Vodič za raspravu s liječnikom: Kada razmotriti novi pristup liječenju epilepsije

Epilepsija je izlječivo stanje i u većini slučajeva njome se može dobro upravljati odgovarajućim lijekovima. Otprilike polovica ljudi s epilepsijom postaje bez napadaja s prvim lijekom koji pokuša. Međutim, mnogi ljudi moraju isprobati više od jedne mogućnosti za upravljanje napadajima.

Ako lijekove koristite za liječenje epilepsije i još uvijek imate napadaje ili ako lijekovi uzrokuju neugodne nuspojave, možda je vrijeme da razgovarate sa svojim liječnikom o novom pristupu liječenju.

Sljedeći vodič za raspravu osmišljen je kako bi vas pripremio za sastanak s liječnikom i započeo razgovor.

Koji su moji okidači?

Dio upravljanja epilepsijom je prepoznavanje okidača koji mogu utjecati na vaše liječenje. Dobra je ideja razgovarati sa svojim liječnikom o tome jesu li neki vanjski faktori ili čimbenici životnog stila mogli igrati ulogu u vašim napadajima.

Neki uobičajeni okidači mogu uključivati:

• zaboravivši uzeti lijekove
• biti bolestan od druge bolesti
• nedovoljno spavanja
• osjećajući se stresnijim nego inače
• biti izloženi svjetlima koja trepere ili trepere
• nedostaje jedan ili više obroka
• biti u menstruaciji
• pijenje više od preporučene količine alkohola

Vođenje dnevnika jedan je od najboljih načina za uočavanje okidača. Kada imate napadaj, zabilježite vrijeme i datum, koliko je trajao i sve prisutne vanjske čimbenike ili čimbenike životnog stila. Ponesite ovaj časopis sa sobom na sve sastanke. Omogućuje vam da sa svojim liječnikom pregledate svoj napredak i potražite potencijalne obrasce.

Trebam li povećati dozu?

Obično kad započnete uzimati novi lijek protiv napadaja, liječnik će vas započeti s malim dozama, a zatim polako povećavati na temelju vašeg odgovora. Ako izgleda da vaša trenutna doza ne sprječava napadaje, pitajte bi li vam mogla pomoći da je povećate.

Ponekad povećana doza može značiti drugačiju rutinu kako i kada uzimati lijekove. Dakle, ako vaš liječnik odluči povećati vašu dozu, pripazite na promjene u vašem rasporedu liječenja.

Ako već uzimate najveću preporučenu dozu trenutnog lijeka, možda je vrijeme da istražite različite mogućnosti.

Mogu li moji drugi lijekovi utjecati na moje liječenje?

Neki od lijekova koje uzimate za druga zdravstvena stanja mogli bi komunicirati s vašim liječenjem epilepsije. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome postoji li mogućnost. Ako postoji sukob između dva ili više vaših lijekova, liječnik vam može savjetovati najbolji način za ublažavanje rasporeda lijekova.

Također je korisno pitati se može li vaše liječenje epilepsije bolje funkcionirati ako se uzima s drugim lijekovima. Ponekad je potrebna kombinacija nekoliko različitih lijekova za najbolje upravljanje napadajima. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome bi li dodavanje komplementarnih lijekova moglo pomoći.

Ako počnem uzimati novi lijek, kakve nuspojave mogu očekivati?

Ako vam liječnik počne uzimati novi lijek, trebali biste biti svjesni svih potencijalnih nuspojava.

Tipične nuspojave lijekova protiv napadaja mogu uključivati:

• gubitak energije
• glavobolje
• vrtoglavica
• blaga iritacija kože
• kolebanja u težini
• gubitak koordinacije
• snižena gustoća kostiju
• problemi s govorom i pamćenjem

U određenim slučajevima lijekovi za epilepsiju mogu izazvati ozbiljnije nuspojave, poput:

• depresija
• upala organa
• jaka iritacija kože
• suicidalne misli

Ako se pojavi bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite svom liječniku.

Postoje li druge mogućnosti liječenja koje bi mogle pomoći?

