Ovaj je članak ažuriran u prosincu 2020. godine kako bi obuhvatio najnovije informacije o COVID-19. Ažuriranja će se nastaviti kako odmiče pandemija.
Kontinuirana pandemija COVID-19 i dalje je hitna za javno zdravstvo širom svijeta, a oni s osnovnim zdravstvenim stanjima poput dijabetesa i dalje su na vrhu popisa zbog rizika povezanih s novim koronavirusom.
Pa, trebamo li osobe s invaliditetom (osobe s dijabetesom) biti posebno zabrinute? A što možemo učiniti za pripremu?
Iako se znanstveni podaci razlikuju o tome jesu li OSI izloženiji riziku, ono što postaje jasno jest da su ozbiljniji ishodi vjerojatniji za one s dijabetesom tipa 1 i tipa 2.
Kao rezultat toga, strategije predostrožnosti i ublažavanja najvažniji su alati koje naša D-zajednica može prakticirati u rješavanju ove stalne hitne situacije u javnom zdravstvu.
Evo što znamo, na temelju podataka zdravstvenih vlasti, uključujući Centre za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), Svjetsku zdravstvenu organizaciju (WHO) i vjerodostojne medicinske stručnjake unutar i izvan prostora za dijabetes.
Što je novi koronavirus i COVID-19?
Prvo, osnove.
CDC izvještava da su koronavirusi velika obitelj virusa uobičajenih u životinjskim vrstama, a rijetko zaraze i šire se među ljudima.
Kako se odnosi na COVID-19, bolest koju novi koronavirus, SARS-CoV-2, uzrokuje, neki istraživači vjeruju da je nastao prošle godine izbijanjem u Wuhanu u Kini.
Od tada je postalo globalno, a odgovorno je za desetke milijuna infekcija i više od 1,6 milijuna smrtnih slučajeva širom svijeta.
Važno je da je razdoblje inkubacije po CDC-u od 2 do 14 dana. To znači da ljudi mogu biti izloženi i prenositi virus danima ili tjednima prije nego što razviju bilo kakve simptome, ako čak i razviju simptome.
Sve američke države sada imaju odobrenje CDC-a za testove na koronavirus koji daju rezultate za 1 do 4 dana, a broj mjesta za testiranje i dalje raste u cijeloj zemlji.
Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je upotrebu prvog kućnog pribora za testiranje COVID-19 u travnju. Pomoću priložene pamučne krpice ljudi mogu uzeti uzorak nosa i poslati ga poštom u određeni laboratorij na testiranje.
FDA-ovo odobrenje za hitnu uporabu navodi da je testni komplet odobren za uporabu osobama za koje su zdravstveni radnici utvrdili da sumnjaju na COVID-19.
Nekoliko je tvrtki brzo napredovalo u cjepivu protiv COVID-19. Ujedinjeno Kraljevstvo postalo je 2. prosinca prva zapadna zemlja koja je odobrila novo cjepivo, koje su napravili američki farmaceutski div Pfizer i njegov njemački partner BioNTech.
Na putu je još cjepiva i očekuje se njihovo odobrenje, a zdravstveni radnici i stanovnici dugotrajne njege dobivaju prve doze.
Vaš rizik od COVID-19 s dijabetesom
"Općenito, ljudi s dijabetesom suočavaju se s većim rizicima od komplikacija kada se bave virusnim infekcijama poput gripe, a to će vjerojatno biti točno i s COVID-19," izjavilo je Američko udruženje za dijabetes (ADA) početkom godine.
ADA potiče ljude s dijabetesom da slijede smjernice CDC-a i da pregledaju svoje protokole bolovanja od dijabetesa u slučaju da zaraze infekciju.
Činjenica je da su ljudi s dijabetesom u većem riziku kada su u pitanju stvari poput gripe (gripe), upale pluća i sada COVID-19.
To je zato što kad razina glukoze stalno varira ili se povisuje, imamo niži imunološki odgovor (manje zaštite od bolesti), pa riskiramo da brže obolijevamo.
Također može postojati temeljni rizik od pogoršane bolesti jednostavno zbog dijabetesa, čak i ako su razine glukoze u rasponu.
U nedavnoj studiji koju je u prosincu objavio Sveučilišni medicinski centar Vanderbilt, istraživači su otkrili da su osobe s invaliditetom s T1D i T2D kod kojih je pozitivan test na COVID-19 tri puta veća vjerojatnost da imaju teške bolesti ili da im je potrebna hospitalizacija u odnosu na one bez dijabetesa.
