Upalna bolest crijeva (IBD)

Uključujemo proizvode za koje mislimo da su korisni za naše čitatelje. Ako kupujete putem veza na ovoj stranici, možemo zaraditi malu proviziju. Evo našeg postupka.

Upalna bolest crijeva (IBD) predstavlja skupinu crijevnih poremećaja koji uzrokuju dugotrajnu upalu probavnog trakta.

Probavni trakt obuhvaća:

• usta
• jednjak
• trbuh
• tanko crijevo
• debelo crijevo

Odgovorna je za razgradnju hrane, vađenje hranjivih sastojaka i uklanjanje neupotrebljivog materijala i otpadnih tvari.

Upala bilo gdje duž probavnog trakta ometa ovaj normalan proces. IBD može biti vrlo bolna i ometajuća. U rijetkim slučajevima može biti čak i opasno po život.

Saznajte sve o IBD-u, uključujući različite vrste, uzroke i komplikacije.

Koje su glavne vrste upalnih bolesti crijeva?

Crohn's & Colitis Foundation of America (CCFA) procjenjuje da oko 1,6 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama ima IBD.

Mnoge su bolesti uključene pod krovni pojam KVČB. Dvije najčešće su ulcerozni kolitis (UC) i Crohnova bolest.

UC uključuje upalu debelog crijeva.

Crohnova bolest može izazvati upalu u bilo kojem dijelu probavnog trakta. Međutim, najviše utječe na rep tankog crijeva.

Što uzrokuje upalne bolesti crijeva?

Točan uzrok IBD-a nije poznat.

Međutim, najveći čimbenici rizika za razvoj UC i Crohnove bolesti uključuju:

Obiteljska povijest i genetika

Ljudi koji imaju roditelja, braću i sestre ili dijete s KVČB imaju mnogo veći rizik da ga i sami razviju. Zbog toga znanstvenici vjeruju da IBD može imati genetsku komponentu.

Imunološki sustav

Imunološki sustav također može igrati ulogu u IBD-u.

Imunološki sustav normalno brani tijelo od patogena, koji su organizmi koji uzrokuju bolesti i infekcije.

Bakterijska ili virusna infekcija probavnog trakta može potaknuti imunološki odgovor. Probavni trakt postaje upaljen dok tijelo pokušava stvoriti imunološki odgovor protiv napadača.

U zdravom imunološkom odgovoru, upala nestaje kad infekcija nestane.

Međutim, kod osoba s IBD-om može doći do upale probavnog trakta čak i kada nema infekcije. Umjesto toga imunološki sustav napada vlastite stanice. Ovo je poznato kao autoimuni odgovor.

IBD se može javiti i kad upala ne nestane nakon izlječenja infekcije. Upala može trajati mjesecima ili čak godinama.

Pušenje

Pušenje je jedan od glavnih čimbenika rizika za razvoj Crohnove bolesti. Pušenje također pogoršava bol i druge simptome povezane s Crohnovom bolešću. Povećava i rizik od komplikacija.

Međutim, UC prvenstveno utječe na nepušače i bivše pušače.

Etnička pripadnost

IBD je prisutan u svim populacijama. Međutim, prema istraživanjima, određene etničke skupine, uključujući bijelce i Aškenazi Židove, imaju veći rizik za razvoj stanja.

Stope IBD-a također rastu među Crncima u Ujedinjenom Kraljevstvu, prema studiji koju su 2011. proveli Crohn’s i Colitis UK.

Dob

IBD se može dogoditi u bilo kojoj dobi, ali u većini slučajeva započinje prije navršene 35. godine života.

Okolišni čimbenici

Prema istraživanju, ljudi koji žive u urbanim područjima i industrijskim zemljama imaju veći rizik za razvoj IBD-a. Stanovnici industrijaliziranih zemalja obično jedu više masti i prerađene hrane.

IBD je također češći među ljudima koji žive u sjevernoj klimi, gdje je često hladno.

Istraživači koji preispituju utjecaj čimbenika okoliša na KVČB otkrili su da sjedeći način života ili posao povećava rizik i od KVČB.

