Imunska trombocitopenija (ITP) je autoimuna bolest koja uzrokuje nisku razinu trombocita.
Trombociti su fragmenti stanica u vašoj krvi koji pomažu da se zgruša kada se ozlijedite. Premali broj trombocita može vam uzrokovati modrice ili krvarenje lakše nego inače.
Ponekad se ITP može vratiti nakon liječenja. Evo odgovora na uobičajena pitanja o tome kada se ITP vraća.
Vraća li se ITP?
Postoje tri vrste ITP-a:
- akutni ITP
- uporni ITP
- kronični ITP
Ovisno o vrsti ITP-a koji imate, može se vratiti.
Akutni ITP, koji se naziva i novonastalim ITP, najčešći je oblik stanja. Dolazi iznenada, sa simptomima koji traju manje od 3 mjeseca. Ova vrsta obično:
- javlja se u mlađe djece
- ne zahtijeva liječenje
- ne vraća se
Otprilike 80 posto djece kojoj je novo dijagnosticirana ITP imat će slučaj koji se riješi u roku od 12 mjeseci, prema Nacionalnoj organizaciji za rijetke poremećaje. Više od 50 posto novodijagnosticiranih odraslih i dalje će imati kronični ITP, procjenjuje skupina.
Trajni ITP traje između 3 i 12 mjeseci. Obično ne ide u remisiju samostalno i ne prolazi uvijek nakon liječenja.
Kronični ITP traje najmanje 12 mjeseci. Češći je kod odraslih i može se često vraćati. Simptomi počinju postupnije i mogu trajati i nekoliko godina.
Može li se ITP izliječiti u potpunosti?
Kronični ITP nije izlječiv. S kroničnim ITP-om imat ćete razdoblja remisije kad se simptomi poboljšaju mjesecima ili čak godinama.
No s vremenom se kronični ITP simptomi ponove. Neki ljudi s kroničnim ITP-om imaju mnogo recidiva.
ITP je vrlo nepredvidljiv. Ne postoji način da sa sigurnošću znamo hoće li se bolest vratiti ili kada bi se mogla vratiti. Zato je važno biti na oprezu zbog novih simptoma.
Može li se ITP vratiti nakon splenektomije?
Splenektomija je operacija uklanjanja slezene.
Vaša slezena dio je vašeg imunološkog sustava. Uklanja trombocite iz krvi i stvara antitijela koja uništavaju trombocite.
U teoriji bi uklanjanje slezene trebalo povećati razinu trombocita. Ali budući da vaša jetra također uklanja trombocite iz krvi, splenektomija ne povisuje uvijek razinu trombocita.
Otprilike 10 do 15 posto ljudi s ITP-om ne reagira na splenektomiju, prema Udruženju za podršku poremećaju trombocita. Između 30 i 35 posto ljudi koji reagiraju na kraju se ponovi.
Kako ću znati vrati li se ITP?
ITP obično liječi hematolog, specijalist za bolesti krvi. Vaš će hematolog vjerojatno zakazati redovite kontrolne posjete kako bi provjerio ima li recidiva.
Neki ljudi s kroničnim ITP nemaju nikakvih simptoma, čak i kad im je broj trombocita nizak. Ako imate simptome recidiva, oni mogu biti vrlo slični onima koje ste imali kad vam je dijagnosticirana.
Između posjeta liječničkoj ordinaciji, pripazite na sljedeće simptome:
- lagane ili pretjerane modrice koje nemaju očit uzrok
- grozd sitnih crvenih točkica pod kožom nalik osipu, nazvan petehije, koji se često pojavljuju na potkoljenicama
- krvarenje oko desni
- česte krvarenja iz nosa
- krvni mjehurići u ustima
- obilne ili duge menstruacije
- krv u vašem izmetu ili mokraći
- jaka glavobolja ili zamagljen vid, što može biti uzrokovano krvarenjem u mozgu
Nazovite svog liječnika odmah ako imate bilo koji od ovih simptoma. Važno je brzo se liječiti kako biste spriječili ozbiljna krvarenja.
Da bi potvrdio imate li recidiv, liječnik će vam napraviti krvni test kako bi provjerio vaše trombocite. Možda će vam trebati drugi testovi krvi kako bi potvrdili je li se ITP vratio.
Koji su tretmani za recidiv ITP-a?
