David Panzirer zasitio se zdravstvenog sustava u Americi i ima ideju za rješenje - specifično za ljude s dijabetesom.
Ovaj D-Dad s dvoje djece s T1D-om (Morgan, dijagnosticiran dijabetes tipa 1 2007. godine u dobi od šest godina; i Caroline, dijagnosticirana prije 1,5 godine i sada u dobi od 15 godina) vidi široki pristup i upotrebu CGM (kontinuirano praćenje glukoze) tehnologije kao ključ novog standarda skrbi. Toliko je strastven prema tom uvjerenju da je zamislio "Diabetes Geek Squad" koji bi na neki način funkcionirao poput popularnog programa tehničke podrške koji nudi maloprodajni lanac Best Buy. Ali u ovoj verziji, liječnici primarne zdravstvene zaštite mogli bi uputiti svoje pacijente koji koriste inzulin za pomoć u započinjanju i korištenju najnovijih uređaja za dijabetes.
U osnovi je jednostavna ideja: Odred za dijabetes Geek podučavat će i pacijente i liječnike primarne zdravstvene zaštite o raznim CGM-ima na tržištu, posredovati CGM recepte u nekim slučajevima, poslati CGM sustav izravno u kuću pacijenta, provesti pacijenta kroz kako primijeniti senzor i koristiti aplikaciju te im pomoći u interpretaciji podataka.
Sada, nakon dvije godine mozganja, istraživanja tržišta i procjena, program se kreće prema stvarnosti.
Ne iznenađuje da ovu inicijativu podupiru dobrotvorni fond Leona M. i Harry B. Helmsley - fond od 6 milijardi dolara za koji je Panzirer povjerenik - s obzirom na to da je on unuk Leone Helmsley.Tijekom godina pomagao je u financiranju mnogih različitih programa za dijabetes kao dio Trustove misije za potporu globalnim zdravstvenim inicijativama. Uz Panzirera u ovoj inicijativi je i Sean Sullivan, koji je programski službenik za dijabetes tipa 1 u Helmsley Trustu. Nedavno smo razgovarali s obojicom o njihovoj viziji i trenutnom statusu programa.
CGM kao budućnost njege dijabetesa
Ako je Panzirer u pravu, a CGM je budućnost liječenja dijabetesa, zamjenjujući testove prstiju poput onih koji su jednom zamijenili trake urina, dvije najveće prepreke širokoj upotrebi su mjesto i pristup. Pitanje se oduvijek nadvijalo nad našim zdravstvenim sustavom: zašto su najučinkovitiji i najsavremeniji alati, poput CGM-a, koji se u našem zdravstvenom sustavu često tretiraju kao "luksuzni predmet", a koji ostaju bolno nedostižni za toliko ljudi?
"Ono što nam je postalo vrlo jasno jest da trenutno geografija apsolutno igra ulogu u tome kakav će biti vaš ishod s dijabetesom, kao i u pristupu specijalnoj njezi i uređajima poput CGM-a", kaže Panzirer, napominjući da statistika pokazuje više od 90% CGM Rx-ova trenutno dolazi iz specijaliziranih klinika. "Ako živite u ruralnoj Americi, nećete dobiti pristup najboljoj njezi ako je ne zagovarate."
Panzirer i Sullivan nadaju se da će riješiti ovo pitanje pristupa jer se pogoršavaju tek u bliskoj budućnosti.
„Imamo tsunami tipa 2 koji koristi inzulin, a koji se spuštaju u narednih desetak godina, i rekao bih da je naš zdravstveni sustav loše opremljen da se nosi s tim. Liječnici primarne zdravstvene zaštite ne znaju kako titrirati inzulin. Ponekad ne žele propisivati inzulin - kaže Panzirer. “Samo mislim da će se naš zdravstveni sustav urušiti ako ne učinimo nešto drastično drugačije. Možda je to dramatično, ali to je ono u što vjerujem. Također vjerujem da vaša geografija ne bi trebala diktirati vaše zdravstvene ishode. "
Uđite u Geek Squad kao način za borbu protiv ovih problema ekskluzivnosti i pristupa.
"Dijabetes Geek odred" za spašavanje
"Utvrdili smo hrpu ideja i smislili koncept tipa Geek Squad", rekao je Panzirer. „Mislimo da bi trebao biti u stanju učiniti nekoliko stvari sličnih onome što radi Best Geek Squad, a naš je cilj Geek Squad - zvat će se drugačije, ali svi razumiju o čemu trenutno pričamo kada upotrijebimo izraz "Geek Squad" - naučit ćemo ljude o svim različitim CGM-ima i pružiti liječnicima primarne zdravstvene zaštite, kao i ljudima koji žive u ruralnim dijelovima Amerike, mjesto na koje mogu uputiti svoje pacijente.
Odred za dijabetes Geek zapravo će se oblikovati kao virtualna specijalna klinika. Liječnici primarne zdravstvene zaštite moći će ovdje uputiti svoje pacijente radi pomoći u postavljanju i korištenju CGM-ova. A pacijenti koji se više bave samostalno, također bi se mogli obratiti Geek odredu za pomoć i podršku putem telefona na mrežnim vezama. Na kraju, vizija je prijeći samo podršku i postati cjelovitija virtualna klinika koja uključuje kliničare sposobne za pisanje recepata i borbu protiv nedostatka pristupa CGM sustavima u ruralnoj Americi.
