- Medicare pokriva raspršivače kao trajnu medicinsku opremu.
- Nebulizatori, zajedno s priborom i lijekovima, obuhvaćeni su dijelom B Medicare ako se koriste kod kuće.
- Medicare će platiti raspršivače samo ako imate recept iz medicinski potrebnog razloga.
- Medicare mora odobriti vašeg propisivača i dobavljača koji trenutno prihvaćaju zadatak.
Nebulizator je uređaj za davanje lijeka koji se može koristiti za liječenje respiratornih stanja, poput astme, bronhitisa i kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB). Nebulizatori pretvaraju tekuće lijekove u maglu koja se lako može unijeti u vaše tijelo.
Medicare klasificira nebulizatore kao trajnu medicinsku opremu (DME) i pokriva 80 posto njihove cijene kupnje ili najma. Medicare također pokriva potrebnu dodatnu opremu i lijekove koji se koriste s raspršivačima.
Nastavite čitati kako biste saznali koje vrste raspršivača i dodataka pokriva Medicare ako ispunjavate kriterije i kako kupiti ili unajmiti opremu kako bi osigurala da je Medicare pokriva.
Pokriva li Medicare raspršivače?
Medicare Dio B obuhvaća raspršivače i njihovu dodatnu opremu ako su propisani za kućnu upotrebu. Obuhvaća i lijekove koje raspršivač isporučuje za upotrebu kod kuće.
Medicare Dio B platit će 80 posto svih troškova povezanih s raspršivačem nakon što ispunite svoju odbitku. U 2020. godišnja odbitka za dio B iznosi 198 USD.
Ako koristite raspršivač kao stacionar u bolnici ili nekoj drugoj ustanovi, poput staračkog doma, vaši lijekovi za raspršivanje mogu biti obuhvaćeni dijelom Medicare A.
Ako dio A ne pokriva vaš boravak u ustanovi, vaši lijekovi mogu biti obuhvaćeni dijelom D. Medicare dio D je neobavezno osiguranje lijekova na recept koje plaća dio lijekova koji nisu pokriveni izvornom Medicare (dijelovi A i B).
Što ako imam Medicare Advantage?
Ako imate Medicare Advantage (Dio C) plan, on će pokriti najmanje onoliko koliko Medicare Dio B. Može platiti i za sve lijekove koji nisu obuhvaćeni Dijelom B, ako vaš plan obuhvaća lijekove na recept.
Imajte na umu da se troškovi raspršivača, kao i troškovi iz vašeg džepa, mogu razlikovati ovisno o vašem planu i mjestu. Osim toga, možda ćete biti ograničeni na upotrebu pružatelja usluga unutar mreže i dobavljača navedenih u vašem planu.
Koja je oprema i pribor obuhvaćen?
Kao i svi DME, raspršivači moraju udovoljavati određenim zahtjevima da bi se pokrili. To uključuje očekivani životni vijek od najmanje 3 godine.
Vrste raspršivača
Postoje tri različite vrste raspršivača koje vam liječnik može propisati. Te vrste uključuju:
- mlazni
- ultrazvučni
- vibrirajuća mreža
Liječnik će odrediti koja je vrsta najbolja za vaše stanje.
Dodatna oprema
Neki raspršivači dolaze s već instaliranim filterom, plus dodatni novi filtri. Ako su vam potrebni dodatni filtri, Medicare će pokriti njihove troškove sve dok imate recept od svog liječnika.
Filtere također morate kupiti od dobavljača koji je odobrio Medicare.
Lijekovi
Nebulizatori dovode u tijelo prozračne lijekove, poznate kao bronhodilatatori.
Bronhodilatatori vam otvaraju dišne putove i bronhijalne cijevi kako bi vam olakšali disanje. Postoje mnoge vrste bronhodilatatora koje vam liječnik može propisati za upotrebu s vašim nebulizatorom.
Nebulizatori se također koriste za isporuku drugih vrsta lijekova, uključujući:
- antibiotici
- antiholinergici
- beta-agonisti
- kortikosteroidi
- hipertonična fiziološka otopina
- steroidi
Zamjena i popravak
Ako vam se raspršivač pokvari i ne može ga popraviti, Medicare će platiti zamjenu - ali samo ako ste ga koristili najmanje 5 godina.
Medicare će također platiti zamjenu vašeg nebulizatora ako se izgubi, ukrade ili ošteti bez popravka u nesreći ili prirodnoj katastrofi. Morate pružiti dokaz ako se primjenjuje bilo koji od ovih kriterija.
Ako vaš raspršivač zahtijeva popravak tijekom svog životnog vijeka, Medicare će pokriti taj trošak do troškova zamjene.
Možda ćete također trebati zamijeniti neke od različitih dijelova svog raspršivača tijekom njegovog vijeka trajanja. Ti dijelovi mogu uključivati cijevi, zračni kompresor, bočice za infuziju, čaše za lijekove, usnike, maske i još mnogo toga.
Medicare pokriva zamjenske dijelove.
Kako se kvalificiram za pokriće?
