Iako trudnoća nekima može izgledati kao povjetarac, drugima to može biti jedno od najstresnijih vremena u životu. Možda ćete imati dobronamjernog rođaka koji vas pita čujete li kako otkucava biološki sat, prijatelje koji rađaju bebe i potrebu da ostanete trudni i preuzmete vaše misli.
Iako postoji 25 posto šansi po menstrualnom ciklusu da će žena zatrudnjeti ako ima 20 ili 30 godina, nekima to nije tako lako. A i za žene i za muškarce šanse za začeće prirodno se smanjuju s godinama.
Ako vi i vaš partner imate problema s plodnošću, važno je znati neke osnove o različitim vrstama liječenja kako biste maksimalno iskoristili svoj sastanak sa svojim liječnikom.
Sljedeća pitanja upotrijebite kao vodič koji ćete ponijeti sa sobom. Liječnik vam može dati najbolji savjet na temelju vaših individualnih okolnosti.
Koja je prva linija liječenja neplodnosti?
Čuti riječ "neplodnost" može biti apsolutno poražavajuće za mnoge parove. No, sjajna vijest je da medicinski napredak čini vrlo vjerojatnim da ćete na kraju uspjeti zatrudnjeti (ili ostati) intervencijom, ovisno o vašoj posebnoj okolnosti.
Lijekovi su obično prva linija liječenja ako vam liječnik dijagnosticira neplodnost. Ovi su lijekovi osmišljeni kako bi povećali vjerojatnost začeća i trudnoće.
Mogu se dobiti u obliku nadomjestaka hormona za poticanje ovulacije kod žena ili lijekova za liječenje erektilne disfunkcije kod muškaraca.
Liječnici također mogu propisivati lijekove kako bi vam povećali šanse da ostanete trudni nakon što zatrudnite, ovisno o vašim razlozima za prethodne pobačaje.
Uz to, liječnik može preporučiti promjene načina života za oba partnera, poput zdrave prehrane, ograničavanja konzumacije alkohola ili prestanka pušenja.
Kako zdravlje utječe na plodnost prije začeća?
Iako je istina da se plodnost može smanjivati s godinama, ponekad je to povezano sa zdravstvenim stanjima koja se mogu razvijati kako stariš. Na primjer, stanja štitnjače kod žena mogu utjecati na plodnost. Infekcije, rak i loša prehrana mogu utjecati na reproduktivne šanse i muškaraca i žena.
Također, konzumacija alkohola, pušenje i određeni lijekovi mogu ometati plodnost. Provjerite je li vaš popis lijekova - kao i partnera - kompatibilan s pokušajem začeća (TTC, kao što ste možda vidjeli skraćeno na društvenim forumima).
Idealno bi bilo da vi i vaš partner budete dobrog zdravlja prije začeće. To ne samo da povećava šanse za trudnoću, već i zdravlje roditelja također izravno utječe na djetetovo zdravlje.
Pregled studija iz 2019. utvrdio je da konzumacija alkohola kod muškaraca čak 6 mjeseci prije začeća može povećati rizik od urođenih srčanih bolesti u djeteta. Znanstvenici su preporučili ženama da prestanu piti godinu dana prije TTC-a.
Liječnik će vam dati posebne preporuke koje će vam pomoći da postignete najbolje moguće zdravlje na liječničkom pregledu.
Muški i ženski tretmani plodnosti
Iako se žene ponekad brinu da su uzrok neplodnosti, to je nemoguće znati bez medicinske procjene oba partnera. Liječnik može utvrditi sprečava li muška ili ženska neplodnost (ili oboje) da ne zatrudnite.
Nizak broj sperme ili nemogućnost postizanja ili održavanja erekcije tijekom odnosa mogu utjecati na plodnost muškaraca. U nekim slučajevima mogu pomoći lijekovi za erektilnu disfunkciju. Nizak broj ili kvaliteta sperme ne znači da se trudnoća ne može dogoditi, ali može otežati ili potrajati duže.
