Pregled
Rak dojke pozitivan na estrogenske receptore (ER pozitivan) najčešća je vrsta dijagnosticiranog raka dojke danas.
Prema Američkom društvu za rak, otprilike 2 od svaka 3 slučaja raka dojke pozitivni su na hormonske receptore. Većina ovih slučajeva su ER pozitivni, što znači da na površini stanice postoje receptori za estrogen koji se vežu za estrogen.
Ovaj rak obično reagira na hormonsku terapiju. Vaša prognoza ovisit će o tome u kojoj je fazi rak kad vam je prvi put dijagnosticirana i koliko dobro vaše tijelo reagira na liječenje. ER pozitivni karcinomi dojke mogu imati povoljne izglede kad se rano liječe.
Neki od smanjenja stopa smrtnosti od raka dojke mogu se pripisati učinkovitosti lijekova za hormonsku terapiju koji se prepisuju ženama s ER pozitivnim rakom dojke. Novije mogućnosti liječenja ER negativnih tumora također poboljšavaju prognozu i očekivano trajanje života.
Kako se dijagnosticira ER pozitivni rak?
Ako vaš liječnik sumnja na rak dojke, vjerojatno ćete imati biopsiju za testiranje stanica karcinoma. Ako postoji rak, vaš će liječnik također testirati stanice na karakteristike koje uključuju receptore, ako postoje, prisutni na površini stanica karcinoma.
Ishod ovog ispitivanja važan je prilikom donošenja odluka o liječenju. Dostupne mogućnosti liječenja uvelike ovise o rezultatima ispitivanja.
Ako imate ER pozitivan rak dojke, stanice raka rastu u prisutnosti hormona estrogena. Estrogen se prirodno javlja u tijelu. Lijekovi koji ometaju sposobnost estrogena da pospješuju rast stanica raka koriste se za liječenje ER pozitivnih karcinoma dojke.
Što je hormonski receptor?
U karcinomu dojke, hormonski receptori su proteini smješteni u i oko stanica dojke. Ti receptori daju signal stanicama - i zdravim i kanceroznim - da rastu. U slučaju raka dojke, hormonski receptori govore stanicama raka da nekontrolirano rastu, a rezultat je tumor.
Hormonski receptori mogu komunicirati s estrogenom ili progesteronom. Receptori za estrogen su najčešći. Zbog toga je ER pozitivan najčešći oblik raka dojke.
Nekim se ljudima dijagnosticira rak dojke pozitivan na progesteronski receptor (PR pozitivan). Ključna je razlika dobivaju li stanice karcinoma signal rasta od estrogena ili progesterona.
Testiranje hormonskih receptora važno je u liječenju raka dojke. U nekim slučajevima nisu prisutni hormonski receptori, pa hormonska terapija nije dobra opcija liječenja. To se naziva karcinom dojke negativan na hormonske receptore.
Prema BreastCancer.org, otprilike 2 od 3 osobe s rakom dojke imaju neki oblik hormonskih receptora. To ih čini kandidatima za hormonsku terapiju.
Koliki je životni vijek za svaku fazu raka?
Vaša perspektiva ovisi o stadiju vašeg karcinoma kada je otkriven. Rak je stupnjevan brojem, počevši od 0 pa sve do 4. Faza 0 je sam početak, a faza 4 je zadnja faza, koja se naziva i metastatskom fazom, jer je to kada se rak proširio na druga područja u tijelu.
Svaki broj odražava različite karakteristike vašeg karcinoma dojke. To uključuje veličinu tumora i je li se rak preselio u limfne čvorove ili udaljene organe, poput pluća, kostiju ili mozga.
Podtip karcinoma ne igra ulogu u inscenaciji, samo u odlukama o liječenju.
Statistika preživljavanja žena s glavnim podtipovima karcinoma dojke - kao što su ER-pozitivne, HER2-pozitivne i trostruko negativne - grupirane su zajedno. Uz liječenje, većina žena s vrlo ranim stadijima karcinoma dojke bilo koje podvrste može očekivati normalan životni vijek.
Stope preživljavanja temelje se na broju ljudi koji su još uvijek živi godinama nakon što im je prvi put dijagnosticirana. Često se izvještava o petogodišnjem i desetogodišnjem preživljavanju.
