Kronična mijeloična leukemija (CML) poznata je i kao kronična mijelogena leukemija. Kod ove vrste raka koštana srž proizvodi previše bijelih krvnih stanica.
Ako se bolest ne liječi učinkovito, postupno se pogoršava. Može preći iz kronične faze, u ubrzanu fazu, u fazu eksplozije.
Ako imate CML, vaš plan liječenja dijelom će ovisiti o fazi bolesti.
Pročitajte kako biste saznali više o mogućnostima liječenja za svaku fazu.
Kronična faza CML
CML se najčešće liječi kada se dijagnosticira rano, u kroničnoj fazi.
Za liječenje kronične faze KML, liječnik će vjerojatno propisati vrstu lijeka poznatu kao inhibitor tirozin kinaze (TKI).
Za liječenje CML-a dostupno je nekoliko vrsta TKI-a, uključujući:
- imatinib (Gleevec)
- nilotinib (Tasigna)
- dasatinib (Spryrcel)
- bosutinib (bosulif)
- ponatinib (Iclusig)
Gleevec je često prva vrsta TKI propisana za CML. Međutim, Tasigna ili Spryrcel mogu se također propisati kao liječenje prve linije.
Ako vam takve vrste TKI ne djeluju dobro, prestanu raditi ili izazovu nepodnošljive nuspojave, liječnik vam može propisati Bosulif.
Liječnik će vam prepisati Iclusig samo ako rak ne reagira dobro na druge vrste TKI-a ili ako se razvije vrsta genske mutacije, poznata kao mutacija T315I.
Ako vaše tijelo ne reagira dobro na TKI, liječnik vam može propisati lijekove za kemoterapiju ili vrstu lijekova poznatu kao interferon za liječenje kronične faze KML.
U rijetkim slučajevima mogu preporučiti transplantaciju matičnih stanica.Međutim, ovaj se tretman češće koristi za liječenje CML u ubrzanoj fazi.
Ubrzana faza CML
U ubrzanoj fazi CML, stanice leukemije počinju se brže razmnožavati. Stanice često razvijaju genske mutacije koje povećavaju njihov rast i smanjuju učinkovitost liječenja.
Ako imate ubrzanu fazu CML, vaš preporučeni plan liječenja ovisit će o tretmanima koje ste primili u prošlosti.
Ako nikada niste primili nikakav tretman za CML, liječnik će vjerojatno propisati TKI za početak.
Ako ste već uzimali TKI, liječnik vam može povećati dozu ili vas prebaciti na drugu vrstu TKI. Ako vaše stanice karcinoma imaju mutaciju T315I, mogu prepisati Iclusig.
Ako vam TKI ne djeluju dobro, liječnik vam može propisati liječenje interferonom.
U nekim slučajevima vaš liječnik može dodati kemoterapiju u vaš plan liječenja. Kemoterapijski lijekovi mogu pomoći u vraćanju raka, ali s vremenom često prestanu djelovati.
Ako ste mladi i relativno zdravi, liječnik vam može preporučiti transplantaciju matičnih stanica nakon što prođete druge tretmane. To će vam pomoći napuniti stanice koje stvaraju krv.
U autolognoj transplantaciji matičnih stanica, liječnik će prikupiti neke vaše matične stanice prije nego što se liječite. Nakon tretmana, one će uliti te stanice natrag u vaše tijelo.
U alogenoj transplantaciji matičnih stanica, liječnik će vam dati matične stanice dobro usklađenog davatelja. Oni mogu pratiti tu transplantaciju infuzijom bijelih krvnih stanica od davatelja.
Vaš će liječnik vjerojatno pokušati dovesti lijek u rak s lijekovima prije nego što preporuči transplantaciju matičnih stanica.
Eksplozivna faza CML
U fazi KLA, stanice karcinoma brzo se množe i uzrokuju uočljivije simptome.
Tretmani su obično manje učinkoviti tijekom faze eksplozije u usporedbi s ranijim fazama bolesti. Kao rezultat toga, većina ljudi s CML faze eksplozije ne može se izliječiti od raka.
Ako razvijete CML faze blasta, liječnik će razmotriti vašu prethodnu povijest liječenja.
Ako niste prošli nijedan tretman za CML, oni mogu propisati visoke doze TKI.
Ako ste već uzimali TKI, oni će vam možda povećati dozu ili će vam savjetovati da prijeđete na drugu vrstu TKI. Ako vaše stanice leukemije imaju mutaciju T315I, mogu propisati Iclusig.
Liječnik vam može također propisati kemoterapiju kako bi smanjio rak ili ublažio simptome. Međutim, kemoterapija je obično manje učinkovita u fazi eksplozije nego u ranijim fazama.
Ako vaše stanje dobro reagira na liječenje lijekovima, liječnik vam može preporučiti transplantaciju matičnih stanica. Međutim, ovaj tretman ima tendenciju da bude manje učinkovit u fazi eksplozije.
Ostali tretmani
Uz gore opisane tretmane, liječnik vam može propisati terapije za ublažavanje simptoma ili liječenje potencijalnih komplikacija KML-a.
Na primjer, mogu propisati:
- postupak poznat kao leukafereza za uklanjanje bijelih krvnih zrnaca iz krvi
- čimbenici rasta za promicanje oporavka koštane srži ako prolazite kroz kemoterapiju
- operacija uklanjanja slezene ako se poveća
- terapija zračenjem, ako razvijete povećanu bol u slezeni ili kostima
- antibiotske, antivirusne ili antifungalne lijekove, ako razvijete bilo kakve infekcije
- transfuzija krvi ili plazme
Oni također mogu preporučiti savjetovanje ili drugu podršku mentalnom zdravlju ako se teško nosite sa socijalnim ili emocionalnim učincima svog stanja.
U nekim slučajevima mogu vas potaknuti da se upišete u kliničko ispitivanje kako biste dobili eksperimentalni tretman za KML. Trenutno se razvijaju i testiraju novi tretmani za ovu bolest.
Praćenje vašeg liječenja
Kad ste na liječenju CML-a, liječnik vam može naložiti redovite pretrage krvi kako bi nadzirao kako vaše tijelo reagira.
Ako se čini da vaš trenutni plan liječenja dobro funkcionira, liječnik će vam vjerojatno savjetovati da nastavite s tim planom.
Ako se čini da vaš trenutni tretman ne funkcionira dobro ili je s vremenom postao manje učinkovit, liječnik vam može propisati različite lijekove ili druge tretmane.
Većina ljudi s CML-om mora uzimati TKI nekoliko godina ili na neodređeno vrijeme.
Za poneti
Ako imate CML, plan liječenja koji vam preporučuje liječnik ovisit će o fazi bolesti, kao i o vašoj dobi, cjelokupnom zdravlju i povijesti prošlih tretmana.
Dostupno je nekoliko tretmana koji pomažu usporiti rast karcinoma, smanjiti tumore i ublažiti simptome. Liječenje obično postaje manje učinkovito kako bolest napreduje.
Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste saznali više o mogućnostima liječenja, uključujući potencijalne koristi i rizike različitih pristupa liječenju.
