Lijekovi za kemoterapiju mogu biti u mnogim oblicima i vrstama (oralni, injekcijski, inhalacijski itd.). Ako su vam potrebni lijekovi, vrsta koja će vam odgovarati ovisit će o načinu na koji lijek djeluje i liječenju koje trebate.
Ako imate dijagnozu raka koja utječe na vaš središnji živčani sustav (mozak i leđnu moždinu), liječnik vam može preporučiti intratekalno liječenje kemoterapijom.
Intratekalna kemoterapija vrsta je liječenja karcinoma koja cilja vašu cerebrospinalnu tekućinu. CSF je bezbojna tekućina koju uglavnom stvaraju klijetke u mozgu. Okružuje vaš mozak i leđnu moždinu kako bi ih zaštitio od ozljeda.
Pročitajte kako biste saznali više o tome što je intratekalna kemoterapija, njezinim primjenama i nuspojavama i što možete očekivati kada vam je potrebna ova terapija.
Što je intratekalna kemoterapija?
Cilj kemoterapije je ubiti stanice raka ili zaustaviti njihovo širenje. Obično se daje u obliku tableta koje progutate ili kao intravenska (IV) injekcija u vene.
Ali kada je rak u središnjem živčanom sustavu, kemoterapija koja se daje IV ili oralno nije toliko učinkovita.
To je zato što postoji sloj zaštite oko središnjeg živčanog sustava koji se naziva krvno-moždana barijera. Ova barijera omogućuje ulazak potrebnih hranjivih tvari i kisika u mozak, istodobno zadržavajući toksine i druge štetne tvari.
Nažalost, krvno-moždana barijera također može blokirati veći dio lijekova protiv raka koji se uzimaju na usta ili daju IV, što ga čini manje učinkovitim.
Vaš se liječnik može odlučiti za intratekalnu kemoterapiju kako bi vašem središnjem živčanom sustavu pružio ciljanije kemoterapijsko liječenje.
Kada se koristi intratekalna kemoterapija?
Vaš liječnik može preporučiti intratekalnu kemoterapiju iz dva glavna razloga:
- za ciljanje stanica raka u prostoru oko mozga i leđne moždine
- kako biste spriječili rak da stigne u likvor iz drugih područja vašeg tijela
Intratekalna kemoterapija je učinkovitija jer izravno cilja na likvor.
Izvjesnije je da će se određene vrste karcinoma proširiti na vaš središnji živčani sustav, uključujući:
- akutna limfoblastna leukemija
- Burkittov limfom
- difuzni veliki B-stanični limfom
U tim slučajevima vaš liječnik može preporučiti intratekalnu kemoterapiju kako bi spriječio rak da dođe do vašeg likvora ili za liječenje stanica karcinoma koje su se proširile na središnji živčani sustav.
Vaš liječnik također može preporučiti intratekalnu kemoterapiju ako su se druge vrste raka - poput dojke, pluća i melanoma - proširile na likvor.
Što mogu očekivati tijekom intratekalne kemoterapije?
Jednom kada liječnik postavi dijagnozu, proučit će vaš plan liječenja, uključujući mogućnosti lijekova i način na koji će se lijek davati.
Lijekovi i doziranje
Doza liječenja intratekalnom kemoterapijom ovisi o tome koristi li se za prevenciju ili liječenje raka, zajedno s mnogim drugim čimbenicima poput vašeg cjelokupnog zdravlja, dobi i težine.
Lijekovi poput citarabina i metotreksata često se koriste samostalno ili zajedno u intratekalnoj kemoterapiji. Kortikosteroidni lijekovi mogu se dodati kako bi se spriječila upala i iritacija arahnoidne membrane (arahnoiditis).
Vrsta korištenih postupaka
Intratekalna kemoterapija može se davati na dva načina:
- Lumbalna punkcija. Lumbalna punkcija (kralježnica) način je pristupa kralježnici i dostavljanja lijekova u likvor. To je isti postupak koji je vaš liječnik vjerojatno napravio kako bi testirao vaš likvor na stanice raka.
- Rezervoar Ommaya. Ako vaš liječnik misli da će vam trebati više terapija intratekalnom kemoterapijom, možda će vam preporučiti postavljanje rezervoara Ommaya. Ova metoda omogućuje siguran, ponovljeni pristup vašem likvoru, tako da lijek može ići tamo gdje je potreban.
Lumbalna punkcija
Ovim pristupom lijek se ubrizgava u likvor, između dva kralješka u donjoj kralježnici.
Prije nego što započnete postupak lumbalne punkcije, napravit ćete laboratorijske testove kako biste bili sigurni da imate dovoljno trombocita da bi se krv nakon postupka pravilno zgrušala.
Od vas će se tražiti da legnete na bok ili sjedite s glavom i prsima naslonjenima na površinu kako biste razotkrili kralježnicu. Područje će se utrnuti anestetikom kako bi se pripremilo za injekciju. Možda ćete osjetiti određeni pritisak, ali ne biste trebali osjećati bol na mjestu injekcije.
