- Ako nikada niste radili, još uvijek se možete kvalificirati za Medicare dio A. bez naknade, koji se temelji na radnoj povijesti vašeg supružnika ili ako imate određena zdravstvena stanja ili invaliditet.
- Također je moguće dobiti Medicare pokriće ako plaćate mjesečnu premiju dijela A.
Većina korisnika Medicare-a ne plaća premiju za Medicare Dio A (pokrivenost bolnice). To je zato što su vam, dok ste radili, zarada oporezivana određeno vrijeme i uplaćivana u Savezni zakon o doprinosima za osiguranje koji financira Medicare.
Općenito, Medicare je dostupan bez premije ako ste radili ukupno 40 tromjesečja (10 godina ili 40 radnih bodova). Ali možete li i dalje dobiti Medicare ako tijekom svog života niste radili toliko dugo?
Kratki odgovor je da. Besplatni Medicare Dio A možete dobiti putem supružnika ili ako imate određena zdravstvena stanja ili invaliditet. Također možete odabrati plaćanje dijela A ako se ne kvalificirate.
U ovom ćemo članku razgovarati o tome kako možete dobiti dio A sa ili bez mjesečne premije, kako vaša radna povijest utječe na ispunjavanje uvjeta za druge dijelove Medicare-a i još mnogo toga.
Mogu li dobiti pokriće za Medicare ako nikada nisam radio?
Medicare je zdravstveno osiguranje koje osigurava američka vlada. Dostupno je kad napuniš 65 godina ili ako:
- primati naknade za invaliditet socijalne sigurnosti najmanje 2 godine
- primati naknade za invalidsku mirovinu od Željezničkog mirovinskog odbora
- imaju amiotrofnu lateralnu sklerozu (ALS), poznatu i kao Lou Gehrigova bolest
- imate završnu fazu bubrežne bolesti (ESRD) ili zatajenje bubrega
Većina ljudi ne mora plaćati mjesečne premije za Medicare Dio A (pokrivenost bolnice) jer su dio svoje zarade u sustav uplaćivali najmanje 40 kvartala tijekom svojih radnih godina.
Također se možete kvalificirati za Medicare dio A bez premije putem svog supružnika ili roditelja. Također se možete sami prijaviti i platiti pokriće za Dio A.
Kako se kvalificiram za Medicare dio A bez premije?
Ako niste radili potrebno vrijeme, dva su glavna načina kako se i dalje možete kvalificirati za Medicare Dio A bez mjesečne premije.
Preko vašeg supružnika
Kad napuniš 65 godina, možda imaš pravo na Medicare Dio A ako je tvoj supružnik radio najmanje 40 tromjesečja.
Ako ste trenutno u braku:
- vaš supružnik mora ispunjavati uvjete za socijalnu zaštitu ili invalidninu
- morali ste biti u braku najmanje 1 godinu
Ako ste se razveli:
- vaš bivši supružnik mora ispunjavati uvjete za invalidninu ili mirovinu
- morali ste biti u braku najmanje 10 godina
Ako ste udovica ili udovac:
- vaš supružnik mora imati pravo na socijalnu zaštitu ili invalidninu
- morali ste biti u braku najmanje 9 mjeseci prije nego što je supružnik preminuo
- morate biti trenutno slobodni
Medicinski uvjeti i invaliditet
Ako imate određene invalidnosti, možda imate pravo na Medicare dio A pogodnosti bez premija čak i ako ste mlađi od 65 godina.
Primatelji socijalnog osiguranja za invalidsko osiguranje (SSDI)
Ako imate invaliditet i ako SSDI pogodnosti primate najmanje 24 mjeseca (2 godine), automatski ćete biti upisani u Medicare bez premija početkom 25. mjeseca.
ESRD
Ako vam je liječnik dijagnosticirao ESRD (zatajenje bubrega) i primili ste transplantaciju bubrega ili ste na dijalizi, ispunjavate uvjete za Medicare pogodnosti ako se primjenjuje jedan od sljedećih kriterija:
- ispunjavate uvjete za mirovinske naknade za socijalno osiguranje
- kvalificirate se za pogodnosti mirovinskog odbora za željeznicu
- vaš supružnik ili roditelj (živi ili preminuli) radili su dovoljno dugo da ispunjavaju uvjete za mirovinske beneficije socijalnog osiguranja
Kad postanete podobni za Medicare pogodnosti, ovisi o tome primate li dijalizu kod kuće ili u ustanovi za liječenje.