Tretmani za ITP uključuju lijekove za povećanje broja trombocita i operaciju uklanjanja slezene (splenektomija). Te terapije mogu zaustaviti krvarenje, modrice i druge ITP simptome.
Ako su simptomi blagi, liječnik vas može pričekati i promatrati prije nego što počnete liječiti.
Ako su razine trombocita vrlo niske ili ako imate ozbiljne simptome, liječnik vam može preporučiti da odmah započnete liječenje.
Lijekovi
Nekoliko različitih lijekova liječi ITP. Ovi lijekovi na recept djeluju zaustavljanjem imunološkog sustava u uništavanju trombocita ili povećanjem broja trombocita koje vaša koštana srž proizvodi.
Oni uključuju:
- Kortikosteroidi (steroidi). Ti lijekovi uključuju prednizon i deksametazon. Sprječavaju vaš imunološki sustav da napada i uništava vaše trombocite. Neki se ljudi relapsiraju čim prestanu uzimati steroide. Ovi lijekovi na recept mogu također uzrokovati nuspojave uključujući:
- debljanje
- raspoloženje
- akne
- visoki krvni tlak
- Intravenski imunoglobulin (IVIG). To može povisiti broj trombocita na kratko vrijeme. Liječnik vam može dati IV injekciju ovog lijeka ako steroidi ne djeluju. Može se ponoviti za dugotrajnije rezultate.
- Anti-RhoD (WinRho). Ovo je još jedna IV injekcija koja privremeno povećava broj trombocita. Može se koristiti umjesto IVIG.
- Antibiotici. Ovi lijekovi mogu pomoći u uklanjanju infekcije ako su bakterije uzrokovale ITP. To vam pomaže vratiti broj trombocita u normalu.
Ako liječenje steroidima i antitijelima ne ublaži simptome, vaš liječnik može pokušati s drugom ili trećom linijom terapije, kao što su:
- Rituksimab (Rituxan, Truxima). Ovo je monoklonsko antitijelo koje zaustavlja imunološke stanice da unište vaše trombocite. Ali važno je napomenuti da ovaj lijek može smanjiti učinkovitost cjepiva. Iako se često propisuje, FDA nije odobrila liječenje ITP-a.
- Čimbenici rasta trombocita. Oni potiču vašu koštanu srž da stvara nove trombocite; međutim, oni mogu povećati rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Opcije uključuju:
- avatrombopag (doptelet)
- eltrombopag (Promacta, Revolade)
- romiplostim (Nplate)
- Fostamatinib dinatrij heksahidrat (Tavalisse). Ovo je lijek koji cilja enzim tirozin kinazu slezene (SYK) u vašem tijelu. Može usporiti uništavanje trombocita kod osoba s kroničnim ITP.
Kirurgija
Splenektomija ili operacija uklanjanja slezene možda će biti potrebna ako lijekovi ne djeluju. Vaša slezena stvara antitijela koja uništavaju trombocite. Splenektomija pomaže povećati broj trombocita u vašem tijelu.
Iako splenektomija može povećati broj trombocita, može izazvati nuspojave. Slezena je važan dio vašeg imunološkog sustava. Bez nje vaše tijelo može biti manje sposobno za borbu protiv infekcija.
Koliko dugo možete živjeti s kroničnim ITP-om?
Rijetki su ljudi koji umiru od ITP-a. Većina ljudi ozdravi u roku od 5 godina od početka liječenja.
ITP simptomi se na kraju mogu vratiti. Možda će vam trebati tretmani za upravljanje ITP-om do kraja života.
Za poneti
Akutni ITP obično prolazi sam od sebe bez liječenja. No kronični se ITP može vratiti nakon što ga liječite, ponekad često.
Liječnik koji liječi vaš ITP nadgledat će vas ima li znakova da se vaša bolest vratila. Ako vam padne broj trombocita ili se pojave ozbiljni simptomi ITP-a, liječnik vam može preporučiti ponovno liječenje.
Lijekovi poput steroida i čimbenika rasta trombocita zaustavljaju vaš imunološki sustav da uništava vaše trombocite ili pomažu vašem tijelu da stvori nove trombocite.
Operacija je još jedna mogućnost za povećanje broja trombocita i ublažavanje ITP simptoma poput modrica i krvarenja.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o najboljem liječenju za vas na temelju vaše dobi, vašeg zdravlja i opsega stanja.