Da biste se kvalificirali za raspršivač, trebat će vam potvrđena dijagnoza koja podržava medicinske potrebe za ovaj uređaj. Morat ćete se obratiti dobavljaču koji je odobrio Medicare i prijaviti se za uređaj u roku od 6 mjeseci od osobnog posjeta. Neke dijagnoze koje mogu biti odobrene za pokrivanje uključuju KOPB i cističnu fibrozu.
Vaš će liječnik izdati potpisani recept za određenu vrstu raspršivača koji vam treba, kao i za pribor i lijekove. Na receptu mora biti navedeno da su svi ti predmeti medicinski neophodni za liječenje vašeg stanja. Također bi trebalo naznačiti da su raspršivač i lijekovi namijenjeni upotrebi u vašem domu.
Da biste dobili maksimalno pokriće, morate kupiti ili unajmiti svoj raspršivač od dobavljača odobrenog od Medicare-a koji trenutno prihvaća zadatak. To znači da moraju prihvatiti količinu za raspršivač koju je odobrila Medicare.
Pitajte dobavljača izravno prihvaćaju li zadatak. Nemojte pretpostavljati da sudjeluje svaki dobavljač upisan u Medicare. Dobavljači upisani u Medicare, ali koji trenutno ne sudjeluju, mogu vam naplatiti bilo koji trošak za svoj nebulizator. To može biti više od odobrenog iznosa.
Obavezno pratite svoje mjesečne premije za dio B. To će vam pomoći da ne budete uskraćeni za pokrivanje nebulizatora ili bilo koje druge medicinske usluge koja vam je potrebna.
Kako mogu dobiti opremu i lijekove?
Medicare može od vas zatražiti da unajmite ili kupite svoj raspršivač i njegovu dodatnu opremu. U nekim slučajevima na vama može biti odluka koja vam se više sviđa.
Vaš dobavljač obično može podnijeti zahtjev za Medicare umjesto vas. Ako imate originalni Medicare, od vas će se možda zatražiti da uplatite svoj dio unaprijed: 20 posto troškova vašeg raspršivača i lijekova.
U nekim slučajevima dobavljač će vam možda moći dostaviti nebulizator kući.
Da biste pronašli dobavljače DME odobrenih za Medicare na vašem području, nazovite 800-MEDICARE ili upotrijebite mrežni alat za pretraživanje Medicare.
Lijekovi za raspršivače mogu se izdati na recept kod vašeg dobavljača DME-a ili u ljekarni koju je odobrila Medicare.
Što su raspršivači?
Nebulizator je mali medicinski uređaj koji se koristi za terapiju disanjem. Nebulizatori pretvaraju tekuće lijekove u finu maglicu koju udišete kroz masku ili usnik dok prirodno dišete.
Ovi lijekovi pomažu proširiti i opustiti bronhijalne prolaze kako bi olakšali disanje i pospješili protok zraka u pluća i iz njih.
Nebulizatori se koriste za liječenje mnogih stanja, uključujući:
- astma
- bronhitis
- KOPB
- cistična fibroza
- respiratorne infekcije
Budući da nebulizatori ne zahtijevaju duboko udisanje, u nekim slučajevima mogu biti učinkovitiji od inhalatora.
Nebulizatori mogu raditi na baterije ili na električni pogon. Neki su modeli ručni i prijenosni. Drugi su nešto veći i možda će ih trebati držati na stolu ili drugoj ravnoj površini.
Liječnik će vam dati pojedinosti o načinu upotrebe nebulizatora. Točno slijedite te upute i pročitajte priručnik koji ste dobili s raspršivačem. Priručnik će vam dati određene informacije o tome kako očistiti svaki dio vašeg nebulizatora. Nikada ne upotrebljavajte raspršivač ili filtar za raspršivanje koji su prljavi.
U nekim će se slučajevima lijekovi pripremiti u pripravku. Ponekad ćete možda morati sami izmjeriti ili pomiješati lijekove. Da biste dobili točnu dozu koja vam je potrebna, uvijek koristite šalicu ili žlicu s označenim mjerama, umjesto šalica ili žlica za svakodnevnu upotrebu.
Ako je vaš raspršivač električni, provjerite je li uključen i tekući lijek zamagljuje. Ako se koristi baterija, uvijek imajte napunjenu i pri ruci dodatnu bateriju.
Tijekom liječenja udišite lijek dok potpuno ne nestane. To obično traje oko 15 minuta.
Za poneti
- Nebulizatori su mali uređaji za terapiju disanjem koji dovode lijekove u vaše tijelo.
- Ako ste korisnik Medicare-a, možda ispunjavate uvjete za najam ili kupnju raspršivača, kao i pribora i lijekova koji idu uz njega.
- Medicare mora odobriti vašeg liječnika i napisati vam recept za raspršivač i lijekove.
- Da biste dobili maksimalno pokriće, vaš raspršivač morate kupiti ili unajmiti putem dobavljača odobrenog od Medicare-a koji prihvaća dodjelu.
