Skvamozni karcinom pluća vrsta je karcinoma pluća nemalih stanica (NSCLC). Prema Američkom udruženju za rak, oko 80 do 85 posto svih karcinoma pluća čine nemale stanice.
Skvamozni stanični karcinom pluća započinje u gornjem sloju stanica, nazvanim skvamoznim stanicama, koji postavljaju velike dišne putove (bronhije) pluća. Obično raste u bronhima koji se granaju od glavnog lijevog ili desnog bronha u središtu prsa.
Od 2015. Svjetska zdravstvena organizacija klasificira tri podtipa karcinoma skvamoznih stanica pluća. Oni se temelje na tome kako se stanice raka pojavljuju pod mikroskopom i uključuju:
- keratinizirajući skvamozni karcinom
- nonkeratinizirajući skvamozni karcinom
- basaloidni karcinom skvamoznih stanica
Nacionalni institut za rak procjenjuje da karcinom pločastih stanica pluća čini 25 posto svih karcinoma pluća. Od svih vrsta karcinoma nemalih stanica, karcinomi pločastih stanica pluća imaju najjaču vezu s pušenjem.
Stadiranje karcinoma skvamoznih stanica
Skvamozni karcinom pluća započinje u stanicama koje oblažu bronhije. Vremenom se rak može proširiti zahvaćajući obližnje limfne čvorove i organe i putujući kroz krv (metastazirajući) u druge dijelove tijela.
Liječnici koriste veličinu tumora, mjesto i težinu širenja kako bi klasificirali rak u faze. Koristeći TNM sustav, rak dobiva broj koji označava veličinu tumora (T), proširen na limfne čvorove (N) i metastaze (M). Zatim se kombiniraju kako bi se rak klasificirao u stadij.
Postoji šest glavnih faza. Faze 1 do 4 podijeljene su prema veličini, broju i mjestu tumora:
Okultni stadij
Okultno znači skriveno. U ovoj fazi postoje stanice raka u ispljuvku ili druge tekućine iz pluća. Međutim, drugi testovi ne mogu odrediti mjesto tumora.
Faza 0
Rak je samo u sluznici bronha, a ne u plućnom tkivu. To se naziva i karcinomom in situ.
Faza 1
U 1. fazi rak je samo u plućima. Nije se proširio na limfne čvorove oko sebe ili druge dijelove tijela.
Faza 2
U fazi 2 rak je u plućnom tkivu i proširio se u sluznicu pluća ili obližnje limfne čvorove, ali nije dalje metastazirao.
Faza 3
Rak faze 3 nalazi se u plućnom tkivu i proširio se na obližnje limfne čvorove ili organe, poput jednjaka ili srca, ali se nije proširio na udaljene organe.
Faza 4
U 4. fazi rak je u plućnom tkivu i proširio se na jedan ili više udaljenih dijelova tijela. Faza 4A znači da se rak proširio kao jedan tumor ili se proširio na drugo pluće ili tekućinu oko srca ili pluća. U fazi 4B metastazira se kao dva ili više tumora.
Liječenje karcinoma pluća skvamoznih stanica
Liječenje karcinoma pločastih stanica pluća ovisi o tome koliko je rak uznapredovao, vašoj sposobnosti toleriranja nuspojava i vašem ukupnom zdravlju. Starost obično nije obzir.
Liječenje koje ćete dobiti ovisit će o vašoj situaciji, ali postoje neke opće smjernice za liječenje svake faze.
Okultni rak
Ako u ispljuvku imate stanice raka, ali dijagnostičkim testovima nije pronađen rak, obično ćete se podvrgavati čestim dijagnostičkim testovima (poput bronhoskopije ili CT-a) dok se ne pronađe tumor.
Faza 0
Kirurško uklanjanje tumora i pluća oko njega bez kemoterapije ili terapije zračenjem u ovoj fazi obično liječi karcinom skvamoznih stanica. To je zato što se rak nije proširio dublje u tkivo pluća.
Faza 1
U ovoj fazi često djeluje samo operacija. Obično se uklanjaju neki limfni čvorovi kako bi se utvrdilo je li se rak proširio na njih.
