Pregled
Mjehur je šuplji mišić u obliku balona u sredini vaše zdjelice. Širi se i skuplja dok se puni i prazni vaš urin. Kao dio vašeg mokraćnog sustava, vaš mjehur zadržava mokraću koja mu se iz bubrega prenosi kroz dvije malene cijevi zvane ureteri prije nego što se pusti kroz mokraćnu cijev.
Bolovi u mokraćnom mjehuru mogu utjecati na muškarce i žene, a mogu biti uzrokovani nekoliko različitih stanja - od kojih su neka ozbiljnija od drugih. Istražit ćemo različite uzroke boli u mjehuru, na koje druge simptome treba paziti i mogućnosti liječenja.
Uzroci boli u mokraćnom mjehuru
Bilo koja vrsta mokraćnog mjehura zahtijeva istraživanje jer ima nekoliko mogućih uzroka, od infekcije mokraćnog sustava do kronične upale mjehura.
Infekcija mokraćnih puteva
Infekcija mokraćnog sustava (UTI) je bakterijska infekcija duž bilo kojeg dijela mokraćnog sustava, uključujući mokraćni mjehur. Muškarci i žene mogu dobiti UTI, ali oni su češći u žena. UTI uzrokuju bakterije koje u mokraćni mjehur ulaze kroz uretru. Ako se ne liječe, UTI se mogu proširiti na vaše bubrege i krvotok uzrokujući ozbiljne komplikacije.
Simptomi infekcije mokraćnog sustava
Uz bolove u mjehuru, UTI također može uzrokovati bilo koji od sljedećih simptoma:
- često bolno mokrenje
- bolovi u donjem dijelu trbuha
- Križobolja
- pritisak na mokraćni mjehur / zdjelicu
- mutna mokraća
- krv u mokraći
Dijagnosticiranje infekcija mokraćnog sustava
Vaš liječnik može dijagnosticirati infekciju mokraćnog sustava pomoću analize urina kako bi provjerio u uzorku urina bijele i crvene krvne stanice i bakterije. Vaš liječnik također može koristiti urinokulturu za određivanje vrste prisutnih bakterija.
Ako se ponavljaju UTI-i, liječnik vam može preporučiti daljnje ispitivanje radi provjere abnormalnosti mokraćnog mjehura ili mokraćnog sustava. Ovi testovi mogu uključivati:
- ultrazvuk
- MRI
- CT skeniranje
- cistoskop
Tretmani za infekcije mokraćnog sustava
UTI se liječe oralnim antibioticima kako bi ubili bakterije. Liječnik vam može propisati i lijekove protiv bolova za ublažavanje boli i peckanja. Česte UTI mogu zahtijevati dulji kurs antibiotika. Teški UTI i komplikacije mogu zahtijevati antibiotike koji se daju putem IV u bolnici.
Intersticijski cistitis / sindrom bolnog mjehura
Intersticijski cistitis, koji se naziva i sindromom boli u mjehuru, kronično je stanje koje uzrokuje bolne mokraćne simptome. To pogađa uglavnom žene, prema Nacionalnom institutu za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti (NIDDK). Uzrok stanja trenutno nije poznat, ali određeni čimbenici mogu pokrenuti simptome, poput infekcija, tjelesnog ili emocionalnog stresa, prehrane, ozljede mjehura ili određenih lijekova.
Simptomi intersticijskog cistitisa
Simptomi mogu varirati od blagih do ozbiljnih i mogu se razlikovati od osobe do osobe. Simptomi mogu uključivati:
- jaka hitnost mokrenja
- često mokrenje
- peckanje ili bol s potrebom mokrenja
- bolovi u mjehuru
- bolovi u zdjelici
- bolovi u trbuhu
- bol između rodnice i anusa (žene)
- bol između skrotuma i anusa (muškarci)
- bolni odnos
Dijagnosticiranje intersticijskog cistitisa
Vaš liječnik može koristiti sljedeće testove za dijagnozu intersticijskog cistitisa:
- povijest bolesti, uključujući simptome
- dnevnik mokraćnog mjehura o unosu tekućine i količini mokraće koju prolazite
- zdjelični ispit (žene)
- pregled prostate (muškarci)
- analiza urina radi provjere infekcije
- cistoskopija za pregled sluznice mokraćnog mjehura
- testovi funkcije mokraće
- test osjetljivosti na kalij
Vaš liječnik može provesti i druge testove koji će vam pomoći isključiti rak kao uzrok vaših simptoma, poput biopsije, koja se obično izvodi tijekom cistoskopije ili citologije urina radi provjere stanica karcinoma u mokraći.