Istražitelji su pregledali elektroničke zdravstvene kartone više od 6000 pacijenata u 137 Vanderbiltovih zdravstvenih klinika koji su imali dijagnozu COVID-19 između sredine ožujka i početka kolovoza.
Zatim su istraživači pregledali te medicinske kartone i pratili ih telefonom kako bi istražili dodatne čimbenike rizika i prikupili više informacija o utjecaju COVID-19 na njihovo zdravlje.
"Ljudi s dijabetesom tipa 1 ne trebaju živjeti u strahu i imati pretjeranu tjeskobu, ali moraju biti jako marljivi u obavljanju stvari koje bismo svi trebali raditi", rekao je dr. Justin Gregory, dječji endokrinolog iz dječje bolnice Vanderbilt i vodeći istražitelj studije.
„Ne tražim od ljudi s dijabetesom tipa 1 da rade bilo što što svi mi već ne bismo trebali raditi. Jednostavno mislim da oni trebaju biti najmarljiviji u tome iz dana u dan ”, rekao je.
Naravno, podaci tijekom cijele godine proturječili su tim nalazima, a to je još uvijek TBD o stvarnom utjecaju na one koji žive s T1D.
Konkretno, istraživanje iz listopada koje je proučavalo prva 3 mjeseca pandemije u Belgiji pokazalo je da nema povećane hospitalizacije zbog COVID-19 za one s T1D.
Druga klinička studija u centru za dijabetes Joslin u Bostonu u Massachusettsu pokazala je da se dob i kontrola glikemije ne razlikuju značajno između odraslih T1 hospitaliziranih zbog COVID-19 i onih hospitaliziranih iz drugih razloga.
Te su studije potvrdile prethodna klinička istraživanja T1D Exchange u svibnju, pokazujući kako većina OSI koja prati način liječenja dijabetesa vjerojatnije neće vidjeti lošije ishode ili smrt od COVID-19.
Na virtualnom sastanku Europskog udruženja za proučavanje dijabetesa krajem rujna, dr. Catarina Limbert u Portugalu istaknula je da je povećani rizik uglavnom ograničen na manji broj ranjivijih OSI: one s A1C od 10 posto ili više, one starije od 50 s dugotrajnim dijabetesom i onima s kompromitiranim imunološkim sustavom.
Mjere opreza protiv virusa za sve
CDC-ove preporuke za zaštitu od COVID-19 uključuju:
- noseći pokrivalo za lice
- fizičko (socijalno) udaljavanje od najmanje 6 stopa
- pranje ruku često sapunom i vodom najmanje 20 sekundi
- pazite da budete u toku s cijepljenjem, poput vakcine protiv gripe i upale pluća
Također je kritično držati neoprane ruke dalje od očiju, nosa i usta, jer to može omogućiti klicama koje uzrokuju respiratorne infekcije da uđu u tijelo.
Službene smjernice razvijale su se tijekom 2020. godine, ali CDC je svoje smjernice ažurirao početkom studenog kako bi ukazao na važnost nošenja maske za lice - ne samo da biste zaštitili druge, već i sebe.
Nove smjernice CDC-a iz studenoga navode brojne studije koje pokazuju da maske smanjuju rizik od prijenosa ili zaraze virusom za više od 70 posto.
Uz nošenje pokrivača za lice u javnim okruženjima u kojima je teško održavati druge mjere fizičkog udaljavanja (npr. Trgovine s prehrambenim proizvodima i ljekarne), CDC naglašava da je to posebno važno u područjima "značajnog prijenosa u zajednici".
To se sada smatra presudnim za usporavanje širenja virusa i pomoć ljudima koji možda imaju infekciju, a ne znaju je da je prenese drugima.
U slučaju da se pitate koliko marljivo pranje ruku zaista može usporiti epidemiju, objašnjava ovaj članak časopisa Medical News Today, „ako bi 60%, a ne 20% zračnih putnika održavalo čiste ruke, moglo bi usporiti širenje infekcija za gotovo 70 % “, Prema istraživačima s Massachusetts Institute of Technology u Cambridgeu.
CDC i druge vlasti također nastavljaju tvrditi da ako mislite da ste bolesni, ostanite kod kuće s posla ili iz škole.