Žene koje imaju neplodnost mogu se utješiti činjenicom da postoji više mogućnosti za pomoć u poteškoćama s ovulacijom, što je uobičajeni krivac za probleme neplodnosti žena.
Nekim ženama jednostavno treba poticaj s ovulacijom ili redovitim ovulacijama. Liječnik vam može također propisati visoke doze hormona, poput estrogena, kako bi pomogli u indukciji ovulacije.
Ostali snažniji lijekovi dolaze u obliku injekcija, procesa koji se naziva kontrolirana hiperstimulacija jajnika (COH).
Oni se mogu liječiti oplodnjom in vitro (IVF). Ovaj postupak uključuje gnojidbu sperme jajašcem u laboratoriju. Nakon završetka postupka oplodnje, jajašca se prenose u maternicu tijekom ovulacije.
IVF je dobro rješenje za neke parove, ali drugima se može činiti nedostižnim jer može postati skupo.
Novija i jeftinija alternativa IVF-u zove se INVOcell (IVC). Ovo istraživanje iz 2016. otkrilo je da su i IVF i IVC proizveli identične blastociste za prijenos što je rezultiralo sličnim natalitetima.
Glavna razlika između dva postupka je ta što se kod IVC vagina koristi kao inkubator za blastocistu (buduću bebu) tijekom petodnevnog razdoblja prije nego što se prenese u maternicu. Proces uključuje manje lijekova za plodnost od IVF-a, pa je to sveukupno niža cijena.
Kako djeluje pomoćna reproduktivna tehnologija?
Kad parovi koji imaju TTC zamišljaju tretmane za plodnost, oni često misle samo na medicinu i IVF, ali postoje i druge mogućnosti.
Tehnologija potpomognute reprodukcije (ART) naziv je za tretmane plodnosti koji uključuju naprednije postupke i tehnike. To uključuje IVF. ART također uključuje intrauterinu oplodnju (IUI), vrstu postupka kod koje se sperma ubrizgava izravno u maternicu kako bi pomogla oploditi jajašca.
ART uz pomoć treće strane je još jedna mogućnost u kojoj se parovi mogu odlučiti za doniranje jajnih stanica, embrija ili sperme. Odluka o nabavi doniranog jajašca, sperme ili embrija može biti emotivan proces i vaš će vas liječnik provesti kroz prednosti i nedostatke ovog potencijalnog rješenja.
Glavna razlika između ART i COH je u tome što se začeće događa uz pomoć laboratorija s ART. COH omogućuje začeće u tijelu bez potrebe odlaska u liječničku ordinaciju.
Kada se kirurški zahvat koristi u liječenju plodnosti?
Liječnik vam može preporučiti operaciju ako otkrije probleme s vašim reproduktivnim organima. Operacija se ponekad koristi za popravak poderanih ili začepljenih jajovoda kako bi se jajašce moglo uspješno osloboditi i oploditi.
Operacije plodnosti žena također mogu pomoći u liječenju:
- ožiljci u reproduktivnom traktu
- mioma maternice
- endometrioza
- polipi
U muškaraca se kirurške mogućnosti mogu koristiti za popravak proširenih vena, nazvanih varikokele, u testisima koje mogu doprinijeti neplodnosti kod nekih muškaraca (iako mnogi muškarci s ovim stanjem nemaju problema s plodnošću).
Do 15 posto muškaraca u životu doživi varikokele. Javljaju se u 35 posto muškaraca s primarnom neplodnošću.
Ovaj pregled studija iz 2012. sugerira da operacija varikokela poboljšava inače neobjašnjivu neplodnost - premda istraživači ističu da je potrebno više studija koje kao planirani ishod navode stopu živorođenih ili trudnoće.
Operacija se također ponekad koristi za pomoć u otvaranju cijevi koje prenose spermu u penis.
Koji su rizici za roditelja i bebu?
Iako većina medicinskih postupaka nosi određeni stupanj rizika, tehnologija se razvila tako da se mnogi tretmani plodnosti sada smatraju sasvim sigurnima za roditelje i buduću bebu.