Ako primate dijalizu u svom domu, možete se prijaviti za Medicare prvog dana kada započnete dijalizni program. Morate biti sigurni da ćete se prijaviti prije trećeg mjeseca liječenja.
Ako primite dijalizu u ustanovi za liječenje, možete se prijaviti za Medicare prvog dana četvrtog mjeseca liječenja.
Ako vam je predviđena transplantacija bubrega, možete se prijaviti za Medicare prvog dana mjeseca kada ste primljeni u bolnicu kako biste započeli pripremu za transplantaciju. Ali ako vaša transplantacija kasni, vaše Medicare pogodnosti započet će tek 2 mjeseca prije mjeseca u kojem se vrši transplantacija.
ALS
Ako imate ALS, automatski ispunjavate uvjete za Medicare dio A bez premije, koji započinje čim započnu vaše SSDI pogodnosti.
Kada se prijavite za SSDI, imat ćete 5 mjeseci čekanja prije početka pogodnosti. Nakon isteka razdoblja čekanja, vaše Medicare i SSDI pogodnosti počinju istog mjeseca.
Medicare s plaćenom premijom, dio A
Ako nemate dovoljno radne povijesti ili ne ispunjavate gore navedene kriterije za dobivanje Medicare dijela A bez premije, svejedno možete dobiti pokriće samostalnim plaćanjem mjesečnih premija.
Da biste se prijavili, morate imati 65 godina i državljanina SAD-a ili legalno primljenog negrađanina koji živi u Sjedinjenim Državama 5 ili više godina.
Ako kupite pokriće Medicare Part A, morate se također upisati u Medicare Part B i platiti te mjesečne premije.
Mjesečna premija za pokrivanje dijela A 2021. može iznositi i do 471 američkog dolara mjesečno. Mjesečna premija za pokriće Medicare dijela B obično iznosi 148,50 američkih dolara, no možda ćete morati platiti veću premiju dijela B ako imate veću razinu prihoda.
Što ako radim, ali nedovoljno dugo?
I dalje možete dobiti Medicare Dio A, čak i ako ne ispunjavate u potpunosti radni zahtjev od 40 bodova. Evo što ćete platiti 2021. godine:
- Ako imate 30 do 39 kredita, premija vašeg dijela A koštat će 259 USD mjesečno.
- Ako imate manje od 30 kredita, premija dijela A koštat će 471 USD mjesečno.
- Ako budete mogli nastaviti raditi i akumulirate 40 radnih bodova, nećete morati plaćati mjesečnu premiju za pokrivanje dijela A.
Što je s ostalim dijelovima Medicarea?
Dio A jedini je dio Medicarea koji zahtijeva određenu količinu povijesti rada. U Medicare dijelove B, C i D možete se upisati bez povijesti rada.
Medicare dio B
Medicare Dio B obuhvaća ambulantne medicinske usluge, poput posjeta liječnika. Ne postoji zahtjev za radnom povijesti za upis u Medicare Dio B. Možete se prijaviti sve dok imate najmanje 65 godina.
Morate se prijaviti na Medicare Dio B tijekom određenih razdoblja upisa.
Vaša prva prilika za upis započinje 3 mjeseca prije mjeseca kada navršite 65 godina i završava 3 mjeseca nakon tog mjeseca. Ovaj 7-mjesečni period naziva se vašim početnim razdobljem upisa. Ako se za to vrijeme ne upišete u Medicare Dio B, možda ćete morati platiti kaznu ako se kasnije prijavite.
Ako propustite početni upisni rok, dio B također možete upisati tijekom općeg razdoblja upisa od 1. siječnja do 31. ožujka. Konačno, ako imate određene značajne životne događaje, to može pokrenuti posebno razdoblje upisa, koje traje 8 mjeseci nakon događaja.
Jednom kada se upišete u Medicare Dio B, 2021. plaćate mjesečnu premiju od 148,50 USD. Vaša premija može biti veća ako je vaš prihod veći.
Medicare dio C (Medicare prednost)
Medicare Advantage opcija je privatnog osiguranja koja nudi iste osnovne pogodnosti kao i originalna Medicare (dio A i dio B), plus dodatne pogodnosti poput vida i zubarske njege. Morate ispunjavati uvjete za izvorni Medicare da biste se kvalificirali za Medicare Advantage plan.
Iako svi planovi Medicare Advantage moraju pružati isto osnovno pokriće kao i izvorni Medicare, njihovi troškovi i dodatne pogodnosti razlikuju se ovisno o pružatelju osiguranja i državnim propisima u kojima živite. Za usporedbu planova možete upotrijebiti alat za pronalaženje plana Medicare.
