Kako postupati s prstom malja

Što je mlatni prst?

Ozljeda tetive koja uspravlja vrh vašeg prsta ili palca naziva se maljasti prst (ili "bejzbol prst"). Ako imate ozljedu mlatnog prsta, vaš će prst:

• spušten na vrhu
• izgledaju natučeno i natečeno
• može boljeti

Također nećete moći ispraviti prst.

Kod ove vrste ozljeda tetiva se može pocepati ili odvojiti od kosti prsta. Ako se ulomak kosti također odvoji, naziva se avulzijski prijelom.

Je li uobičajeno?

Čekić je prst česta ozljeda. Može utjecati na bilo koji prst u ruci. Većina ozljeda prstiju čekićem pogađa dominantnu ruku.

Prst malja uobičajeno je poznat kao "bejzbol prst", jer se ozljeda često događa tijekom igranja bejzbola. Oštećenje tetive nastaje kada tvrda lopta (koju pokušavate uhvatiti ili polju) udari vrhom prsta. Prst malja naziva se i ispuštanjem prsta.

Uzroci

U sportu, svaki izravni udarac prstima iz bejzbola (ili nogometa, košarke ili odbojke) u vaše proširene prste može puknuti tetivu koja ispravlja vrh vašeg prsta. Ovo je poznato kao tetiva ekstenzora. I drugi izravni utjecaji, čak i oni manje sile, mogu imati isti učinak.

Ozljeda udara u tetivu ekstenzora spriječit će vam da ispravite vrh prsta.

Tetiva je poput užeta sastavljenog od kolagenih (proteinskih) vlakana koja pričvršćuju vaše mišiće na kosti. Udarna ozljeda prsta može rastrgati samo meko tkivo tetive. Ili može povući tetivu od kosti vrha prsta (distalna falanga). Ponekad će se fragment kosti povući s tetivom.

Prst malja najčešće se javlja među mladićima u sportskim aktivnostima. U djece se ozljeda češće događa izravnim udarom, poput zgnječenja prsta na vratima.

Iako je jak udarac u tetivu uzrok većine ozljeda maljastih prstiju, ponekad manja sila može ozlijediti tetivu. Ozljede uzrokovane malim utjecajem češće se javljaju kod starijih žena, tijekom aktivnosti poput oblačenja čarapa ili postavljanja kreveta.

Simptomi

Vaš se prst može osjećati bolno nakon ozljede, a vrh prsta će se objesiti. I dalje ćete moći koristiti svoju ruku. Bol je često povezana s prijelomom kosti.

Ostali simptomi maljastih prstiju su:

• crvenilo
• oteklina
• modrice
• nježnost
• nemogućnost ispravljanja vrha prsta ako ga drugom rukom ne pridržavate

Ako je i vaš nokat ozlijeđen te se odvojio od ležišta nokta ili ispod njega ima krvi, to može biti znak posjekotine ili prijeloma kosti. Potražite liječničku pomoć što je prije moguće, jer postoji rizik od infekcije.

Dijagnoza

Vaš će liječnik moći dijagnosticirati mlatni prst ispitivanjem ispuštenog vrha prsta. Oni mogu naručiti RTG i možda magnetsku rezonancu ili ultrazvuk kako bi vidjeli opseg ozljede tetive i kosti.

RTG će pokazati puknuće tetive, bilo kakav prijelom kosti i je li kost izvan poravnanja. Ultrazvuk i MRI osjetljiviji su na snimanju fragmenata kosti koji mogu biti zahvaćeni.

Tretmani

Da biste odmah liječili bol i oticanje mlatnog prsta:

• Nanesite led.
• Podignite ruku tako da su vam prsti iznad srca.
• Uzimati nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID)

Dobra je ideja što prije posjetiti liječnika. Ozljede mlatnih prstiju obično se liječe bez operacije, osim ako je ozljeda kronična.

Čak i ako nemate puno bolova, a ruka i dalje radi, najbolje je što prije se liječiti. Ali čak i odgođeno liječenje udlaganjem može biti uspješno.

Ako se mlatni prst ne liječi, vaš prst može postati ukočen. Ili prst može razviti deformaciju labuđeg vrata, gdje se zglob savija na pogrešan način.

Čekićni prst kod djece uključuje dodatnu brigu. Ozljeda može utjecati na hrskavicu u prstu koja kontrolira rast kostiju. Ako se ne liječi, djetetov prst može zakržljati ili ne raste pravilno.

Udubljenje

Splinting je prva linija liječenja mlatnim prstom. Cilj je držati vrh prsta ravno u udlazi dok tetiva ne zacijeli.

Obično će vaš mlatni prst ostati u udlagi najmanje šest tjedana. Nakon toga, udlagu ćete nositi samo noću još dva tjedna. Možda će vam se savjetovati da nosite udlagu za druge rizične aktivnosti, poput ručnog rada ili sporta, tijekom ta dva tjedna.