Proces obično traje oko 30 minuta davanja lijeka. Morat ćete ostati mirni 30 do 60 minuta da bi se lijek kretao kroz likvor.
Rezervoar Ommaya
Rezervoar Ommaya mali je plastični uređaj u obliku kupole koji se kirurški ugrađuje pod vaše vlasište. Ima pričvršćen kateter (cijev) koji omogućuje lijekovima da dođu do otvorenog prostora u vašem mozgu gdje teče likvor.
Kada se lijek za kemoterapiju ubrizga u rezervoar, on ulijeva u likvor bez potrebe za slavinama kralježnice svaki put. To je dobra opcija za ljude koji trebaju više tretmana.
Ovaj spremnik također omogućuje liječniku da uzme uzorke tekućine iz likvora kako bi vidio kako prolazi vaše liječenje, bez potrebe za lumbalnom punkcijom.
Ovo je kirurški postupak i ima neke potencijalne rizike, uključujući:
- infekcija
- krvarenje u mozak
- gubitak funkcije mozga
Neurokirurg će implantirati spremnik dok ste u općoj anesteziji. Vaš će liječnik pregledati vaše cjelokupno zdravstveno stanje zbog ovog postupka.
Pitajte svog liječnika za informacije o rezervoaru Ommaya i njegovim prednostima i rizicima u vašoj situaciji.
Koje su moguće nuspojave intratekalne kemoterapije?
Postoje neki rizici i nuspojave intratekalne kemoterapije. To mogu biti postupci ili lijekovi.
Neke nuspojave intratekalne kemoterapije mogu uključivati:
- slabost ili umor
- bol u leđima
- glavobolja
- vrtoglavica
- mučnina i povračanje
- vrućica
- alergijska reakcija na lijekove za kemoterapiju
Ozbiljne nuspojave uključuju:
- napadaji
- zbunjenost
- poteškoće u hodu ili razgovoru
- curenje kičmene tekućine s mjesta lumbalne punkcije
- nedostatak koordinacije
- utrnulost, trnci ili promjena osjećaja u rukama, rukama, nogama ili nogama
- paraliza
Nazovite svog liječnika ako osjetite ozbiljne nuspojave. Ako mislite da imate hitnu medicinsku pomoć, nazovite 911 ili odmah idite na hitnu.
Napominjemo da ovo nisu cjeloviti popisi mogućih nuspojava. Raspitajte se kod svog liječnika o određenim nuspojavama na koje treba obratiti pažnju u vašem slučaju, uključujući kako se brine za mjesto injekcije kako bi se spriječile infekcije.
Savjeti za suočavanje s intratekalnim kemoterapijskim postupkom
- Pitajte svog liječnika što možete očekivati prije i nakon liječenja i kako upravljati bilo kojim nuspojavama.
- Spakirajte torbu s onim što vam treba za udobnost za vaš sastanak s kemoterapijom.
- Izgradite mrežu podrške za njegovatelje (obitelj i prijatelji) koji će vam pomoći tijekom liječenja. To bi moglo značiti odvođenje na sastanke, praćenje bilo kakvih nuspojava, kupovina najnužnijih stvari, pružanje zdravih obroka ili pomoć u kućanskim poslovima.
- Pokušajte se odmoriti dovoljno da se oporavite od liječenja i obavijestite svoju obitelj što vam treba.
- Jedite hranu bogatu hranjivim tvarima i pijte puno tekućine da biste ostali hidratizirani. To može pomoći kod glavobolje i drugih nuspojava nakon tretmana.
- Koristite dobre mjere prevencije infekcija, poput pranja ruku, brige o mjestu ubrizgavanja i izbjegavanja gužve i ostalih koji mogu biti bolesni.
- Bilo bi korisno razmotriti mogućnost pridruživanja grupi za podršku radi savjeta i ohrabrenja.
Kakvi su izgledi nakon intratekalne kemoterapije?
Izgledi za karcinome koji utječu na središnji živčani sustav mogu ovisiti o vrsti karcinoma i pojedinačnim čimbenicima poput vašeg cjelokupnog zdravlja, genetike i bilo kojih drugih stanja koja imate.
Rano otkrivanje i učinkovito liječenje važni su za vašu dugoročnu prognozu. Intratekalna kemoterapija učinkovitija je od oralne ili IV kemoterapije za rak koji se proširio na središnji živčani sustav.
Liječnik vam može dati određene informacije o vašoj vrsti raka, prognozi i dostupnim mogućnostima liječenja.
Sasvim je normalno imati pitanja o svom liječenju. Ako se osjećate preneraženo, obratite se svom liječničkom timu i postavljajte pitanja. Razgovarajte o svojim zabrinutostima sa svojim liječnikom i raspitajte se o rizicima i postupku.
Na sastanak možete dovesti i nekoga kome vjerujete, kako biste se osjećali ugodnije. Ako ne razumijete nešto što vam liječnik kaže, nemojte se bojati tražiti da objasne. Vaše dobro zdravlje i oporavak je svima cilj.