Ako se stanice raka pronađu blizu rubova tkiva, to bi moglo značiti da su neke stanice raka ostale. Možda će biti potrebna druga operacija kako bi se osiguralo uklanjanje svih stanica karcinoma.
Ako je rizik od ponovnog nastanka raka velik, možda ćete dobiti kemoterapiju nakon operacije. Povremeno se umjesto kemoterapije koristi zračna terapija.
Faza 2
Ova se faza obično liječi kirurškim uklanjanjem tumora i limfnih čvorova nakon čega slijedi kemoterapija za ubijanje preostalih stanica raka.
Ako je tumor velik, možda ćete prije operacije primati samo kemoterapiju i terapiju zračenjem ili zračenje kako biste tumor učinili manjim i jednostavnijim za uklanjanje operacijom.
Faza 3
Samo operacija može ukloniti neke, ali ne sve karcinome u ovoj fazi, jer se proširio na limfne čvorove na vratu ili vitalne strukture u prsima. Kemoterapija i terapija zračenjem daju se obično nakon operacije.
U situacijama kada gore navedeni tretmani nisu dobra opcija, može se koristiti imunoterapija. Ovo je vrsta liječenja koja pomaže vašem imunološkom sustavu u borbi protiv raka.
Faza 4
U ovoj se fazi rak proširio cijelim tijelom. Liječenje ovisi o vašem cjelokupnom zdravlju i na koliko mjesta se rak proširio. Ako ste dovoljno zdravi za operaciju, možda imate kombinaciju kirurgije, kemoterapije i terapije zračenjem.
Ostale terapije koje se mogu dodati vašem liječenju ili se koriste ako operacija nije moguća su:
- Imunoterapija: Ovo poboljšava sposobnost vašeg imunološkog sustava u borbi protiv raka.
- Ciljana terapija: Ovo je terapija usmjerena na specifične karakteristike i mutacije vaših stanica raka.
- Klinička ispitivanja: Možda imate pravo na nove tretmane koji se proučavaju. Liječnik vam može pomoći u pronalaženju kliničkih ispitivanja koja bi vam mogla odgovarati. Također možete posjetiti ClinicalTrials.gov da biste saznali više.
Ako liječenje nije učinkovito ili osoba odluči prekinuti liječenje, često se daje palijativna skrb. Ovo je podržavajuća skrb koja se koristi za poboljšanje kvalitete života osoba s uznapredovalim rakom. Može pomoći u ublažavanju simptoma raka i pružiti emocionalnu podršku oboljelima od raka i njihovim najdražima.
Hospicij je palijativna skrb koja se pruža kada je procijenjeni životni vijek kraći od 6 mjeseci.
Simptomi karcinoma pluća skvamoznih stanica
Mnogi ljudi ne osjećaju simptome skvamoznog karcinoma pluća dok se rak ne počne širiti. Neki od najčešćih simptoma su:
- trajni kašalj
- krvavi ispljuvak
- otežano disanje ili piskanje
- promuklost
- bolovi u prsima, osobito kod dubokog udisaja ili kašljanja
- neobjašnjiv gubitak kilograma
- smanjen apetit
- umor
Također je moguće da osobe s pločastocelularnim karcinomom pluća mogu imati ponovljene infekcije pluća. To može uključivati stvari poput upale pluća ili bronhitisa.
Neki simptomi da se karcinom pločastih stanica pluća možda proširio (metastazirao) na druga područja tijela uključuju:
- natečeni limfni čvorovi
- vrtoglavica
- glavobolja
- osjećaji slabosti ili utrnulosti udova
- bolovi u kostima
- napadaji
Metastaze u karcinomu skvamoznih stanica pluća
Metastaze su kada se rak proširi na druge dijelove tijela. To može uključivati limfne čvorove, druga pluća ili druge organe.
Procjenjuje se da je metastatski karcinom prisutan u vrijeme dijagnoze kod oko 40 posto ljudi s karcinomom pluća bez malih stanica. Mnoge osobe s karcinomom pluća nemalih stanica nemaju simptome dok se rak ne počne širiti.
