Tijekom operacije zamjene kuka (koja se naziva i artroplastika kuka), vaš kirurg radi na uklanjanju oštećenih dijelova zgloba kuka, a zatim ih zamjenjuje novim, umjetnim dijelovima.
Većinu vremena operacija zamjene kuka izvodi se na jednoj strani kuka (jednostrano). Ali ponekad se zamjene kuka rade na obje strane kuka (obostrano).
Dvostruki nadomjesci kuka rjeđi su od jednostranih nadomjestaka kuka. A postoje različiti načini na koje se može izvesti dvostruka zamjena kuka.
Pročitajte kako biste saznali više o dvostrukim zamjenama kuka, kakav je postupak i što nakon toga očekivati.
Zašto se radi dvostruka zamjena kuka?
Operacija zamjene kuka često se radi kako bi se:
- poboljšati funkciju zgloba kuka
- ublažiti bol
Operacija zamjene kuka obično se razmatra kod osoba koje imaju bolove u kuku:
- značajno ometa pokretljivost i sposobnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti
- nije reagirao na nehirurške tretmane, poput lijekova i fizikalne terapije
Što dovodi do pogoršanja zgloba kuka?
Postoji nekoliko stanja koja mogu dovesti do oštećenja ili pogoršanja zgloba kuka i uzrokovati bol i smanjenu funkciju zgloba, uključujući:
- artroza
- reumatoidni artritis (RA)
- osteonekroza
- razvojna displazija
- ozljede, poput prijeloma kuka
Ponekad ta stanja mogu utjecati na oba zgloba kuka. Primjerice, procjenjuje se da su u 42 posto ljudi s osteoartritisom zahvaćena oba zgloba kuka - a 25 posto tih osoba na kraju će trebati zamijeniti oba zgloba.
Kod osoba s oštećenjima ili pogoršanjem oba zgloba kuka što značajno utječe na svakodnevni život, dvostruka zamjena kuka može pomoći u ublažavanju boli i poboljšanju funkcije.
No, dvostruke zamjene kuka rijetke su, prema izvješću Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) iz 2015. godine.
Koje su vrste dvostruke zamjene kuka?
Tipično, dvostruka zamjena kuka uključuje nešto što se naziva totalna zamjena kuka. To je kada se i glava bedrene kosti (lopta na vrhu bedrene kosti) i acetabulum (ležište u hipboneu) zgloba kuka zamijene umjetnim dijelovima.
Ti umjetni dijelovi ili implantati mogu biti izrađeni od materijala poput metala, keramike ili njihove kombinacije. Oni se drže na mjestu s posebnom vrstom cementa ili puštanjem da koštano tkivo prirodno raste oko njih.
Postoje dvije različite vrste dvostruke zamjene kuka: stupnjevita i simultana. Fazne dvostruke zamjene kuka rade se češće od istodobne dvostruke zamjene kuka.
Fazna dvostruka zamjena kuka
U etapnom postupku dvostruka zamjena kuka događa se u dva različita koraka:
- Izvodi se operacija kojom se zamjenjuje jedan zglob kuka.
- Nakon otprilike 3 do 6 mjeseci, zamjenjuje se drugi zglob.
Istodobna dvostruka zamjena kuka
Tijekom istodobne dvostruke zamjene kuka, oba zgloba zamjenjuju se tijekom iste operacije.
Smatra se da istodobni postupak može imati sljedeće prednosti u odnosu na etapni postupak, uključujući:
- smanjeni trošak
- manje vremena provedenog u bolnici
- kraće razdoblje rehabilitacije
Ali uporaba simultanog postupka kontroverzna je zbog proturječnih dokaza o riziku od komplikacija.
Pregled sigurnosti istodobnog postupka iz 2018. godine pokazao je da se možda ne preporučuje onima koji:
- imaju 75 godina ili više
- imate RA ili osnovnu kardiovaskularnu bolest
- imaju visok rizik od nuspojave na anesteziju
Također će biti teže rehabilitirati i slijediti sigurnosne mjere predostrožnosti nakon istodobnog postupka. Budući da se operiraju oba kuka, ova operacija traje dulje, što znači da može postojati veći rizik od transfuzije ili medicinske komplikacije.
Kako se pripremiti za dvostruku zamjenu kuka?
Prije vaše operacije sastat ćete se sa svojim ortopedskim kirurgom. Tijekom ovog sastanka:
- Procijenite svoju povijest bolesti.
- Zabilježite sve lijekove koje uzimate i savjetujte ih trebate li ih prestati uzimati prije postupka.
- Ispitajte zglobove kuka slikovnim testovima poput X-zraka.
- Naručite laboratorijske pretrage, poput testova krvi i urina, kako biste procijenili vaše ukupno zdravlje prije operacije.
- Odgovorite na sva pitanja ili nedoumice u vezi s pripremom, samim postupkom ili oporavkom.