S druge strane, neke studije, uključujući studiju iz 2013. godine, pokazale su da je tjelesna aktivnost u razdoblju prije bolesti pomogla smanjiti rizik od pojave IBD-a. Utvrđeno je da je ovo smanjenje jače za Crohnovu bolest od UC-a.

Spol

IBD nastoji podjednako utjecati na muškarce i žene.

Prema studiji iz 2018. godine, UC je općenito češći među muškarcima starijima od 45 godina nego kod žena istog dobnog raspona.

S druge strane, Crohnova bolest češća je među djevojkama i ženama starijim od 14 godina.

Koji su simptomi upalne bolesti crijeva?

Simptomi IBD-a razlikuju se ovisno o mjestu i težini upale, ali mogu uključivati:

• proljev koji se javlja kada zahvaćeni dijelovi crijeva ne mogu ponovno apsorbirati vodu
• krvarenje čira, što može dovesti do pojave krvi u stolici (stanje poznato kao hematohezija)
• bolovi u trbuhu, grčevi i nadutost zbog začepljenja crijeva
• gubitak težine i anemija, što može uzrokovati usporeni tjelesni rast ili razvoj djece

Osobe s Crohnovom bolešću mogu dobiti i aftu u ustima. Ponekad se čirevi i pukotine pojave i oko područja genitalija ili anusa.

IBD se također može povezati s problemima izvan probavnog sustava, kao što su:

• upala oka
• poremećaji kože
• artritis

Koje su moguće komplikacije upalne bolesti crijeva?

Moguće komplikacije IBD-a uključuju:

• pothranjenost s nastalim gubitkom kilograma
• Rak debelog crijeva
• fistule ili tuneli koji prolaze kroz zid crijeva, stvarajući rupu između različitih dijelova probavnog trakta
• ruptura crijeva, koja je poznata i kao perforacija
• začepljenje crijeva

U rijetkim slučajevima teški napadaj IBD-a može vas dovesti u šok. Ovo može biti opasno po život. Šok je obično uzrokovan gubitkom krvi tijekom duge, iznenadne epizode krvavog proljeva.

Kako se dijagnosticira upalna bolest crijeva?

Da bi dijagnosticirao IBD, liječnik će vam prvo postaviti pitanja o povijesti bolesti vaše obitelji i vašem pražnjenju crijeva.

Tada fizički pregled može biti praćen jednim ili više dijagnostičkih testova.

Uzorak stolice i test krvi

Uzorci stolice i krvni testovi mogu se koristiti za traženje infekcija i drugih bolesti.

Krvni testovi se također ponekad mogu koristiti za razlikovanje UC i Crohnove bolesti. Međutim, samo se krvni testovi ne mogu koristiti za dijagnozu IBD-a.

Barijeva klistir

Barijeva klistir je rentgenski pregled debelog crijeva i tankog crijeva. U prošlosti se ova vrsta ispitivanja često koristila, ali sada su je drugi testovi uglavnom zamijenili.

Fleksibilna sigmoidoskopija i kolonoskopija

Ovi postupci koriste kameru na kraju tanke, fleksibilne sonde za gledanje debelog crijeva.

Kamera je umetnuta kroz anus. Vašem liječniku omogućuje traženje čira, fistula i drugih oštećenja ili abnormalnosti na rektumu i debelom crijevu.

Kolonoskopijom se može ispitati cijelom dužinom debelog crijeva. Sigmoidoskopijom se istražuje samo posljednjih 20 centimetara debelog crijeva - sigmoidnog kolona.

Tijekom ovih postupaka ponekad će se uzeti mali uzorak tkiva unutar crijeva. To se naziva biopsija. Ovaj se uzorak može pregledati pod mikroskopom i koristiti za dijagnozu IBD-a.

Endoskopija kapsule

Ovim se testom pregledava tanko crijevo, što je puno teže ispitati od debelog crijeva. Za test progutate malu kapsulu koja sadrži kameru.

Kamera snima slike dok se kreće vašim tankim crijevima. Nakon što prođete kameru u stolici, slike se mogu vidjeti na računalu.

Ovaj se test koristi samo kada drugi testovi nisu uspjeli pronaći uzrok simptoma Crohnove bolesti.

Obični film ili RTG

Obični RTG abdomena koristi se u hitnim situacijama kada se sumnja na puknuće crijeva.

