Što je leukocitoklastični vaskulitis?
Leukocitoklastični vaskulitis (LCV) odnosi se na upalu malih krvnih žila. Također je poznat kao preosjetljivi vaskulitis i preosjetljivi angiitis.
Riječ "leukocitoklastični" dolazi od leukocitoklazije, procesa u kojem se neutrofili (imunološke stanice) razgrađuju i oslobađaju ostatke. "Vaskulitis" znači upalu krvnih žila.
Kad ljudi koriste izraz leukocitoklazični vaskulitis, obično govore o upali malih krvnih žila u koži zbog infiltrirajućih, umirućih neutrofila.
Međutim, izraz je obmanjujući iz sljedećih razloga:
- Leukocitoklazija se javlja kada su neutrofili uključeni u bilo koju vrstu upale - ne samo u vaskulitis.
- Slično tome, vaskulitis malih žila ne uključuje uvijek neutrofile. Može uključivati i druge imune stanice poput limfocita i granuloma.
- Stanje može utjecati na male krvne žile bilo kojeg organa. Nije specifično za kožu.
Smatra se da je kožni leukocitoklastični vaskulitis točnije ime. Ovaj se pojam, zajedno s akutnim leukocitoklastičnim vaskulitisom, često koristi naizmjenično s LCV.
Pročitajte kako biste saznali više o simptomima, uzrocima i liječenju leukocitoklastičnog vaskulitisa.
Uzroci leukocitoklastičnog vaskulitisa
LCV ima mnogo mogućih uzroka. Ipak, gotovo polovica svih slučajeva je idiopatska, što znači da je osnovni uzrok nepoznat.
Općenito se smatra da su u pitanju problemi s imunološkim sustavom. Potencijalni uzroci LCV uključuju:
Alergijska reakcija
U većini slučajeva s poznatim uzrokom, LCV je uzrokovana alergijskom reakcijom na lijek. Obično se stanje razvija 1 do 3 tjedna nakon početka liječenja.
LCV povezan je s mnogim lijekovima, uključujući:
- beta-laktami
- eritromicin
- klindamicin
- vankomicin
- sulfonamidi
- furosemid
- alopurinol
- nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
- amiodaron
- beta-blokatori
- Inhibitori TNF-alfa
- selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI)
- metformin
- varfarin
- valproična kiselina
Ponekad LCV može biti uzrokovana alergijom na hranu ili aditiv za hranu.
Infekcija
Infekcije su još jedan čest uzrok LCV-a. Bakterijske, virusne i parazitske infekcije mogući su pokretači.
Obično je to posljedica streptokokne infekcije gornjih dišnih putova. Ostali uzroci uključuju:
- Mycobacterium
- hepatitis B
- hepatitis C
- Staphylococcus aureus
- Klamidijatrachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- HIV
Autoimuni poremećaji
Razne autoimune bolesti povezane su s LCV-om, što podupire teoriju da je LCV povezan s problemom imunološkog sustava.
Autoimuni poremećaji povezani s LCV uključuju:
- reumatoidni artritis
- lupus eritematozus
- Sjögrenov sindrom
- Henoch-Schönlein purpura
Malignost
Maligni tumor karakterizira abnormalan rast stanica. Stanice se nekontrolirano dijele i napadaju okolna tkiva.
Rjeđe, LCV može biti povezan sa zloćudnim bolestima kao što su:
- solidni tumori
- limfom
- leukemija
- mijeloproliferativni poremećaji
- mijelodisplastični poremećaji
Upalne bolesti crijeva
LCV može biti povezan s upalnom bolesti crijeva (IBD), uključujući Crohnovu bolest ili ulcerozni kolitis.
U nekim slučajevima LCV uzrokuju lijekovi koji liječe IBD. Stanje se također obično razvija godinama nakon dijagnoze IBD-a.
Simptomi leukocitoklastičnog vaskulitisa
Najznačajniji simptomi LCV uključuju kožu. To obično uključuje osip koji karakteriziraju:
- opipljiva purpura (uzdignute ljubičasto-crvene mrlje)
- bol i peckanje
- svrbež
- bule (vrećice punjene tekućinom)
- pustule
- kvržice
- korasti čirevi
- livedo reticularis (išarana koža)
Tipično se osip stvara na potkoljenicama. Do jedne trećine osoba također razvije osip na trupu i gornjim ekstremitetima.