Ostale važne stvari koje biste trebali uzeti u obzir prilikom pripreme za dvostruku zamjenu kuka uključuju:
- Pušenje. Pušenje može ometati proces ozdravljenja. Ako pušite, pokušajte smanjiti ili prestati. Razgovarajte sa svojim liječnikom o načinima koji pomažu u odvikavanju od pušenja.
- Prijevoz. Svakako dogovorite prijevoz do i iz bolnice. Zabilježite datume dodatnih termina i dogovorite prijevoz i za njih.
- Vježbajte. Rad na jačanju gornjeg dijela tijela, jezgre i nogu prije operacije može vam pomoći u oporavku. Uz to, ako imate prekomjernu težinu, gubitak kilograma može vam pomoći smanjiti stres na zglobovima tijekom procesa oporavka.
- Obroci. Moglo bi biti korisno pripremiti i zamrznuti obroke prije operacije, tako da ih imate pri ruci kad stignete kući.
- Priprema za dom. Odredite područje na kojem ćete provesti većinu svog vremena za oporavak, vodeći računa da vam stvari koje su vam potrebne budu nadohvat ruke. Nabavite udobnu stolicu koja pruža čvrstu potporu nogama, leđima i rukama.
- Pomoćni uređaji. Razmislite o tome da postavite pitanje o pomoćnim uređajima koji bi vam mogli biti od pomoći u svakodnevnim aktivnostima dok se oporavljate, uključujući rukohvate za stubišta, sigurnosnu rešetku pod tušem ili podignutu dasku za WC školjku.
- Pomoć u kućanstvu. Vjerojatno će vam trebati dodatna pomoć oko kuće tijekom oporavka. Razgovarajte s nekim od povjerenja u vezi s pomaganjem u aktivnostima poput čišćenja, pranja rublja i kuhanja.
Prije vašeg zahvata vaš će vam ortopedski kirurg dati konkretnije upute o stvarima i stvarima koje trebate izbjegavati. Pazljivo slijedite njihove upute.
Kako djeluje postupak dvostruke zamjene kuka?
Postupci zamjene kuka izvode se anestezijom. Mogu se koristiti dvije različite vrste:
- Opća anestezija. Ova vrsta anestezije uzrokovat će vam spavanje dok se izvodi postupak.
- Živčani blok. Živčani blok umrtvljuje vaše tijelo od struka prema dolje. Tijekom postupka bit ćete budni, ali možda ćete dobiti sedativ koji će vam pomoći da se opustite.
Specifična tehnika koju koristi vaš ortopedski kirurg može se razlikovati. Općenito govoreći, tijekom potpune zamjene kuka događaju se sljedeći koraci:
- Rez se pravi na prednjoj ili bočnoj strani kuka.
- Ortopedski kirurg radi na uklanjanju oštećenog tkiva iz zgloba, uključujući uklanjanje gornjeg dijela bedrene kosti koji sadrži loptasti dio zgloba kuka.
- Implantat u obliku čaše postavlja se u utični dio zgloba kuka.
- Ugrađen je drugi implantat koji zamjenjuje kuglični dio zgloba na vrhu vaše bedrene kosti, koji se sastoji od glatke kuglice pričvršćene na osovinu.
- Rez se zatvara šavovima ili spajalicama.
Duljina postupka ovisi o vrsti koju imate.
U etapnom postupku istodobno se zamjenjuje samo jedan zglob. To obično traje 1 do 2 sata. Istovremeni postupak može potrajati dvostruko dulje.
Što mogu očekivati nakon dvostruke zamjene kuka?
Odvest ćete se u sobu za oporavak u bolnici odmah nakon zahvata, gdje će osoblje nadgledati vaše vitalne znakove dok anestezija nestane.
Možda ćete se vratiti kući istog dana, ali vjerojatno ćete trebati ostati u bolnici nekoliko noći, pogotovo ako ste imali istodobni postupak.
Također je moguće da ćete biti primljeni u stacionarnu rehabilitacijsku ustanovu kao dio oporavka.
Krvni ugrušci česta su briga kod nadomjestaka kuka. Možda ćete se ohrabriti da se počnete kretati dan ili dva nakon vaše operacije sjedeći ili hodajući uz pomoć šetača ili štaka.
Vjerojatno ćete dobiti i razrjeđivač krvi kako biste spriječili stvaranje ugrušaka, kao što su aspirin, varfarin (Coumadin), Lovenox (enoxaparin) ili Xarelto (rivaroksaban).
Kad budete spremni za povratak kući, bolničko osoblje dat će vam upute kako se brinuti o sebi, uključujući:
- kada i koliko često možete obavljati određene aktivnosti poput stajanja, hodanja ili penjanja stepenicama
- kako se brinuti za rezove i kako prepoznati znakove infekcije
- kako i kada uzimati lijekove, uključujući razrjeđivače krvi, antibiotike i lijekove za liječenje boli
- vježbe koje možete raditi za jačanje mišića trupa, bokova i nogu
- vrste aktivnosti koje biste trebali izbjegavati
Fizikalna terapija također će biti važan dio vašeg oporavka. Fizički terapeut naučit će vas vježbama i istezanjima koja će vam pomoći povećati snagu, pokretljivost i fleksibilnost u bokovima i oko njih.
