Što je malapsorpcija žučne kiseline?
Malapsorpcija žučne kiseline (BAM) stanje je koje se događa kada vaša crijeva ne mogu pravilno apsorbirati žučne kiseline. To rezultira dodatnim žučnim kiselinama u crijevima, što može uzrokovati vodeni proljev.
Žuč je prirodna tekućina koju vaše tijelo stvara u jetri. Potrebno je za pravilnu probavu. Žuč sadrži kiseline, proteine, soli i druge proizvode. Zajednički žučni kanal premješta ga iz jetre u žučni mjehur, gdje se čuva dok ne jedete. Kad jedete, žučni mjehur se steže i ispušta ovu žuč u želudac.
Jednom kada je žuč u vašem želucu i tankom crijevu, kiseline u žuči pomažu u razgradnji hrane i hranjivih sastojaka, tako da ih vaše tijelo može učinkovito apsorbirati. U vašem se debelom crijevu žučne kiseline reapsorbiraju natrag u krvotok kako bi se mogle ponovno koristiti.
Povremeno se žučne kiseline ne resorbiraju pravilno, što dovodi do BAM. Previše žučne kiseline u debelom crijevu može dovesti do proljeva i vodenaste stolice, zbog čega se BAM ponekad naziva proljevom žučne kiseline.
Koji su simptomi?
Glavni simptom BAM-a je proljev. Sol i voda iz žučne kiseline u debelom crijevu sprječavaju pravilno stvaranje stolice, što dovodi do proljeva. Taj se proljev može dogoditi svaki dan ili samo povremeno.
Neki ljudi s BAM-om također imaju hitnost nadutosti i proljeva, što se odnosi na iznenadnu potrebu za korištenjem toaleta što je prije moguće.
Što uzrokuje?
U nekim slučajevima nema jasnog objašnjenja zašto debelo crijevo ne resorbira u potpunosti žučne kiseline. Kada se to dogodi, naziva se primarni BAM.
U drugim slučajevima, BAM proizlazi iz osnovnog stanja. Na primjer, procjenjuje se da oko trećine ljudi sa sindromom iritabilnog crijeva i proljevom (IBS-D) ima BAM.
BAM također može biti simptom drugog stanja. Ovo se naziva sekundarnim KM.
Ostali uvjeti vezani za sekundarni BAM uključuju:
- Crohnova bolest
- celijakija
- bolesti tankog crijeva
- bolesti gušterače
- prekomjerni rast bakterija tankog crijeva
Nuspojave lijekova također mogu doprinijeti BAM-u.
Kako se dijagnosticira?
U Europi je dostupno nekoliko testova koji mogu pomoći u dijagnosticiranju BAM-a, ali mnogi nisu dostupni u Sjedinjenim Državama. Međutim, prema klinici Mayo, za upotrebu u SAD-u sada su dostupna dva testa, jedan u istraživačke svrhe, a drugi za kliničku uporabu:
- serum natašte C4, samo za istraživačke potrebe
- test fekalne žučne kiseline
Test fekalne žučne kiseline uključuje prikupljanje uzoraka stolice tijekom 48 sati i njihovo ispitivanje na znakove žučne kiseline.
Imajte na umu da je ovaj test još uvijek ograničeno dostupan u Sjedinjenim Državama, pa će liječnik umjesto toga možda postaviti dijagnozu isključujući druge uvjete koji mogu uzrokovati vodeni proljev, poput druge vrste malapsorpcije. Oni čak mogu propisati lijek koji se koristi za liječenje BAM-a kako bi provjerili pomaže li. Ako se simptomi počnu poboljšavati s lijekovima, to može biti dovoljno za postavljanje dijagnoze.
Kako se liječi?
Liječenje malapsorpcije žučne kiseline obično se fokusira na promjene lijekova i prehrane. Većina ljudi s BAM-om pronalazi najbolje rezultate koristeći kombinaciju njih dvoje.
U mnogim slučajevima sekundarnog BAM-a, liječenje osnovnog stanja također može ukloniti simptome.
Lijekovi
Glavna vrsta lijekova koji se koriste za liječenje BAM-a naziva se vezivo žučne kiseline. Veže se s žučnim kiselinama u vašem probavnom traktu, što smanjuje njihov utjecaj na debelo crijevo.
Veziva žučne kiseline obično su vrlo učinkovita u liječenju proljeva povezanog s BAM-om. Neka uobičajena veziva žučne kiseline uključuju:
- kolestiramin (Questran)
- kolestipol (kolestid)
- kolesevelam (Welchol)
Dijeta
Promjene u prehrani također mogu pomoći u smanjenju epizoda proljeva ako imate BAM. Žuč je potrebna za probavu masti. To znači da vaše tijelo mora osloboditi više žuči i žučnih kiselina kada jedete puno hrane bogate mastima.
Dijeta s niskim udjelom masnoće može smanjiti količinu žučne kiseline koju vaše tijelo proizvodi, što uzrokuje manje od nje do vašeg debelog crijeva. Niža razina žučnih kiselina u debelom crijevu smanjuje šanse za proljev ako imate BAM.
Da biste smanjili unos masti, pokušajte izbjegavati jesti:
- maslac i margarin
- majoneza
- pržena ili pohana hrana
- peciva, poput kroasana, kolačića i peciva
- meso za ručak, hrenovke, kobasice, slanina ili drugo prerađeno meso
- punomasni mliječni proizvodi, poput vrhnja za šlag ili kiselo vrhnje
Imajte na umu da vašem tijelu i dalje treba malo masti da bi pravilno funkcioniralo. Pokušajte zamijeniti neke od gore navedenih namirnica za ove zdravije masnoće, kao što su:
- avokado
- masne ribe, poput lososa i srdela
- orašasti plodovi, uključujući indijski orah i bademe
Iako su ove masti bolje za vaše tijelo, ipak trebate pokušati ih unositi umjereno ako imate BAM. Vaš liječnik može vas uputiti registriranom dijetetičaru ili savjetniku za prehranu. Zajedno možete stvoriti plan prehrane koji odgovara vašem načinu života i pomaže vam u upravljanju simptomima.
Živjeti s BAM-om
Većina ljudi s malapsorpcijom žučne kiseline dobro reagira na liječenje i sposobni su spriječiti ili upravljati svojim simptomima lijekovima i promjenama načina života. Ako vi i vaš liječnik uspijete prepoznati osnovno stanje koje uzrokuje BAM, možda ćete to stanje moći u potpunosti ukloniti liječenjem osnovnog problema.