Istraživanja sugeriraju da se vaše šanse da postanete bez napadaja smanjuju sa svakim uzastopnim režimom liječenja epilepsijom. Dakle, ako ste već uspješno isprobali dva ili više različitih lijekova, trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o alternativnim lijekovima.

Ispod su četiri najčešće opcije liječenja epilepsije kada se čini da lijekovi ne sprječavaju napadaje.

Kirurgija

Nekim osobama s epilepsijom može pomoći operacija uklanjanja dijela mozga koji uzrokuje napadaje. Ako vaši napadaji potječu iz malog područja vašeg mozga koje ne kontrolira vitalne funkcije poput govora, vida, sluha ili pokretljivosti, operacija može biti opcija.

Mnogi ljudi koji se podvrgnu operaciji i dalje nastavljaju uzimati lijekove za liječenje napadaja. Možda ćete uspjeti smanjiti dozu i rjeđe uzimati lijekove.

Međutim, važno je porazgovarati sa svojim liječnikom o rizicima prije nego što odlučite je li prikladan za vas. Postoji mogućnost da operacija mozga može uzrokovati probleme s vašim raspoloženjem i pamćenjem.

Stimulacija vagusnog živca

Drugi alternativni način liječenja epilepsije je stimulacija vagusnog živca (VNS), u kojem se uređaj sličan elektrostimulatoru srca ugrađuje ispod kože vaših prsa. Stimulator šalje navale energije u vaš mozak kroz vagusni živac na vratu. VNS ima potencijal smanjiti napadaje i do 40 posto.

Slično kao i nakon operacije, većina ljudi koji koriste VNS i dalje moraju uzimati lijekove, ali u manjoj dozi. Uobičajene nuspojave od VNS-a uključuju bol u grlu i respiratorne probleme.

Responzivna neurostimulacija

Drugi alternativni način liječenja epilepsije je reaktivna neurostimulacija (RNS). Kod RNS-a stimulator se ugrađuje u vaš mozak na izvoru napadaja. Ovaj je uređaj programiran da prepozna električni obrazac napadaja i pošalje stimulaciju kad se otkriju neobični uzorci. RNS može smanjiti napadaje za 60 do 70 posto.

Većina ljudi koji koriste RNS i dalje će morati uzimati lijekove, ali obično se doza lijeka može smanjiti. Većina ljudi s RNS-om nema nuspojava.

Ketogena dijeta

Nekim osobama s epilepsijom promjena prehrane može pomoći smanjiti učestalost napadaja. Ketogena prehrana tjera vaše tijelo da stvara energiju razgrađujući masti, a ne ugljikohidrate. To obično uključuje jesti tri ili četiri grama masti za svaki gram ugljikohidrata, što znači da će oko 90 posto vaših dnevnih kalorija dolaziti iz masti.

Postoji rizik da usvajanje ove prehrane može dovesti do pothranjenosti. Također može uzrokovati zdravstvene probleme poput zatvora i bubrežnih kamenaca. Važno je da prije nego što pokušate razgovarate sa svojim liječnikom.

Mogu li biti dio kliničkog ispitivanja?

Ako ste isprobali niz različitih mogućnosti liječenja i još uvijek niste bez napadaja, možda bi bilo vrijedno pogledati druge mogućnosti. Razmislite o tome da pitate svog liječnika o sudjelovanju u kliničkim ispitivanjima i istraživanjima. Moguće je da lijek ili uređaj koji se ispituje u ispitivanju možda neće raditi za vas. Ali vaše bi sudjelovanje moglo pomoći drugim osobama s epilepsijom u budućnosti.

Ovisno o tome gdje se liječite, možda se nećete kvalificirati za određena ispitivanja ili studije. Svakako prvo razgovarajte sa svojim liječnikom o svojoj prihvatljivosti.

Za poneti

Imajte na umu da, čak i ako ste bezuspješno isprobali lijekove za više epilepsije, i dalje postoji nada. U razvoju je široka paleta novih tretmana koji koriste najnovije tehnologije za pomoć u praćenju i sprječavanju napadaja.

Još uvijek je moguće da ćete jednog dana ostati bez napadaja. Ovaj vodič trebao bi biti korisno polazište. Ako za svog liječnika imate pitanja o liječenju epilepsije, nemojte se bojati pitati.