U sljedećim tjednima nakon zahvata vaš će vas kirurg primiti na pregled radi uklanjanja šavova i procjene vašeg napretka. Pregledi su obično zakazani 2 do 12 tjedana nakon vaše operacije.
Kakav ishod mogu očekivati od dvostruke zamjene kuka?
Ukupno vrijeme oporavka za dvostruku zamjenu kuka može ovisiti o vašem:
- dob
- cjelokupno zdravlje
- opća razina kondicije
Kako se oporavljate, možete očekivati poboljšanu funkciju i manje bolova u bokovima. Normalno je da se vaši novi zglobovi osjećaju čudno ili ukočeno, ali taj osjećaj često prolazi s vremenom.
Fazni nasuprot istodobnim postupcima
Studija iz 2010. procijenila je preko 1.800 ljudi koji su imali dvostruku zamjenu kuka.
U ovom istraživanju pronađena je najmanja sposobnost hodanja kod onih koji su primali postupne zahvate koji su imali dugu vremensku razmjenu (6 mjeseci do 5 godina) između zamjena zglobova.
Studija je otkrila da je sposobnost hodanja najviše poboljšana kod onih koji imaju istodobni postupak, u usporedbi s onima koji su imali postupni postupak.
Savjeti za život s dvostrukom zamjenom kuka
Slijedite donje savjete kako biste zaštitili nove zglobove kuka:
- Vježbajte. Održavanje snage i fleksibilnosti važno je za vaše zglobove. Razgovarajte sa svojim liječnikom ili fizioterapeutom o vježbama s malim utjecajem koje će biti korisne.
- Izbjegavajte aktivnosti s velikim utjecajem. Energične aktivnosti poput trčanja, skakanja i nekih vrsta sportova mogu povećati trošenje vaših novih zglobova.
- Smanjite rizik od padova. Padom na kuk možete oštetiti implantate. Uklonite opasnosti od putovanja u svom domu, izbjegavajte hodanje po skliskim površinama i koristite pomoćne uređaje za održavanje ravnoteže.
Postoje li rizici ili komplikacije kod dvostrukih zamjena kuka?
Komplikacije zbog operacije zamjene kuka obično su rijetke.
Prema Američkoj akademiji ortopedskih kirurga, ozbiljne se komplikacije događaju u manje od 2 posto pojedinaca.
Komplikacije povezane s operacijom zamjene kuka uključuju:
- loša reakcija na anesteziju
- infekcija na mjestu reza ili u području oko zgloba kuka
- krvni ugrušci koji nastaju u nogama ili bokovima i potencijalno putuju u vaša pluća (plućna embolija)
- različite duljine nogu
- iščašenje, gdje kuglični dio vašeg novog zgloba iskače iz ležišta
- implantati s vremenom popuštaju iz kosti
- oštećenja okolnih živaca ili kostiju
Istraživanje komplikacija u postupnim i istovremenim postupcima dvostruke zamjene kuka dalo je oprečne rezultate.
Studije iz 2010. i 2019. otkrile su da su komplikacije bile manje u osoba koje su istodobno dobivale dvostruku zamjenu kuka.
No, studija iz 2020. godine sugerira da istodobni postupak može biti povezan s većom stopom komplikacija, posebno onih koje uključuju kardiovaskularni sustav.
Kada posjetiti liječnika
Ako ste imali dvostruku zamjenu kuka, odmah se obratite svom liječniku ako naiđete na upozoravajuće znakove komplikacija, kao što su:
- bolovi u kukovima koji se pogoršavaju, bez obzira na to odmarate li se ili ste aktivni
- bol koja nije povezana s vašim postupkom ili se iznenada pojavi, posebno ako je u nogama ili prsima
- crvenilo, bol ili oteklina oko mjesta reza
- drenaža krvi ili gnoja iz vašeg reza
- oticanje nogu
- vrućica ili zimica
- otežano disanje
Dvostruka zamjena kuka je kada su vam zamijenjena oba zgloba kuka. Ljudi koji imaju dvostruku zamjenu kuka često imaju oštećenja ili degeneraciju koja ozbiljno pogađa obje strane kukova.
Dvostruke zamjene kuka mogu biti simultane ili scenske.
Tijekom istodobnog postupka zamjenjuju se oba zgloba. Fazni postupak je kada se istodobno zamjenjuje jedan zglob. U ovom slučaju, obično postoje mjeseci između operacija.
Vrijeme oporavka nakon dvostruke zamjene kuka ovisi o čimbenicima kao što su dob, cjelokupno zdravlje i vrsta zahvata. Obavezno slijedite sve upute tijekom i nakon oporavka kako biste osigurali da vaši novi zglobovi ostanu zdravi.