Tretmani intersticijskog cistitisa
Ne postoji jedan poseban tretman za intersticijski cistitis. Liječnik će preporučiti tretmane za vaše pojedinačne simptome, koji mogu uključivati:
- Promjene u načinu života. Preporučene promjene temeljit će se na onome što smatrate da su vaši okidači. To često uključuje prestanak pušenja, izbjegavanje alkohola i promjene prehrane. Neki ljudi smatraju da nježna tjelovježba i smanjenje stresa pomažu u ublažavanju simptoma.
- Lijekovi. Lijekovi protiv bolova koji se prodaju bez recepta mogu pomoći u ublažavanju boli. Lijekovi na recept kao što su triciklični antidepresivi mogu vam pomoći da opustite mjehur i blokirate bol. FDA je odobrio natrijev pentosan polisulfat (Elmiron) za liječenje stanja.
- Trening mjehura. Trening mjehura može vam pomoći da mjehur zadrži više urina. Uključuje praćenje učestalosti mokrenja i postupno produljenje vremena između mokrenja.
- Fizikalna terapija. Fizički terapeut koji se specijalizirao za zdjelicu može vam pomoći da se istegnete i ojačate mišiće dna zdjelice i naučite ih održavati opuštenima, što može pomoći u ublažavanju simptoma, uključujući grčeve mišića zdjelice.
- Instilacija mjehura. Mala količina tekućine koja sadrži lijekove za ublažavanje iritacije stavlja se u mjehur i drži približno 15 minuta prije nego što ga oslobodite. Tretman se može ponavljati tjedno ili dvotjedno tijekom jednog ili dva mjeseca.
- Istezanje mjehura. Mjehur se rasteže ispunjavajući ga tekućinom. Dobit ćete lijekove koji će vam pomoći zadržati tekućinu i podnijeti istezanje. Neki ljudi imaju privremeno olakšanje simptoma nakon istezanja mjehura.
- Transkranijalna magnetska stimulacija. Mala studija iz 2018. otkrila je da se ponavljajućom transkranijalnom magnetskom stimulacijom poboljšavaju kronični bolovi u zdjelici i povezani mokraćni poremećaji kod osoba sa sindromom boli u mjehuru.
- Kirurgija. Operacija se preporučuje samo ako svi ostali tretmani nisu pružili olakšanje i ako su simptomi ozbiljni. Operacija može uključivati povećanje ili povećanje mokraćnog mjehura, cistektomiju za uklanjanje mjehura ili urinarnu preusmjeravanje radi preusmjeravanja protoka mokraće.
Rak mjehura
Rak mokraćnog mjehura nastaje kad stanice u mjehuru nekontrolirano rastu.Postoje različite vrste karcinoma mokraćnog mjehura, ali urotelijalni karcinom, poznat i kao prijelazni karcinom, koji započinje u urotelijalnim stanicama u sluznici mokraćnog mjehura, najčešći je tip. Rak mokraćnog mjehura češći je u muškaraca nego u žena i javlja se najčešće nakon 55. godine. Također je dva do tri puta češći kod ljudi koji puše u usporedbi s nepušačima.