Možete se prijaviti za Medicare Advantage plan ili zamijeniti Medicare Advantage plan samo u određeno vrijeme.
Jedan je tijekom vašeg početnog razdoblja upisa, oko vašeg 65. rođendana. Također se možete prijaviti tijekom otvorenog razdoblja upisa na Medicare (15. listopada do 7. prosinca) ili otvorenog razdoblja upisa Medicare Advantage (1. siječnja do 31. ožujka).
A ako imate određene velike životne događaje, možda imate pravo na posebno razdoblje upisa.
Medicare Dio D
Medicare Dio D nudi pogodnosti lijekova na recept.
Iako je ovaj plan neobavezan, Medicare zahtijeva da imate dovoljno lijekova na recept u roku od 63 dana od datuma kad steknete pravo na Medicare. To se odnosi na to dobivate li to pokriće putem Medicarea, svog poslodavca ili drugog izvora.
Ako se ne prijavite u plan D dijela D kad prvi put ispunite uvjete, a kasnije se odlučite za prijavu, mogli biste se suočiti s trajnom naknadom za kasni upis.
Možete dodati, promijeniti ili ispustiti plan dijela D tijekom vašeg početnog razdoblja upisa ili tijekom godišnjeg otvorenog razdoblja upisa (od 15. listopada do 7. prosinca). Ako imate plan Medicare Advantage, možete promijeniti svoju pokrivenost lijekovima od 1. siječnja do 31. ožujka svake godine.
Nacionalna osnovna premija korisnika za dijelove D iznosi 20,06 USD mjesečno u 2021. godini.
Medigap
Medigap police su neobavezne dopunske police koje nude privatna osiguravajuća društva. Oni vam pomažu da platite Medicare uplate, suosiguranje i franšize.
Da biste se prijavili na jedno od 10 dostupnih Medigap pravila, već morate biti upisani u izvorni Medicare.
Troškovi Medigap pravila razlikuju se jer svaki plan pokriva različite medicinske naknade. Neke politike Medigapa ograničavaju iznos troškova iz džepa koje ćete morati potrošiti svake godine, dok druge nemaju ograničenje.
U Medigap politike možete se prijaviti samo u određeno doba godine. Jedno je vrijeme tijekom vašeg početnog razdoblja upisa. Drugi je tijekom otvorenog razdoblja upisa u Medigap.
Ako imate 65 godina, otvoreno razdoblje za upis u Medigap započinje kad se upišete u Dio B. Ako još niste navršili 65 godina, ovo razdoblje upisa traje do 6 mjeseci nakon što navršite 65 godina i također se upišete u dijelu B.
Osiguravajuća društva vam ne moraju prodati Medigap policu, pa je najbolje da se upišete u Medigap plan tijekom početnog razdoblja upisa ako mislite da će vam možda trebati ova vrsta dodatnog pokrića.
Što ako trebam još pomoći?
Ako vam je potrebna pomoć u plaćanju troškova Medicare, postoje savezni i državni programi koji vam mogu pomoći, uključujući:
- Medicaid
- Programi štednje Medicare
- PACE (Programi sveobuhvatne skrbi za starije osobe)
- Dodatna pomoć, za pomoć u plaćanju troškova dijela D
Ispunjavanje uvjeta za Medicare može biti komplicirano, pa ako i dalje imate pitanja, možete se izravno obratiti Medicareu nazvanjem 800-MEDICARE. Nepristrane smjernice možete dobiti i kroz lokalni državni program pomoći u zdravstvenom osiguranju (BROD).
Za poneti
Većina ljudi koji ispunjavaju uvjete za Medicare Dio A neće morati plaćati mjesečnu premiju jer su porez na socijalno osiguranje plaćali tijekom svojih radnih godina.
Ako niste radili 40 tromjesečja (otprilike 10 godina), i dalje možete dobiti Medicare Part A pokriće bez naknade ako imate određene smetnje u razvoju ili na temelju radne povijesti supružnika ili roditelja.
Čak i ako ne ispunjavate uvjete za Medicare dio A bez premija, možda ćete i dalje moći dobiti pokriće ako sami plaćate mjesečne premije.
Važni rokovi i kazne mogu se primijeniti ako se ne prijavite kad prvi put ispunjavate uvjete, pa je dobro potražiti pomoć ako niste sigurni koji se rokovi za prijavu odnose na vas.
Ovaj je članak ažuriran 20. studenog 2020. kako bi odražavao informacije o Medicareu iz 2021. godine.
Pročitajte ovaj članak na španjolskom
.jpg)