Za karcinom pločastih stanica pluća neka od najčešćih metastatskih mjesta su:
- jetra
- mozak
- nadbubrežne žlijezde
- kost
Također je moguće da se karcinom pločastih stanica pluća može proširiti na nekoliko područja tijela. Primjerice, rak bi se mogao proširiti iz pluća u kosti i mozak.
Liječenje karcinoma koji je metastazirao može ovisiti o nekoliko čimbenika, poput vašeg cjelokupnog zdravlja, gdje se rak proširio i kako ste reagirali na liječenje. Vaš tim za liječenje surađivat će s vama kako biste preporučili pristup koji najbolje odgovara vašim individualnim potrebama liječenja.
Uzroci karcinoma pločastih stanica pluća i čimbenici rizika
Neki od uzroka i čimbenika rizika za karcinom pločastih stanica pluća uključuju:
Pušenje
Od svih uzroka raka pluća, pušenje je daleko najvažnije. Prema Nacionalnom institutu za rak, pušači imaju 10 puta veću vjerojatnost da će dobiti bilo koji rak pluća od ljudi koji su popušili manje od 100 cigareta.
Što više pušite i što duže pušite, to je veći rizik. Ako prestanete pušiti, rizik od raka pluća opada, ali ostaje veći nego nepušačima nekoliko godina nakon prestanka pušenja.
Rizik od raka pluća gotovo je jednak kod pušenja cigara i lula kao i kod cigareta.
Izloženost radonu
Američka agencija za zaštitu okoliša navodi radon kao drugi vodeći uzrok raka pluća. Također je najčešći uzrok raka pluća kod nepušača.
Radon je radioaktivni plin, nevidljiv bez mirisa, iz stijena i tla. Problem je samo na zatvorenim mjestima, poput kuće, jer je koncentracija radona veća. Ljudi koji puše i izloženi su radonu imaju mnogo veći rizik od raka pluća.
Izloženost dimu iz druge ruke
Izloženost pasivnom dimu može povećati rizik od raka pluća.
Ostali uzroci
Ostali uzroci uključuju:
- Izloženost supstancama koje uzrokuju rak. Primjeri uključuju azbest, arsen, krom, nikal i neke naftne derivate. Izloženost tim tvarima najčešće se događa na poslu.
- Zagađenje zraka. Loša kvaliteta zraka može dovesti do ili pogoršati određene uvjete, ali postoje načini da se zaštitite.
- Izloženost zračenju. To može uključivati prethodni tretman zračenjem na prsima ili pretjerano izlaganje zračenju dobivanjem X-zraka.
- Povijest bolesti. Osobna ili obiteljska povijest raka pluća povećava rizik od raka pluća. Ako ste imali rak pluća, veći je rizik da ga ponovno dobijete. Ako je bliski rođak imao rak pluća, veći je rizik da ćete ga oboljeti.
Dijagnoza karcinoma pluća skvamoznih stanica
Da bi dijagnosticirao karcinom pločastih stanica pluća, liječnik će vas prvo pitati o vašim simptomima i obaviti pregled.
Zatim će napraviti jedan ili više dijagnostičkih testova, ovisno o vašoj povijesti, simptomima, stanju i mjestu tumora. Ovi testovi mogu uključivati:
Snimanje pluća
Obično se prvo napravi RTG prsa. Zatim će napraviti CT ili MRI kako bi imali bolji pregled pluća i tražili tumor i znakove da se rak proširio.
Dobivanje nekih stanica raka
Postoji nekoliko načina na koje vaš liječnik može dobiti ove stanice. Mogu uzeti uzorak ispljuvka. Ako oko pluća ima tekućine, obično će i ona imati neke stanice raka. Vaš liječnik može dobiti uzorak iglom umetnutom kroz kožu (toracenteza). Zatim se vaše stanice pregledavaju pod mikroskopom na znakove raka.
Biopsija
Biopsija je još jedan način gledanja stanica pod mikroskopom. Vaš liječnik može uzeti biopsiju tumora pomoću igle umetnute kroz kožu (biopsija igle) ili cijevi sa svjetlom i fotoaparatom koji se ubacuju kroz usta ili nos (bronhoskopija).