Sljedeći simptomi LCV su sustavni ili generaliziraniji:
- niska temperatura
- neobjašnjiv gubitak kilograma
- bolovi u mišićima
- bol u zglobovima
- krvavi urin ili stolica
- bolovi u trbuhu
- povraćanje
- kašalj
- slabost
Ovi sistemski simptomi pogađaju oko 30 posto ljudi s LCV-om. Rijetko LCV uzrokuje i upalu bubrega.
Slike leukocitoklastičnog vaskulitisa
Leukocitoklastični vaskulitis prvenstveno uzrokuje grupirane osipe na nogama. Osip također može uključivati pustule, čvorove i mrlje.
Evo vizualnih primjera LCV:
Dijagnosticiranje stanja
Da bi utvrdio što uzrokuje vaše simptome, pružatelj zdravstvenih usluga može koristiti nekoliko testova koji mogu uključivati:
- Fizički pregled vaše kože. Vaš će zdravstveni radnik provjeriti ima li bolova, oteklina i upala.
- Povijest bolesti. To vašem liječniku pomaže da utvrdi je li nešto posebno pokrenulo vaše simptome.
- Krvne pretrage. Krvne pretrage mogu pokazati znakove osnovnih stanja. Testovi mogu uključivati kompletnu krvnu sliku, osnovnu metaboličku ploču i rad jetre i bubrega.
- Analiza urina. Uzorak urina može se provjeriti na znakove bolesti.
- Punch biopsija. Pružatelj zdravstvene zaštite kružnim alatom uzima mali uzorak kože. Uzorak, koji uključuje dublje slojeve kože, ispituje se u laboratoriju.
Iako pružatelj zdravstvenih usluga može dijagnosticirati LCV fizičkim pregledom, biopsija udarcem često se koristi za potvrdu dijagnoze.
Liječenje leukocitoklastičnog vaskulitisa
Liječenje započinje uklanjanjem ili liječenjem osnovnog uzroka LCV-a. Primjerice, ako ste razvili LCV zbog lijeka, vaš će liječnik vjerojatno prestati uzimati.
Važno je zapamtiti da prvo razgovarate sa svojim liječnikom prije nego što zaustavite bilo koji propisani lijek.
Blaži slučaj LCV može se liječiti domaćim lijekovima, uključujući:
- obloge s ledom
- uzvišenje
- antihistaminici
- kompresijske čarape
- odmor
Međutim, ako je vaš LCV kroničan ili ozbiljan, trebat će vam dodatni tretmani koji mogu uključivati:
NSAR
NSAID mogu pomoći u upravljanju bolovima na koži i zglobovima. Dostupni su bez recepta (OTC), tako da vam ne treba recept.
Kolhicin
Vaš liječnik može propisati kolhicin koji se proizvodi iz biljke Colchicum autumnale. Ovaj oralni lijek djeluje na upravljanje neutrofilima u imunološkom sustavu.
Iako kolhicin može pomoći simptomima kože i zglobova, ne djeluje svima. Možda ćete ga trebati uzimati s drugim medicinskim tretmanima.
Dapsone
Dapsone je protuupalni lijek koji se koristi za liječenje kroničnog LCV-a. Pomaže u smanjenju upale zbog neutrofila.
Ovisno o vašim simptomima, liječnik vam može propisati dapson uz:
- kolhicin
- steroidi
- antihistaminici
Steroidi na recept
Poput NSAIL, oralni steroidi koriste se za liječenje kožnih osipa i bolova u zglobovima. Većina ljudi reagira na kratki kurs steroida, poput prednizona ili metilprednizolona.
Ako su zahvaćeni vaši unutarnji organi ili ako imate ozbiljne lezije kože, liječnik vam može preporučiti intravenske kortikosteroide.
Kada posjetiti liječnika
Leukocitoklastični vaskulitis može varirati od blage do teške. Stoga se preporučuje da posjetite svog liječnika kad primijetite bilo kakve simptome LCV-a.
Potražite liječničku pomoć ako imate:
- bolni, gorući osipi
- uzdignute ljubičastocrvene mrlje
- vrućica
- neobjašnjiv gubitak kilograma
- otežano disanje
- slabost
- krvavi urin ili stolica
- povraćanje
- trajne bolove u zglobovima ili mišićima
Oduzeti
Ako vam je dijagnosticiran leukocitoklastični vaskulitis, to znači da su male krvne žile na vašoj koži upaljene.
Može biti povezano sa:
- lijekovi
- autoimuna bolest
- infekcija
Međutim, obično ne postoji poznati uzrok.
Vaš će zdravstveni radnik izraditi plan liječenja za upravljanje osnovnim uvjetima. Ako imate bolove u koži i zglobovima, mogu vam propisati i lijekove koji će vam pomoći da se osjećate bolje.
