U nadlaktici i blizu ramena, srednji živac se grana od brahijalnog pleksusa. U početku obuhvaća duljinu nadlaktice, jer teče paralelno s brahijalnom arterijom. Dio puta pokriva medijalnu stranu ruke, blizu biceps brachii i brachialis mišića. Veliki dio tečaja živac prolazi bočno od arterije. Međutim, na kraju prelazi i ulazi u kubitalnu jamu lakta. Srednji živac također se proteže prema dolje kroz podlakticu, na kraju prelazeći karpalni tunel kad uđe u ruku. Budući da je živac tako dugačak, sadrži mnogo značajnih grana. Također inervira brojne mišiće duž cijele duljine ruke. Također je zbog svoje duljine, srednji živac osjetljiv na niz stanja. To uključuje lezije koje uzrokuju srednju živčanu paralizu. Ako je živac potpuno prekinut, rezultirat će "ruka kandžom". Sindrom karpalnog kanala ruke također može nastati zbog kompresije.