"Osoba s dijabetesom, bez obzira gdje živi, može dobiti jednaku kvalitetnu njegu kakvoj se netko nada u specijalnoj klinici", kaže Panzirer. "Činjenice su jednostavne: CGM smanjuje teške događaje za oko 40 posto, kao i smanjenje A1C-a."
"Ne pokušavamo biti cool ili u modi, pokušavamo promijeniti zdravstvenu zaštitu", dodao je.
On to zamišlja jednostavno: ako bi pacijent ušao u Geek Squad i rekao "Želim CGM", kliničar bi od toga učinio sve - napisao Rx, bavio se osiguravajućim društvom, a proizvođač CGM-a poslao proizvod pacijentovog doma, a zatim podučiti tog pacijenta praktički kako ga staviti i koristiti.
Panzirer vidi program kao dobitak za sve uključene strane: osobe s invaliditetom koje još nemaju pristup ovoj tehnologiji ili lokalnim klinikama s CDE-ima i endosima dobit će pristup kvalitetnijoj skrbi. Liječnici će moći učinkovitije pomoći većem broju pacijenata. Platitelji imaju bolje ishode koji sustav koštaju manje novca. A proizvođači CGM-a prisluškuju ruralnu Ameriku, tržište na koje još uvijek ne prodiru dovoljno.
Panzirer kaže da su razgovarali s velikim proizvođačima CGM-a - Dexcomom, Medtronicom i Abbottom - i svi su izrazili spremnost za razgovor o tome kako bi koncept Geek Squada mogao proširiti upotrebu njihovih proizvoda.
Testiranje "Geek odreda" s pacijentima
Pilot studija malog opsega već je u tijeku, a uključuje oko 30 ljudi, a usmjerena je na izradu logistike, za razliku od mjerenja njene učinkovitosti. Ovo se pilot istraživanje provodi kroz Jaebov centar za zdravstvena istraživanja, neovisnu neprofitnu organizaciju koja koordinira klinička ispitivanja i epidemiološka istraživanja u više centara. Cecelia Health (bivša Fit4D) također je podugovarana za pružanje usluga virtualne klinike u studiji.
Ono što je najvažnije, Cecelia Health ima vojsku certificiranih edukatora za dijabetes (CDE), što je za Panzirer presudan faktor jer su na prvoj liniji brige o dijabetesu, a stvarno ovaj koncept ne može raditi bez njih. Iako se detalji kovaju, Cecilia Health još nema mogućnost pisanja Rx-a koja bi im trebala. To će se uskoro dodati, zajedno s algoritmom za podršku odlučivanju i mogućnosti liječenja mentalnog zdravlja, za ono što Panzirer opisuje kao "robusniju virtualnu kliniku".
Protokol za pilot studiju napisalo je zajedno i pregledalo ga zdravstveno osiguranje, jer Panzirer kaže da su željeli da se u taj postupak uključi i perspektiva plaćanja - ključ osiguranja da će platitelji biti spremni pokriti ovu vrstu usluge u budućnosti.
Ova prva mala studija trajat će samo tri mjeseca, što znači da će ljudi biti na CGM-u samo toliko vremena, tako da s vremenom neće moći u potpunosti procijeniti primarne ishode i "pridržavanje". No, sljedeće će biti mnogo veće istraživanje za oko 200 osoba planirano za kraj 2019. ili početak 2020. godine, gdje će se fokus s logistike prebaciti na analizu značajnih ishoda liječenja.
Nakon veće studije, pod pretpostavkom da su dodane sve potrebne komponente za pisanje scenarija i podršku mentalnom zdravlju, ideja bi bila da Cecilia Health može komercijalizirati koncept.
Borba protiv "sindroma bijelog kaputa"
Naravno, još uvijek postoje izazovi i prepreke u uklanjanju ovoga.
Možda je najveća zapreka "sindrom bijelog kaputa", odbijanje pacijenata koje se još uvijek događa, posebno u ruralnim zajednicama, protiv medicinskih savjeta ili skrbi koja ne dolazi od tradicionalnog liječnika.
"Ispada, barem prema preliminarnom istraživanju tržišta koje smo vidjeli, da (pacijenti) žele blagoslov liječnika primarne zdravstvene zaštite", kaže Panzirer. „To znači da moramo ući, pozvati se, poučiti i osposobiti liječnika primarne zdravstvene zaštite o CGM-u, pokušavajući ih shvatiti da je to najbolje što mogu učiniti za ljude s dijabetesom. To je vjerojatno najteži komad. "
Ostala su i ostala osnovna pitanja:
- logistika dobivanja recepata pacijentima
- uvjeravanje osiguranja (tj. platitelja) za pokrivanje usluga
- kretanje problemima preko državnih crta
Panzirer i Sullivan kažu da je nada riješiti ta pitanja tijekom prva dva istraživanja. Vjeruju da model ima jasne prednosti i poticaje za sve uključene igrače.
"Mislim da je problem s puno dijabetesa u tome što smo žrtve slušanja glasne manjine", kaže Panzirer. „Zapravo ne čujemo glas velike količine ljudi koji žive u ruralnoj Americi. Već 20 godina slušaju ‘Lijek dolazi za pet godina!’. Možda su čak i isprobali jedan od prvih CGM-a. Priznajmo, te su stvari bile sranje. Povrijedili su, nisu bili precizni. Ovi su uređaji sada spremni za udarno vrijeme i po mom mišljenju zaista drže ključeve za postizanje boljih rezultata za ljude koji žive s dijabetesom. "
Nadamo se da će novi Geek Squad pomoći u promjeni igre!