Studija iz 2014. preporučuje udlagu držati noću tijekom dodatnih šest tjedana nakon početnih šest tjedana.

Najčešća vrsta udlage koja se koristi je plastična vrsta sloga. Vaš liječnik može vas uputiti ručnom terapeutu da vam izradi udlagu po mjeri.

Dostupne su mnoge vrste udlaga. Neki su zalijepljeni za vaš nokat. Neki mogu biti podstavljeni. Nijedna se nije pokazala superiornijom od ostalih.

Dvije nedavne studije otkrile su da je manja vjerojatnost da će termoplastična udlaga izrađena po mjeri biti neuspješna u liječenju i da je imala veću stopu usklađenosti.

Udlagu nosite tijekom kupanja ili tuširanja. Nakon toga pripazite da prst držite ravno na ravnoj površini dok skidate udlagu kako biste je oprali i osušili jer ako je savijete, tetivu možete ponovo ispružiti i morati ponoviti postupak zacjeljivanja.

Liječnik će vas vjerojatno vidjeti tjedan dana nakon stavljanja udlage kako bi procijenio kako prst zarasta.

Važno je u potpunosti se pridržavati rutine udlagivanja. Ako se zahvaćeni zglob (distalni interfalangealni) smije savijati tijekom šest tjedana, morat ćete ponovno započeti postupak udlagivanja.

U nekim slučajevima, kada je rutina udlaživanja teška, liječnik može umetnuti privremenu pribadaču koja će vam držati zglob ravno tijekom osmotjednog razdoblja zacjeljivanja.

Kirurgija

Operacija se općenito preporučuje kod složenih ozljeda maljastih prstiju. To uključuje ozljede gdje:

• Zglob nije pravilno poravnat.
• Tetiva zahtijeva transplantaciju tetivnog tkiva s nekog drugog mjesta na vašem tijelu.

Operacija može biti otvorena, gdje se koža reže radi otkrivanja tetive ili se vrši ubodom igle (perkutano). Umetnut će se hardver kako bi vrh prsta ostao ravno dok tetiva ne zacijeli. Hardverske opcije uključuju:

• pribadača
• žica
• vijak
• tanjur

U nekim se slučajevima šav može koristiti za popravak poderane kosti. Hardver se uklanja nakon što prst zacijeli.

U tijeku je rasprava o tome je li operacija bolja od udlaživanja u složenim slučajevima. Studije nisu pokazale značajnu razliku u ishodu konzervativnog i kirurškog liječenja.

Pitanje je da operacija često uključuje komplikacije, poput infekcije, ukočenosti ili osteoartritisa. Odluka o otvorenoj kirurgiji obično se donosi ako dobrobiti kirurgije za pravilno izlječenje premašuju potencijalne rizike.

Svaki je pojedinac drugačiji. Razgovarajte sa svojim liječnikom i stručnjakom je li operacija potrebna da bi vaš prst povratio svoju funkciju.

Vježbe

Liječnik ili ručni terapeut mogu vam dati vježbu kako srednji zglob iglanog prsta neće postati krut. Uraditi ovo:

1. Držite ruku za podupiranje srednjeg zgloba s obje strane.
2. Savijte taj zglob, držeći iščašeni dio prsta ravno.
3. Učinite to 10 puta, 4 do 5 puta dnevno.

Jednom kad se udlaga skine, liječnik ili terapeut mogu vam dati druge vježbe koje će vam pomoći povratiti pokret u ozlijeđenom zglobu. Jedna se naziva vježba blokiranja:

1. Drugom rukom držite (blokirajte) srednji zglob ozlijeđenog prsta.
2. Savijte samo zadnji zglob prema dolje za brojanje 10, a zatim ga ispravite za brojanje 10.
3. Činite to 2 do 3 puta dnevno, po 5 minuta. To vam pomaže povratiti fleksiju i ojačati tetivu.

Oporavak

Vrijeme oporavka mlatnog prsta obično je osam tjedana. Može biti duže ako se ne pridržavate rutine udlaživanja prema uputama.

Većina ljudi dobro liječi. Možda isprva nećete steći punu sposobnost ispravljanja kraja prsta. Vaš je prst možda crven, natečen i nježan. Ali ti se problemi obično rješavaju nakon tri do četiri mjeseca.

Ponekad se na vrhu zahvaćenog zgloba može pojaviti mala kvrga, ali to nije bolno i ne ometa funkciju prsta.

Donja linija

Prst malja česta je ozljeda nastala kada udarac ošteti tetivu vrha prsta. Većina ozljeda može se uspješno liječiti bez operacije.

Ako ozlijedite prst i ne možete ispraviti vrh prsta, najbolje je što prije posjetiti liječnika za liječenje.

Najvažnije je pridržavati se rutine udlagivanja tijekom cijelog vremena koje vam preporučuje liječnik. U tijeku su istraživanja najbolje vrste udlagivanja i kirurgije za liječenje mlatnog prsta.