- Atrijalna fibrilacija (AFib) je stanje srca koje utječe na ritam i izlaz srca i može uzrokovati moždani udar.
- Medicare pokriva mnoge tretmane za AFib, uključujući lijekove i medicinske postupke, poput ablacije.
- Ako imate Medicare Advantage, možda ćete morati odabrati pružatelja usluga u mreži kako biste mogli dobiti svoju uslugu AFib.
- Pažljivo pročitajte dijelove D (lijekovi na recept) kako biste bili sigurni da su pokriveni vaši lijekovi AFib.
Atrijalna fibrilacija (AFib) je bolest srca koja pogađa mnoge odrasle osobe kako stare. Budući da to postaje sve češće stanje, dobro je znati da će Medicare pokriti mnoge lijekove i tretmane za AFib.
Međutim, svejedno ćete morati platiti sve uplate, odbitke i ostale troškove povezane s vašom njegom.
Nastavite čitati kako biste saznali kako vas Medicare pokriva kada imate AFib i što biste trebali znati o upravljanju ovim stanjem.
Što pokrivaju različiti dijelovi Medicare-a?
Medicare je podijeljen u nekoliko dijelova. Svaki je dio odgovoran za pokrivanje različitih aspekata zdravstvene zaštite.
Evo osnovnog pregleda onoga što pokriva svaki dio Medicare:
- Dio A. Dio A pokriva bolničke i stacionarne troškove. Neke usluge obuhvaćene dijelom A uključuju:
- boravci u bolnici
- lijekovi i postupci osigurani za vrijeme vašeg boravka
- ograničeni boravak u kvalificiranoj njezi ili stacionarnoj rehabilitacijskoj ustanovi nakon otpuštanja iz bolnice
- Dio B. Dio B plaća za:
- posjeti liječničkoj ordinaciji
- ambulantni postupci
- dijagnostičke usluge
- projekcije
- fizikalna terapija
- trajna medicinska oprema (DME), poput štapa ili invalidskih kolica
- Dio C. Dio C poznat je i kao Medicare Advantage. Ovim planom privatno osiguravajuće društvo osigurava vaše pogodnosti iz dijela A i dijela B. Ti planovi obično nude i prednosti Dijela D (lijekovi na recept). Često trebate odabrati pružatelje mrežnih usluga i ljekarne kako biste postigli najveću uštedu troškova s dijelom C planom.
- Dio D. Dio D je plan lijekova na recept koji kupujete kod privatnog osiguravajućeg društva. Svaki plan ima svoj jedinstveni popis pokrivenih lijekova, nazvan formularom, koji se temelji na temeljnom sustavu. Lijekovi koje svakodnevno uzimate kod kuće za AFib obično bi bili uključeni u plan D dijela D.
- Medigap. Dopunsko osiguranje Medicare ili Medigap je polisa koju možete kupiti uz originalnu Medicare (dijelovi A i B). Ova pravila mogu vam pomoći smanjiti troškove pokrića iz vašeg džepa.
Koje su usluge i tretmani obuhvaćeni atrijalnom fibrilacijom?
Upravljanje AFibom može zahtijevati:
- posjeti liječničkoj ordinaciji
- lijekovi za kontrolu otkucaja srca i prevenciju moždanog udara
- postupci za upravljanje teškim simptomima
Zatim ćemo razmotriti detalje onoga što će Medicare pokrivati za dijagnozu i liječenje AFib-a.
Posjeti liječničkoj ordinaciji i testiranje
AFib može uzrokovati simptome kao što su nepravilan rad srca i osjećaj nesvjestice. Vaš će liječnik obično otkriti stanje pomoću dijagnostičkog testa koji se naziva elektrokardiogram ili EKG.
Medicare pokriva ovaj test, a koliko ćete platiti ovisi o tome gdje se test radi.
Ako se nalazite u bolnici ili bolnici u vlasništvu bolnice, bolnici možete platiti uplatu. Ako ste kod liječnika, platit ćete 20 posto iznosa odobrenog Medicareom, pod uvjetom da ste ispunili odbitku.
Vjerojatno ćete posjetiti i kardiologa (stručnjaka za srce) za redovite sastanke kako biste provjerili status AFiba. Bit ćete odgovorni za plaćanje dijela B ili dijela C za ove posjete liječniku.
Lijekovi
Liječnici će često prepisivati lijekove za kontrolu vašeg otkucaja srca, a ponekad i antikoagulanse (sredstva za razrjeđivanje krvi) kako bi smanjili rizik od moždanog udara.
Lijekovi koje vam liječnik može propisati za upravljanje AFibom uključuju sljedeće:
- Antiaritmici. Ovi lijekovi pomažu vašem srcu da kuca u normalnom ritmu. Primjeri uključuju blokatore natrijevih kanala (flekainid) ili blokatore kalijevih kanala (amiodaron).
- Lijekovi protiv trombocita. Aspirin je najčešći primjer antitrombocitnih lijekova. Oni se koriste kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.
- Antikoagulansi. Ovi lijekovi djeluju drugačije od antitrombocita, ali također smanjuju rizik od zgrušavanja krvi. Primjeri antikoagulansa uključuju varfarin (Coumadin), dabigitran (Pradaxa) ili apiksaban (Eliquis).