Prema Američkom društvu za borbu protiv raka, stope preživljavanja od 5 godina su:
- stadij 0 - 100 posto
- faza 1 - 100 posto
- faza 2 - 93 posto
- stadij 3 - 72 posto
- stadij 4 (metastatski stadij) - 22 posto
Treba napomenuti da su ove statistike uključivale i žene s agresivnijim HER2-pozitivnim i trostruko negativnim karcinomima. A potrebno je pet godina da bi se došlo do petogodišnje statističke stope preživljavanja, pa novije terapije nisu uključene u ove brojke.
Vjerojatno je da žena s ER pozitivnim karcinomom dojke s dijagnozom danas može imati veće šanse za preživljavanje.
Kako se liječi ER pozitivni rak dojke?
Postoji nekoliko različitih metoda liječenja ER pozitivnog karcinoma dojke. Vaš plan liječenja vjerojatno će ovisiti o tome u kojoj je fazi karcinom i jeste li u premenopauzi ili postmenopauzi.
Hormonska terapija
Svim ženama koje imaju ER pozitivan rak dojke preporučit će se vrsta hormonske terapije. Ova vrsta terapije ima za cilj spriječiti estrogen da aktivira rast stanica karcinoma.
U prošlosti su se žene u menopauzi liječile selektivnim modulatorom estrogenskog receptora, poput tamoksifena. Žene u postmenopauzi liječene su inhibitorom aromataze poput Arimidexa. Oba tretmana izgladnjuju stanice raka estrogena tako da ne mogu rasti.
Trenutne smjernice Američkog društva za kliničku onkologiju preporučuju zaustavljanje proizvodnje estrogena u jajnicima uz hormonsku terapiju za žene s visokorizičnim ER pozitivnim karcinomom. Čimbenik rizika određuje se u fazi raka i koliko je vjerojatno da će se vratiti nakon liječenja.
Žena ulazi u menopauzu kad joj jajnici prestanu stvarati estrogen. Zatim se liječe inhibitorima aromataze poput žena koje prirodno ulaze u menopauzu.
Hormonska terapija i dalje se može preporučiti za ER-pozitivni karcinom dojke u 4. stadiju. Iako je u ovom trenutku rak neizlječiv, žena s ER pozitivnim karcinomom dojke u fazi 4 može dobro reagirati na hormonske terapije koje mogu produžiti život dugi niz godina.
Kirurgija
Većina žena s ranom fazom raka dojke operirat će se prije početka hormonske terapije. Kirurške mogućnosti varirat će ovisno o veličini dojke, vašim osobnim preferencijama i veličini karcinoma.
Možete ukloniti dio ili cijelo tkivo dojke. Lumpektomija uklanja tkivo dojke, ali ne i cijelu dojku. Mastektomijom se uklanja cijela dojka.
Većini žena vjerojatno će se ukloniti jedan ili više limfnih čvorova ispod ruke. Ovisno o vrsti operacije koju imate, možda će vam trebati i zračenje koje koristi visokoenergetske zrake za ubijanje ostataka stanica raka dojke.
Kemoterapija
Oncotype DX test može pokazati hoće li kemoterapija biti korisna i smanjiti rizik od recidiva. Test ispituje 21 gen u kanceroznim tumorima kako bi se identificirala potencijalna stopa relapsa.
Ako imate nizak rezultat recidiva, vjerojatno vam neće trebati kemoterapija. Ako imate visoku ocjenu recidiva, vjerojatno će vam trebati kemoterapija, operacija i hormonska terapija.
Test Oncotype DX, koji mogu platiti Medicare i većina planova osiguranja, preporučuje se ženama koje:
- imaju rani stadij ER-pozitivnog karcinoma dojke pozitivnog ili čvora negativnog
- imaju HER2-negativni rak dojke
Kemoterapija koristi snažne lijekove koji se dostavljaju venama ili uzimaju kao tableta tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci. Dizajnirani su da ubijaju stanice raka.
Outlook
ER-pozitivni rak dojke ima velike šanse za uspješno liječenje, posebno kada je rano otkriven. Dijagnoza u kasnijoj fazi imat će manje pozitivne izglede, ali dijagnoza u kasnijoj fazi rjeđa je.
Još uvijek postoji mnogo mogućnosti liječenja raka u kasnoj fazi.
Izgledi za žene s ER pozitivnim rakom dojke općenito su dobri i postoje učinkoviti tretmani. Šanse za dug život su izvrsne.
Dobivanje dijagnoze i liječenja raka može se osjećati neodoljivo, ali može vam pomoći da dobijete podršku drugih koji znaju kroz što prolazite. Potražite podršku kod drugih koji žive s rakom dojke. Ovdje preuzmite besplatnu aplikaciju Healthline.