Simptomi raka mokraćnog mjehura
Bezbolna krv u mokraći najčešći je simptom raka mokraćnog mjehura. Najčešće karcinom mokraćnog mjehura nema bolove ili druge simptome. Međutim, ako su prisutni simptomi, oni mogu uključivati:
- morati češće mokriti
- bol ili peckanje prilikom mokrenja
- hitnost mokrenja čak i kad vam mjehur nije pun
- poteškoće s mokrenjem
- slaba struja urina
Napredni rak mokraćnog mjehura može utjecati na druge organe i sustave, pa simptomi mogu uključivati:
- nemogućnost mokrenja
- bolovi u donjem dijelu leđa s jedne strane
- bolovi u kostima
- bolovi u trbuhu ili zdjelici
- gubitak apetita
- slabost ili umor
Dijagnosticiranje raka mokraćnog mjehura
Testiranje na rak mokraćnog mjehura može uključivati:
- kompletna povijest bolesti
- cistoskopija
- analiza urina
- urinokultura
- citologija urina
- testovi markera tumora urina
- slikovni testovi
- biopsija
Tretmani karcinoma mokraćnog mjehura
Liječenje raka mokraćnog mjehura ovisit će o vrsti karcinoma mokraćnog mjehura, stadiju raka i ostalim čimbenicima. Liječenje raka mokraćnog mjehura obično uključuje više od jednog od sljedećih tretmana:
- Kirurgija. Vrsta operacije koja se koristi za liječenje raka mokraćnog mjehura ovisi o stadiju. Operacija se može koristiti za uklanjanje tumora, uklanjanje dijela mjehura ili cijelog mjehura.
- Radijacija. Visokoenergetsko zračenje koristi se za ubijanje stanica karcinoma. Može se koristiti za liječenje karcinoma mokraćnog mjehura u ranoj fazi, kao alternativa ljudima koji ne mogu na operaciju, te za liječenje ili prevenciju simptoma uznapredovalog karcinoma mokraćnog mjehura. Često se kombinira s kemoterapijom.
- Kemoterapija. Kemoterapijski lijekovi koriste se za ubijanje stanica karcinoma. Sustavna kemoterapija daje se u obliku tableta ili putem IV. Intravezikalna kemoterapija, koja se koristi samo za rani stadij karcinoma mokraćnog mjehura, primjenjuje se izravno u mjehur.
- Imunoterapija. Imunoterapija koristi lijekove koji pomažu vašem imunološkom sustavu da prepozna i ubije stanice raka.
Bolovi u mjehuru kod žena i muškaraca
Bolovi u mjehuru češći su u žena. To je vjerojatno zbog činjenice da dva najčešća uzroka boli u mjehuru - infekcije mokraćnog sustava i intersticijski cistitis - češće pogađaju žene nego muškarce. To može biti i zbog činjenice da mjehur dolazi u izravan kontakt s reproduktivnim organima žene, što može uzrokovati iritaciju i pogoršati simptome.
Do 12 posto žena može imati rane simptome intersticijskog cistitisa. Istraživanja sugeriraju da najmanje 40 do 60 posto žena tijekom života razvije UTI, od kojih je većina infekcija mjehura.
Razlike u anatomiji žene povećavaju rizik od infekcija mjehura. Kraća mokraćna cijev znači da su bakterije bliže ženskom mjehuru. Uretra žene također je bliža rektumu i rodnici gdje žive bakterije koje uzrokuju infekciju mjehura.
Muškarci imaju veći rizik od razvoja raka mokraćnog mjehura. Prema Američkom društvu za rak, rak mokraćnog mjehura četvrti je najčešći rak kod muškaraca. Šansa da će muškarci tijekom svog života dobiti rak mokraćnog mjehura je oko 1 prema 27. Doživotna šansa za žene je otprilike 1 od 89.
Bolovi u mjehuru s desne ili lijeve strane
Budući da mjehur sjedi u sredini tijela, bol u mjehuru obično se osjeća u središtu zdjelice ili donjem dijelu trbuha, za razliku od jedne strane.
Kada posjetiti liječnika?
Sve bolove u mjehuru treba procijeniti liječnik kako bi se utvrdio uzrok i smanjio rizik od komplikacija.
Upravljanje bolom
Sljedeće vam može pomoći u rješavanju bolova u mjehuru:
- OTC lijekovi protiv bolova
- grijaća podloga
- tehnike opuštanja
- nježna vježba
- široka odjeća (kako bi se izbjegao pritisak na mjehur)
- promjene prehrane
Za poneti
Većinu bolova u mokraćnom mjehuru uzrokuju UTI, koji se mogu liječiti antibioticima. Odmah se obratite svom liječniku kako biste isključili druge ozbiljnije uzroke bolova u mjehuru.