Ta preporuka, međutim, nije bez kritika.
Članak u časopisu The Atlantic istražuje koliko odraslima koji rade mogu biti teško ostati kod kuće u slučaju bilo kakve bolesti u Sjedinjenim Državama.
Iz tog su razloga mnoga poduzeća sada objavila vlastita ažurirana pravila o radu od kuće (WFH) i otkazala većinu poslovnih putovanja i osobnih događaja.
Mjere opreza za COVID-19 za osobe s dijabetesom
Većina medicinskih stručnjaka koji liječe dijabetes ističu osnovne higijenske mjere i mjere predostrožnosti, kao i udvostručavanje napora za postizanje dobre kontrole glukoze.
Endokrinolog dr. Jennifer Dyer iz Ohaja kaže DiabetesMineu da je primila salvu poziva od pacijenata zabrinutih zbog COVID-19. Njezin savjet?
„Zaključak: pobrinite se za injekciju gripe. Ako vi ili vaši najmiliji obolite od gripe ili prehlade, prvo provjerite nije li riječ o gripi koja se može izliječiti. Ako postoji bilo kakva progresija do upale pluća, potražite potporu i liječenje brzo, jer to obično čini ove viruse opasnim ”, kaže ona.
Poznati stručnjak za obrazovanje i njegu dijabetesa na području Philadelphije, Gary Scheiner, podsjeća nas da i osobe s invaliditetom mogu biti sklonije dehidraciji, posebno kada rastu šećeri u krvi, pa je važno ostati hidratiziran.
To može značiti zalihu flaširane vode ili čak tekućina koje sadrže šećer, poput Gatorade, koje također mogu pružiti elektrolite i energiju u slučaju izvanrednih situacija.
U intervjuu za podcast "Diabetes Connections", Scheiner objašnjava da će osoba koja boluje od dijabetesa zaraziti se novim koronavirusom "utjecati na nju baš kao što utječe na osobu bez dijabetesa, ali u OSI to će uzrokovati porast će i razina glukoze ... Vidjet ćete neku intenzivnu upalu dišnog trakta.
„Jedna od jedinstvenih stvari u vezi s tim u usporedbi s nekim drugim virusima poput gripe jest da može izazvati ozbiljnu otežano disanje, što ne vidimo uvijek kod drugih zaraznih čestih bolesti. Dakle, to je nešto na što treba paziti - rekao je.
Scheiner je podijelio i neke posebne podsjetnike za osobe s dijabetesom:
- "Kažem pacijentima da malo pate od OCD-a oko pranja ruku - budite vrlo kompulzivni oko toga."
- "Uzmite injekciju gripe, jer možete spriječiti bilo koji oblik gripe, a to je uvijek korisno."
- "Budite vrlo oprezni oko ljudi koji imaju znakove respiratornih bolesti koji kašlju, kihaju itd. Držite se podalje ili jednostavno budite vrlo oprezni u vezi s fizičkim kontaktom s njima."
- “Vlažno okruženje je također korisno. Ako je vaša kuća suha, posebno zimi, koristite ovlaživač zraka. Prvo mjesto gdje klice mogu prodrijeti u tijelo su nosni prolazi, a ako se isuše zbog suhog zraka, nekako otvarate vrata i marširate mikrobe u svoj sustav. "
Što se tiče kontrole glukoze, Scheiner je rekao: „Vidimo da se rizik od ovih vrsta problema gotovo eksponencijalno povećava kad A1C počne ustajati u rasponu od 9 ili 10. A s A1C u 6 ili 7s, rizik je malo povećan. Ne bih rekao da je dramatično veći nego kod nekoga bez dijabetesa, ali postoji neki povećani rizik.
„Drugo je pitanje upravljanje glukozom ako se razbolite, što postaje izazovnije, ali još važnije, jer kad su razine glukoze povišene, pomažete i podržavate infekciju da virus ili bakterija imaju puno goriva odrasti iz.
„Dakle, hranite neprijatelja na način ako je vaš šećer u krvi loše kontroliran. Kad ste bolesni, puno povišenih šećera u krvi produžit će vam vrijeme oporavka i uzrokovati da se simptomi pogoršaju ", objasnio je.
Trebate li gomilati zalihe dijabetesa?
Nema sumnje, planiranje izvanrednih situacija i katastrofa presudna je komponenta svega ovoga.