- Lijekovi za kontrolu otkucaja srca. AFib može uzrokovati prebrzo otkucaje srca, što utječe na njegovu sposobnost da ispumpa dovoljno krvi. Liječnik može propisati lijekove koji uključuju beta blokatore (atenolol, karvedilol i metoprolol), blokatore kalcijevih kanala (diltizem) i digoksin.
Medicare zahtijeva planove iz D dijela da pokrije najmanje dva lijeka u ključnim kategorijama, poput beta blokatora ili antikoagulansa.
Važno je pažljivo pročitati formulaciju vašeg plana kako biste bili sigurni da pokriva određene lijekove koje vam liječnik propisuje.
Usluge / terapije
Liječnici mogu preporučiti kirurški ili nehirurški pristup - ili oboje - za liječenje AFib. To može uključivati:
- Ablacija srca. AFib je često rezultat nepravilne električne aktivnosti u vašem srcu. Ablacija srca je minimalno invazivan postupak koji "preslikava" električnu aktivnost srca. Liječnik specijalist, nazvan elektrofiziolog, koristi ovu kartu za "sagorijevanje" ili uklanjanje područja odakle dolazi nepravilna električna aktivnost.
- Ugradnja srčanog stimulatora. Pejsmejker je uređaj koji pomaže srcu da održava stalan ritam. Medicare pokriva implantaciju pejsmejkera kada imate određene simptome povezane s AFib. To uključuje osjećaj nesvjestice, vrtoglavice, zbunjenosti ili napadaja. Međutim, nisu svi ljudi s AFibom potrebni elektrostimulatora srca.
- Fizikalna terapija / kardiološka rehabilitacija. Medicare može odobriti kardiološku rehabilitaciju pod određenim okolnostima, kao što je nakon premošćenja koronarne arterije, srčanog udara, stabilnog kroničnog zatajenja srca ili postavljanja koronarnog stenta. Kardijalna rehabilitacija obično uključuje sudjelovanje u oko 36 sesija tijekom razdoblja od 12 tjedana.
- DME stavke. Medicare također obuhvaća DME pod dijelom B. Iako ne postoje specifični uređaji koji tretiraju AFib, pomoćna oprema poput štapa ili hodalice može vam pomoći u pružanju podrške ako imate česte epizode nesvjestice ili vrtoglavice.
Medicare će često zahtijevati od vas da dobijete potvrdu ili odobrenje prije nego što započnete postupak.
Ovaj postupak osigurava da će Medicare pokriti vaše troškove postupka i pružiti vam procjenu koliko možete platiti.
Nakon ovih tretmana možete imati i dodatne sastanke sa svojim liječnikom.
Koji tretmani ili usluge nisu obuhvaćeni?
Medicare pokriva širok spektar lijekova i tretmana za AFib, ali uvijek postoje iznimke. To može biti točno za sljedeće:
- eksperimentalni tretmani
- lijekovi koji nisu u formularu vašeg plana (popis lijekova na recept)
- pružatelji usluga izvan mreže ako imate Medicare Advantage
- tretmani ili dijagnostički testovi izvedeni bez prethodne potvrde
Vaš će liječnik morati potvrditi da su vaši tretmani za AFib medicinski neophodni kako bi ih Medicare mogao pokriti. Ako Medicare nema odgovarajuće papire, može odbiti vaš zahtjev.
Što je atrijalna fibrilacija?
AFib je medicinsko stanje zbog kojeg gornje komore srca drhte, umjesto da se stisnu, kako bi se krv poslala u donje komore srca. Ovo stanje može biti problematično iz nekoliko razloga.
Prvo, sprečava krv da učinkovito pumpa iz vašeg srca jer komore ne stiskaju u ritmu.
Drugo, dodatno vrijeme koje vaše srce provodi drhteći može omogućiti stvaranje ugrušaka u srcu. Kad vam srce opet stisne, stisak može poslati ugrušak i potencijalno izazvati moždani udar. Prema Američkom udruženju za srce, gotovo je pet puta veća vjerojatnost da ćete imati moždani udar ako imate AFib.
Procjenjuje se da 5 posto ljudi u dobi od 65 godina i više (dob kada se većina ljudi kvalificira za Medicare) ima AFib, prema pregledu istraživanja iz 2016. godine. Taj se broj povećava na 10 posto u dobi od 80 godina.
AFib može uzrokovati simptome kao što su:
- nepravilan rad srca
- vrtoglavica
- umor
- otežano disanje
- bol u prsima
Pravilno upravljanje AFibom važno je kako bi se izbjegli ovi simptomi, kao i potencijalno kobni učinci.
Daljnje čitanje na AFib
- Atrijalna fibrilacija: činjenice, statistika i vi
- Vodič za raspravu kardiologa: Fibrilacija atrija
- Učinci atrijske fibrilacije na tijelo
- Hrana koju treba izbjegavati s fibrilacijom atrija
- Poboljšanje vaše prognoze atrijalne fibrilacije
- Koje su moje mogućnosti liječenja AFib-a?
Za poneti
- Medicare pokriva mnoge lijekove i tretmane za AFib, ali možda ćete morati platiti odbitke i doplate.
- Ako se AFib ne liječi, povećava rizik od moždanog udara.
- Uvijek pokušajte dobiti potvrdu za AFib postupke i provjerite formulare plana lijekova na recept kako biste bili sigurni da Medicare pokriva vaše lijekove.
-matters.jpg)