CT i MRI snimke

CT snimanja u osnovi su kompjuterizirana X-zraka. Stvaraju detaljniju sliku od standardne rendgenske slike. To ih čini korisnima za ispitivanje tankog crijeva. Također mogu otkriti komplikacije IBD-a.

MRI koriste magnetska polja za stvaranje slika tijela. Budući da im nije potrebno zračenje, sigurniji su od X-zraka. MRI su posebno korisni u ispitivanju mekih tkiva i otkrivanju fistula.

I CT snimke i MRI mogu se koristiti za utvrđivanje kolike su količine crijeva zahvaćene KVČB.

Kako se liječi upalna bolest crijeva?

Postoji niz različitih tretmana za KVČB.

Lijekovi

Protuupalni lijekovi prvi su korak u liječenju IBD-a. Ovi lijekovi pomažu smanjiti upalu probavnog trakta. Međutim, oni imaju mnogo nuspojava.

Kortikosteroidi

Glukokortikoidi, potkategorija kortikosteroida, primjeri su protuupalnih lijekova koji se koriste za IBD. Oni uključuju:

• budezonid (Uceris)
• prednizon (Prednisone Intensol, Rayos)
• prednizolon (Millipred, Prelone)
• metilprednizolon (Medrol, Depo-Medrol)

Ti su lijekovi dostupni u raznim oblicima, od oralnih tableta do injekcija do rektalnih pjena. Obično se daju u najnižoj mogućoj dozi za najkraće vrijeme.

5-ASA lijekovi (aminosalicilati)

Lijekovi s 5-ASA (aminosalicilati) također smanjuju upalu, uglavnom u posljednjem dijelu tankog crijeva i u debelom crijevu. Oni uključuju:

• balsalazid (Colazal)
• mesalamin (Apriso, Asacol HD, Canasa, Pentasa)
• olsalazin (Dipentum), koji je dostupan samo kao zaštitni lijek
• sulfasalazin (Azulfidin)

Godine 2019. Američko gastroenterološko udruženje (AGA) objavilo je smjernice liječenja za odrasle s opsežnim blagim do umjerenim UC. Za ovu skupinu toplo preporučuju:

• standardna doza oralnog mesalamina
• diazo-vezani 5-ASA lijekovi, poput balsalazida i olsalazina

Oni imaju prednost nad niskim dozama mesalamina, sulfasalazina ili bez liječenja. Međutim, AGA također kaže da je u redu uzimati sulfasalazin, sve dok ste svjesni da dolazi s većim nuspojavama.

Ljudi koji ne reagiraju na standardne doze mesalamina ili diazo vezane lijekove 5-ASA trebali bi probati kombinaciju rektalnog mesalamina i visokih doza oralnog mesalamina.

Imunomodulatori

Imunomodulatori mogu biti opcija ako kortikosteroidi i lijekovi s 5-ASA nisu dovoljni. Sprječavaju imunološki sustav da napada crijeva i izaziva upalu.

Oni uključuju:

• metotreksat (Otrexup, Trexall, Rasuvo)
• azatioprin (Azasan, Imuran)
• merkaptopurin (Purixan)

Uprava za hranu i lijekove (FDA) nije odobrila ove lijekove za liječenje IBD-a. Međutim, liječnik ih može prepisati u svakom slučaju. To se naziva nenamenskom upotrebom lijekova.

KORIŠTENJE DROGA izvan oznaka

Upotreba lijekova izvan lijeka jest kada se lijek koji je odobren od strane Uprave za hranu i lijekove (FDA) za jednu svrhu koristi u drugu svrhu koja još nije odobrena.

Međutim, liječnik i dalje može koristiti lijek u tu svrhu. To je zato što FDA regulira ispitivanje i odobravanje lijekova, ali ne i način na koji liječnici koriste lijekove za liječenje zdravstvenih stanja svojih pacijenata.

Tako vam liječnik može propisati lijek, no oni smatraju da je to najbolje za vašu njegu.

Biološki lijekovi

Biološki lijekovi su genetski dizajnirani lijekovi koji mogu biti izbor za ljude s umjerenim do teškim IBD-om.

