagnostičke testove. Ovi testovi mogu pomoći vašem liječniku da utvrdi točan uzrok i odbaci druge moguće uzroke.
Liječenje
Cilj hitnog liječenja je sniziti krvni tlak i eliminirati podražaje koji pokreću reakciju. Hitne mjere mogu uključivati:
- premještajući vas u sjedeći položaj kako bi krv protjecala do vaših stopala
- skidanje uske odjeće i čarapa
- provjera blokiranog katetera
- dreniranje rastegnutog mjehura kateterom
- uklanjanje svih ostalih potencijalnih okidača, poput propuha zraka koji puše na vas ili predmeta koji dodiruju vašu kožu
- liječeći vas od fekalne impakcije
- davanje vazodilatatora ili drugih lijekova kako bi se krvni tlak stavio pod kontrolu
Prevencija
Dugoročno liječenje i prevencija trebaju identificirati i riješiti osnovne probleme koji pokreću AD. Dugoročni plan liječenja može uključivati:
- promjene u lijekovima ili prehrani radi poboljšanja eliminacije
- poboljšano upravljanje urinarnim kateterima
- lijekovi za visoki krvni tlak
- lijekove ili pacemaker za stabilizaciju otkucaja srca
- samoupravljanje kako bi se izbjegli okidači
Kakvi su dugoročni izgledi?
Izgledi su neizvjesniji ako je vaše stanje posljedica situacija koje je teško kontrolirati ili nepoznatih uzroka. Ponavljane epizode nekontroliranih skokova ili padova krvnog tlaka mogu rezultirati moždanim udarima ili zastojem srca.
Surađujte sa svojim liječnikom kako biste prepoznali vaše okidače i poduzeli mjere predostrožnosti.
Ako možete upravljati okidačima za AD, izgledi su dobri.