"Općenito mislim da ovaj virus postavlja pitanje spremnosti na katastrofe i podsjeća mnoge u zajednici dijabetesa na to koliko smo loše pripremljeni za scenarije katastrofe", kaže endokrinolog dr. Jason Baker iz New Yorka, koji također živi s dijabetes tipa 1 sam.
„Trenutno se zaista podsjećamo koliko ugroženi živimo s dijabetesom, koliko se oslanjamo na neprekinutu proizvodnju i distribuciju naših zaliha za praćenje inzulina i glukoze koje održavaju život; doista smo goli bez njih ”, kaže.
Baker potiče osobe s invaliditetom da imaju pri ruci višak inzulina, po mogućnosti najmanje mjesec dana, zajedno s dodatnim nadzorom glukoze i zalihama dijabetesa.
Prepoznaje ugrađene prepreke pristupa i pristupačnosti, koje prečesto diktiraju osiguravajuća društva.
Zbog toga je važno istražiti bilo kakve lokalne napore na pružanju pomoći lokalnom stanovništvu u vašem području i razgovarati sa svojim liječnikom o tome kako riješiti i zaobići ove prepreke ako i kada je to potrebno.
U Koloradu, stručnjakinja za obrazovanje i njegu dijabetesa Jane Dickinson kaže da je razgovarala s ljudima koji pokušavaju napraviti zalihe inzulina i zaliha.
"Mislim da postoji osjećaj da ljudi na pumpama ne trebaju imati samo pribor za pumpe, već i MDI (višekratno dnevno ubrizgavanje) kao rezervu", kaže ona. Dodaje da je to mudro učiniti.
Srećom, deseci medtech i farmaceutskih tvrtki proaktivno se bore protiv svijesti i pripreme bolesti, jer se odnosi na COVID-19 - posebno Johnson & Johnson, Medtronic i Roche.
Industrijska trgovačka grupa AdvaMed primjećuje da je do kraja veljače gotovo tri desetine tvrtki članica već doniralo kolektivnih medicinskih proizvoda u vrijednosti od 26,8 milijuna američkih dolara kineskom Crvenom križu (budući da je COVID-19 podrijetlom iz te zemlje), kao i drugim zdravstvenim ustanovama. ustanovama i klinikama na globalnoj razini.
Skupina je također osnovala radnu skupinu za koronavirus koja se fokusira na osoblje, prijevoz, opskrbu itd., A koja se redovito sastaje kako bi koordinirala odgovor industrije.
Hoće li biti nedostatka proizvoda za dijabetes?
Iako je rano za vrijeme pandemije postojala zabrinutost zbog ovog problema, ono se nije pretvorilo u veliku zabrinutost većine tvrtki ili OSI.
Glasnogovornica Stephanie Caccomo iz FDA-ovog Centra za uređaje i radiološko zdravlje, koji regulira i nadzire uređaje za dijabetes, izjavila je početkom studenog za DiabetesMine da do danas nisu zaprimili nijednu prijavu proizvoda na dijabetes koji su izravno pogođeni krizom COVID-19.
Udruženje stručnjaka za njegu i obrazovanje dijabetesa sastavilo je sveobuhvatan popis odgovora proizvođača lijekova o dostupnosti proizvoda i zaliha tijekom COVID-19.
Među 18 navedenih tvrtki nije zabilježen značajniji nedostatak.
Kašnjenja pošte i otpreme
Ispostavilo se da su kašnjenja pošte u američkoj poštanskoj službi sredinom godine i kašnjenja s isporukama velikih nezavisnih tvrtki poput Amazona, FedExa i UPS-a veći problem nego nestašica opskrbe.
Budući da je većina porođajnih isporuka za 2020. godinu prošla bez problema, savjet za osobe s invaliditetom koje ulaze u praznike i nakon toga jednostavno je bio da se unaprijed pripreme i osiguraju da imaju dovoljno zaliha i lijekova za dijabetes za svaki slučaj.
Dijeljenje odgovora na # COVID19
Ovaj članak s BMJ-om objavljen početkom studenoga ističe neke zanimljive globalne perspektive pacijenata o implikacijama COVID-19 na one s T1D.
Važno je da napominje da osim praktičnih i logističkih briga, postoji i utjecaj na mentalno zdravlje.