Neki biološki lijekovi blokiraju faktor nekroze tumora (TNF). TNF je kemijska tvar koja uzrokuje upalu, a proizvodi je imunološki sustav. Prekomjerni TNF u krvi obično je blokiran, ali kod osoba s IBD-om veća razina TNF-a može dovesti do veće upale.

Inhibitori TNF-alfa uključuju:

• adalimumab (Humira)
• golimumab (Simponi)
• infliksimab (Remicade)

Ostala biološka sredstva uključuju:

• certolizumab (Cimzia)
• natalizumab (Tysabri)
• ustekinumab (Stelara)
• vedolizumab (Entyvio)

Biološki lijekovi nisu dostupni kao generički lijekovi. Međutim, za neke od ovih lijekova dostupni su biosimilari, koji su jeftiniji i rekonstruirani su tako da daju iste rezultate kao i biološki lijekovi.

Godine 2020. AGA je objavila smjernice za liječenje osoba s umjerenim do teškim UC. Preporučili su da se ljudi koji nikada prije nisu probali biološke lijekove odluče za infliximab ili vedolizumab umjesto adalimumaba. Adalimumab je manje učinkovit.

Adalimumab se može sam primjenjivati, što ga može učiniti prikladnijim od ostalih lijekova. Ako je pogodnost zabrinutost, u redu je umjesto nje odabrati adalimumab.

Ostali lijekovi

Ostali lijekovi blokiraju odvojene putove koji uzrokuju upalu, uključujući UC lijek tofacitinib (Xeljanz). Zbog sigurnosnih razloga, AGA preporučuje da se ovaj oralni lijek uzima samo tijekom kliničke studije ili studije registra.

Antibiotici se koriste za ubijanje bakterija u tankom crijevu koje mogu potaknuti ili pogoršati simptome Crohnove bolesti.

Lijekovi protiv dijareje i laksativi također se mogu koristiti za liječenje simptoma IBD-a.

Kupite lijekove protiv dijareje i laksative putem interneta.

Izbori životnog stila

Izbor životnog stila važan je kad imate KVČB.

Pijenje puno tekućine pomaže u nadoknađivanju gubitaka u stolici. Izbjegavanje mliječnih proizvoda i stresnih situacija također poboljšava simptome.

Vježbanje i odvikavanje od pušenja, ako pušite, može dodatno poboljšati vaše zdravlje.

Dodaci

Dodaci vitamina i minerala mogu pomoći kod prehrambenih nedostataka. Na primjer, dodaci željeza mogu pomoći u liječenju anemije.

Razgovarajte sa svojim liječnikom prije dodavanja novih dodataka prehrani.

Kupite dodatke željeza putem interneta.

Kirurgija

Operacija ponekad može biti potrebna osobama s IBD-om. Neke operacije IBD uključuju:

• strikturiplastika za širenje suženog crijeva
• zatvaranje ili uklanjanje fistula
• uklanjanje zahvaćenih dijelova crijeva, za ljude s Crohnovom bolešću
• uklanjanje cijelog debelog crijeva i rektuma, za teške slučajeve UC

Rutinska kolonoskopija koristi se za praćenje kolorektalnog karcinoma, jer su oni s IBD-om u većem riziku od nastanka.

Kako se može spriječiti upalna bolest crijeva?

Nasljedni uzroci IBD-a ne mogu se spriječiti. Međutim, možda ćete uspjeti smanjiti rizik od razvoja IBD-a ili spriječiti recidiv:

• jedenje hrane bogate hranjivim tvarima
• redovito vježbajući
• odvikavanje od pušenja, ako pušite

IBD može uzrokovati određenu nelagodu, ali postoje načini na koje možete upravljati bolešću i dalje živjeti zdrav i aktivan životni stil.

Posjetite Crohn's & Colitis Foundation za resurse i više informacija o IBD-u, uključujući UC i Crohnovu bolest.

Također može biti korisno razgovarati s drugima koji razumiju kroz što prolazite.

IBD Healthline besplatna je aplikacija koja vas povezuje s drugima koji žive s IBD-om putem pojedinačnih poruka i grupnih chatova uživo, a istovremeno pruža pristup stručno odobrenim informacijama o upravljanju IBD-om.

Preuzmite aplikaciju za iPhone ili Android.