Razumijevanje crijevne strikture u Crohnovoj bolesti

Pregled

Jedna od najčešćih komplikacija Crohnove bolesti je razvoj crijevne strikture. Crijevna striktura je suženje crijeva koje otežava prolazak hrane. Ponekad to može dovesti do začepljenja crijeva. Najmanje jedna trećina ljudi s Crohnovom bolešću razvit će unutar prvih 10 godina dijagnoze.

Ako imate Crohnovu bolest, dobro je upoznati se sa znakovima crijevne strikture u slučaju da je razvijete. Pročitajte kako biste saznali što uzrokuje strikture, neke simptome i čimbenike rizika te koji su dostupni tretmani.

Uzroci

Dvije su glavne klasifikacije crijevnih striktura: upalne i fibrotične. Upalne strikture uzrokovane su upalom probavnog trakta koja prati Crohnov izljev. Fibrotične strikture rezultat su nakupljanja ožiljnog tkiva u crijevu zbog dugih razdoblja upale.

Većina crijevnih striktura iz Crohnove kombinacije su obje ove klasifikacije. Strukture koje su pretežno fibrotične imaju tendenciju da budu teže i obično zahtijevaju invazivnije oblike liječenja.

Simptomi

Simptomi crijevne strikture mogu se razlikovati ovisno o težini začepljenja. Za blage do umjerene strikture simptomi obično uključuju:

• grčevi u trbuhu
• bolovi u trbuhu
• nadimanje
• gubitak apetita
• umor

U težim slučajevima simptomi mogu uključivati:

• jake bolove u trbuhu
• mučnina
• povraćanje
• zatvor
• nadutost i rastezanje trbuha

Ako mislite da imate neki od ozbiljnijih simptoma, odmah se obratite svom liječniku.

Faktori rizika

Nekoliko čimbenika rizika može povećati vašu vjerojatnost razvoja Crohnove crijevne strikture. Na primjer:

• ako postavite dijagnozu Crohnove bolesti prije 40. godine
• ako vam je potreban steroidni tretman tijekom vašeg prvog Crohnovog izbijanja
• ako imate perianalnu bolest u vrijeme dijagnoze
• ako ste imali apendektomiju prije dijagnoze

Određeni genetski čimbenici mogu vas učiniti osjetljivijima na crijevne strikture. Provjerite sa svojim liječnikom povećava li povijest bolesti vaše obitelji rizik.

Pušenje je također faktor rizika. Ako ste pušač, poduzmite korake da što prije prestanete.

Liječenje

Liječenje striktnih striktura razlikuje se od osobe do osobe, ovisno o vrsti, duljini i mjestu strikture. Strukture uglavnom povezane s upalom ponekad se mogu liječiti lijekovima na recept, poput steroida, imunomodulatora i sredstava protiv TNF-a. Međutim, budući da je većina Crohnovih striktura kombinacija upalnih i fibrotičnih, ti tretmani nisu uvijek učinkoviti sami po sebi.

Kod crijevnih striktura koje ne reagiraju na lijekove, endoskopsko liječenje može vam pomoći da odgodite ili izbjegnete operaciju. Endoskopska dilatacija balona (EBD) je kada se balon koristi za širenje uskog dijela crijeva. Učinkovit je u liječenju pojedinačnih, kratkih striktura koje su dostupne endoskopijom i bez komplikacija. Nažalost, stopa recidiva za crijevne strikture je prilično visoka. Također postoji šansa da će vam trebati još jedan EBD u roku od pet godina.

Crijevne strikture koje ne reagiraju na lijekove ili nisu dostupne endoskopijom obično se liječe kirurškim zahvatom. Za kratke, jednostavne strikture može se izvesti postupak očuvanja crijeva koji se naziva strikturplastika. U ovom se postupku oštećeni dio crijeva prereže i preoblikuje. Kad su strikture duže i složenije, izvodi se operacija resekcije. To uključuje potpuno uklanjanje oštećenog dijela crijeva.

Promjene u prehrani

Ako imate crijevnu strikturu, možda ćete morati privremeno izmijeniti prehranu kako biste izbjegli začepljenje suženog dijela crijeva. Pokušajte jesti male, česte obroke i pazite da temeljito prežvačete hranu prije gutanja. Možda ćete htjeti izbjegavati i hranu koja je teško probavljiva, poput mekanog mesa, orašastih plodova, sjemenki, kože od voća i povrća i graha.

Uvijek se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom prije bilo kakvih većih promjena u prehrani. Izrezivanje određenih stvari moglo bi dovesti do nedostatka vitamina i minerala koji mogu pogoršati vaše simptome.

Oduzeti

Iako su crijevne strikture prilično česte među ljudima s Crohnovom bolešću, ako se ne liječe, mogu uzrokovati životno opasne probleme. Ako mislite da biste mogli imati Crohnovu strikturu, odmah se obratite svom liječniku.