Operacija može uključivati rizike, poput infekcije, a jajovodi u žena također mogu povećati rizik od ektopične trudnoće (potencijalno ozbiljno stanje u kojem jajašce i plod koji raste na vanjskoj strani maternice).
Pitajte svog liječnika koliko god je potrebno pitanja kako biste bili sigurni da ste svjesni i da li se osjećate potencijalno opasni prije početka liječenja.
Znanstvenici pokušavaju utvrditi predstavljaju li tretmani plodnosti prijetnje zdravlju djeteta nakon što se rodi. Jedno istraživanje iz 2019. utvrdilo je da su bebe rođene nakon prenosa smrznutog embrija imale malo povećan rizik od raka u djetinjstvu. Međutim, to se odnosilo samo na smrznute transfere embrija, a ne na bebe rođene nakon IVF-a ili drugih tretmana.
Ostali rizici mogu predstavljati bebu, gdje je moguća mala porođajna težina. Prema studiji iz 2015. godine, također je veća šansa za prerano rođenje kada se ART koristi za plodnost. Prerano rođenje događa se kada se vaše dijete rodi prije 37. tjedna trudnoće. Rizik je još veći ako nosite više beba.
Kakve su šanse za rođenje više djece?
ART tretmani mogu odjednom proizvesti više trudnoća. Iako su takvi slučajevi u padu, istraživači su procijenili da je do 2011. oko 35 posto porođaja blizanaca i 77 posto rođenja trojki ili višeg reda u Sjedinjenim Državama rezultat začeća potpomognutog tretmanima plodnosti.
Liječnici to sada mogu smanjiti ograničavanjem broja embrija prenesenih u maternicu odjednom.
Kolika je uspješnost liječenja plodnosti?
Prema Američkom društvu za reproduktivnu medicinu, između 85 i 90 posto slučajeva neplodnosti može se izliječiti. Ovo je dobrodošla vijest za brojne obitelji koje žele prevladati neplodnost u Americi. No osim o dobi i zdravlju, stopa uspjeha ovisi i o odabranoj vrsti liječenja.
Na primjer, IUI može imati 20 posto uspješnosti u trudnoći u usporedbi s 50 posto uspješnosti darivanja embrija. Vaš liječnik može vam dati bolju predodžbu o vašim individualnim izgledima za uspjeh na temelju različitih tretmana.
Koliko dugo traju tretmani plodnosti?
Nažalost, ovdje nema izravnog odgovora. Neki parovi postignu uspjeh prvih mjeseci kada dobiju medicinsku pomoć, dok drugi pokušavaju godinama. Proces liječenja plodnosti može biti dugotrajan i naporan, što može povećati stres ako ste pokušavali zatrudnjeti.
Kako bi vam pomogao odabrati najbolje moguće mogućnosti liječenja, liječnik će pregledati vašu zdravstvenu povijest i potražiti potencijalne reproduktivne probleme i kod vas i kod vašeg partnera.
COH se može pokušati prije ART-a, ovisno o ishodima istrage vašeg liječnika. Čak i ako se pokuša ART, može potrajati više pokušaja prije nego što trudnoća nastupi. Povrh toga, to se radi jednom mjesečno, jer ženka u prosjeku ovulira samo jednom u 28-dnevnom razdoblju.
Odlučiti se za liječenje plodnosti nije lak zadatak, ali liječnik vam može pomoći da odredite pravi put za najuspješniji mogući ishod.
Oduzeti
Za parove koji pokušavaju začeti dijete, izgledi su dobri za zdravu trudnoću i uživanje u čaroliji postajanja roditeljem.
Do 9 od 10 osoba koje su smatrane neplodnima mogu se pomoći u tretmanima plodnosti. Iako neki tretmani mogu biti skupi i stresni te imaju određene rizike, ipak je vrijedno razgovora s liječnikom o najboljem načinu postupanja.
Medicinske intervencije evoluirale su, a jedno je od najboljih vremena u povijesti kad se dobije pomoć na putu za začeće.