Ako se rak proširio na limfne čvorove ili druge strukture između vaših pluća, vaš liječnik može napraviti biopsiju kroz rez na vašoj koži (mediastinoskopija).
PET skeniranje
Ovo je slikovni test koji pokazuje svijetlu točku u bilo kojem tkivu gdje postoji rak. PET skeniranje koristi se za traženje metastaza u blizini tumora ili u tijelu.
Skeniranje kostiju
Ovo je slikovni test koji pokazuje svijetlu točku na područjima kostiju gdje se rak proširio.
Testovi plućne funkcije
Ovi ispituju koliko dobro funkcioniraju vaša pluća. Oni se koriste da pokažu hoćete li imati dovoljno plućne funkcije nakon kirurškog uklanjanja plućnog tkiva s tumorom.
Molekularni testovi
Ovi testovi mogu vidjeti imaju li stanice raka određene vrste genskih mutacija ili izražavaju određene vrste proteina na svojoj površini. Molekularni testovi mogu biti korisni za utvrđivanje mogu li učinkovita ciljana terapija ili imunoterapija.
Izgled karcinoma pluća skvamoznih stanica
Izgledi za karcinom pluća bez malih stanica, poput karcinoma skvamoznih stanica, bolji su nego za karcinome pluća malih stanica. Također je bolje kad se rano uhvati i liječi. Zapravo se čak može izliječiti ako se uhvati dovoljno rano.
Izgledi za ljude s rakom mjere se petogodišnjim stopama preživljavanja. To ukazuje na postotak ljudi koji imaju određenu vrstu karcinoma koji su živi 5 ili više godina nakon postavljanja dijagnoze.
Američko društvo za rak koristi podatke Nacionalnog instituta za rak kako bi pratilo prosječne stope preživljavanja od 5 godina kod karcinoma pluća bez malih stanica. To čini na temelju je li i kako se rak proširio:
- Lokalizirano: Ovo je karcinom pluća nemalih stanica koji se nije proširio izvan pluća. Stopa preživljavanja od 5 godina iznosi 63 posto.
- Regionalno: Ovo je karcinom pluća bez malih stanica koji se proširio na limfne čvorove i druge obližnje organe u prsima. Stopa preživljavanja od 5 godina iznosi 35 posto.
- Udaljeno: To je kada se rak pluća nemalih stanica proširio na udaljenije organe tijela, poput jetre, mozga ili kostiju. Stopa preživljavanja od 5 godina iznosi 7 posto.
Važno je zapamtiti da su ti postoci samo putokaz temeljen na prosjecima. Svi su različiti. Postoci pokazuju da je ključ najbolje perspektive rano otkrivanje i liječenje prije nego što se rak proširi.
Na izglede za pojedinu osobu utječu mnogi čimbenici, kao što su dob, opće zdravstveno stanje, odgovor na liječenje i nuspojave liječenja. Vaš će liječnik procijeniti sve ove informacije kako bi vam pružio specifične izglede za vas.
Oduzeti
Skvamozni karcinom pluća vrsta je karcinoma pluća nedrobnoćelijske stanice. Utječe na stanice koje oblažu površinu vaših dišnih putova. Postoje tri vrste karcinoma skvamoznih stanica pluća temeljene na tome kako stanice izgledaju pod mikroskopom.
Skvamozni karcinom pluća može se javiti u šest stadija. Stadiranje se vrši na temelju veličine tumora i je li se rak proširio na limfne čvorove ili druge dijelove tijela. Mnogi ljudi nemaju simptome dok se rak ne počne širiti.
Postoje mnoge mogućnosti liječenja karcinoma pločastih stanica pluća. Preporučeni tretman može ovisiti o raznim čimbenicima, kao što su stadij raka, cjelokupno zdravlje i prisutnost specifičnih mutacija u stanicama raka.
Rizik od raka pluća možete značajno smanjiti nepušenjem i izbjegavanjem izloženosti radonu ili pasivnom dimu. Ukupni izgledi poboljšavaju se ranom dijagnozom i liječenjem, zato svakako razgovarajte s medicinskim stručnjakom ako ste zabrinuti zbog razvoja raka pluća.