„Uz izazove specifične za pojedine zemlje i regije, došlo je i do povećanog tereta mentalnog zdravlja zbog pandemije, posebno za ljude koji žive sami. Osobe s T1D trude se uravnotežiti potrebu za izlaskom iz kuće zbog posla ili nužnih posjeta bolnici sa željom da se samoizoliraju i zaštite. Samoupravljanje T1D već uzrokuje veliko kognitivno opterećenje i teret mentalnog zdravlja, a trenutna pandemija tome dodaje ", navode autori.
Zanimljivo je da smo na internetu vidjeli OSI kako zauzimaju različita stajališta, od pojačane zabrinutosti do odbijanja, kao ništa više od uobičajene pripremljenosti za sezonu gripe.
U jednoj Twitteru, zagovornica i bivša urednica časopisa ADA Kelly Rawlings podijelila je svoju strategiju # COVID19 usmjerenu na dijabetes i pozdravila druge da podijele svoju:
- Napunite recepte za inzulin i ključne potrepštine što prije.
- Ažuriraj moje kontakt podatke za liječnika primarne zdravstvene zaštite.
- Pregledajte bazalne / bolus stope; pretvoriti u višestruki dnevni plan ubrizgavanja, JIC Ne mogu upravljati pumpom.
- Operi ruke.
A ti?
Još u proljeće Dana Lewis i njezin suprug Scott Leibrand, poduzetnici koji stoje iza prve domaće tehnologije umjetne gušterače, rano su dijelili ono što su činili da bi bili sigurni.
U ovoj izvanrednoj Twitter poruci Lewis je objavio: „Osobno gledam informacije o # COVID19 više od mjesec i pol dana i očekujem da će mi doći pred kućni prag. Sada je ovdje, kao što je i predviđeno, pa sam želio podijeliti nešto od onoga što osobno mogu odabrati i zašto, s obzirom na individualnu zaštitu. "
Zatim objašnjava koje alate za dijabetes koristi i kako se čuva u njihovoj kući i izvan nje.
Par živi na području Seattla, a Scott je sredinom veljače otputovao u Silicijsku dolinu - područje koje je nakon toga zabilježilo velik broj slučajeva COVID-19.
Kao rezultat toga, osim poduzimanja općih zdravstvenih mjera, Scott se jedno vrijeme stavio u "samoizolaciju" kod kuće.
DIYeri koji rade sa dijabetesom kreiraju aplikaciju
Lewis i Leibrand također stoje iza foruma #WeAreNotWaiting zajednice obožavatelja dijabetesa DIY tehnologije da rade više od pukog maskiranja, pranja ruku i boravka kod kuće.
Rade na stvaranju DIY alata za samoprijavu zdravstvenih čimbenika povezanih s praćenjem virusa.
Surađujući sa zdravstvenim radnicima, stručnjacima za zarazne bolesti i drugima, oni stvaraju ono što je poznato kao CoEpi (Epidemiologija zajednice u akciji), mobilnu aplikaciju za praćenje.
Omogućit će svima da lako i privatno prate s kim su bili u kontaktu te anonimno dijele izvješća i ažuriranja o vlastitim simptomima i vjerojatnoj zaraznosti - bilo da se radi o prehladi, gripi, COVID-19 ili bilo kojoj drugoj zaraznoj bolesti.
Beta verzija CoEpija dostupna je od sredine studenoga, iako Leibrand ističe da još uvijek "skaču kroz obruče" pokušavajući je ubaciti u Apple App Store.
Svi zainteresirani za testiranje beta verzije mogu je preuzeti putem poveznica na dnu CoEpi.org.
Leibrand također napominje da neki dijelovi Sjedinjenih Država sada imaju službenu aplikaciju za obavijesti o ekspoziciji ili mogućnost da je uključe putem svojih postavki pametnog telefona.
Toplo preporučuje svima da to omoguće, ako je moguće.
A za sve one koji nisu čvrsto zatvoreni u malom mjehuriću, aplikacija Novid vrlo je korisna i za vaše vlastito traženje kontakata: ima značajku koja pokazuje koliko stupnjeva razdvajanja imate od nekoga tko je pozitivan na COVID-19.
"Da, ova je pandemija zastrašujuća, ali uzbudljivo je da postoji nešto što svi mi osobno možemo učiniti kako bismo zaštitili sebe, svoje voljene, svoje društvene mreže i svoje zajednice", rekao je Leibrand za DiabetesMine.
