- Izvorna Medicare - dijelovi A i B - ne obuhvaća metode kontrole rađanja koje se koriste za sprečavanje trudnoće.
- Planovi lijekova na recept za Medicare Dio D nude određenu zaštitu od rađanja.
- Neki planovi Medicare Advantage također uključuju pokriće za metode kontrole rađanja na recept.
Iako je većina korisnika Medicarea u dobi od 65 godina i više, oko 3 posto je u dobi između 18 i 44 godine u 2011. godini - otprilike 919.700 žena reproduktivne dobi.
Ako ste u toj grupi, može biti važno znati koji dijelovi Medicarea pokrivaju kontrolu rađanja i kako postići što veću pokrivenost.
Pokrivanje Medicare za kontrolu rađanja
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) izvještavaju da je oko 65 posto žena između 15 i 49 godina u Sjedinjenim Državama koristilo neki oblik kontrole rađanja između 2017. i 2019. godine.
U Sjedinjenim Državama, najčešće propisani lijekovi i uređaji za kontrolu rađanja uključuju:
- kontracepcijske pilule
- kontraceptivni implantati poput Nexplanona
- injekcijski lijekovi za kontrolu rađanja poput Depo-Provera
- intrauterini uređaji (IUD)
- flaster za kontrolu rađanja
- vaginalni prstenovi poput NuvaRinga
- histerektomija
- vazektomija
Osim u određenim medicinski potrebnim okolnostima, izvorni Medicare - dijelovi A i B - ne obuhvaća kontrolu rađanja. Neki planovi lijekova na recept za Medicare Advantage (dio C) i Medicare dio D nude izvjesno pokriće.
Izvorna Medicare
Dijelovi A i B Medicare zajedno čine "originalnu Medicare".
Medicare Dio A obuhvaća stacionarnu zdravstvenu zaštitu, poput one koju biste dobili kad biste, primjerice, bili primljeni u bolnicu. Medicare Dio B obuhvaća zdravstvenu zaštitu koju dobivate ambulantno, uključujući posjete liječniku, dijagnostičke testove, mnoge oblike terapije i još mnogo toga.
Iako Medicare dio B pokriva mnoge oblike preventivne skrbi (uključujući zdravstvene preglede i cjepiva), kontrola rađanja nije uključena u preventivno pokrivanje koje nudi Medicare.
Izvorna Medicare također obično ne pokriva izborne postupke poput vazektomije ili implantacije uređaja za kontrolu rađanja.
Međutim, postoje okolnosti kada Medicare Dio B može obuhvaćati lijekove i postupke koji se također koriste za kontrolu rađanja.
Na primjer, histerektomije mogu biti medicinski potrebne za liječenje određenih zdravstvenih stanja. Tablete za kontrolu rađanja koje sadrže hormone mogu se koristiti i za liječenje zdravstvenih stanja, uključujući:
- ciste na jajnicima
- endometrioza
- mioma
- sindrom policističnih jajnika
U tim slučajevima Medicare može pokriti lijekove i postupke jer su medicinski neophodni za liječenje nekog stanja.
Medicare Dio D
Planovi lijekova na recept Medicare Part D pomažu vam da platite troškove svojih lijekova.
Budući da ove planove nude privatna osiguravajuća društva, specifični lijekovi koje pokrivaju razlikuju se od plana do plana. Svaki plan ima formular ili popis odobrenih lijekova obuhvaćenih planom.
Mnogi planovi Dijela D uključuju lijekove za kontrolu rađanja. Možete provjeriti formulare svog plana ili razgovarati sa svojim davateljem osiguranja kako biste bili sigurni da je metoda kontrole rađanja koju razmatrate obuhvaćena planom.
Također je važno unaprijed razumjeti smjernice svog plana. Na primjer, neki planovi mogu zahtijevati da odaberete generički lijek ako je dostupan ili da koristite ljekarnu koja je dio mreže vašeg plana.
Medicare Advantage
Medicare Advantage (dio C) je privatno osiguranje koje možete kupiti umjesto da se upišete u originalni Medicare. Ovi planovi moraju obuhvaćati isto osnovno pokriće kao i originalni Medicare, ali često nude dodatne pogodnosti poput vida i zubne njege.
Da biste saznali pokriva li vaš Medicare Advantage plan postupke za kontrolu rađanja, obratite se administratoru plana ili pročitajte dokumente plana. Planovi Medicare Advantage privatni su proizvodi osiguranja, pa se ono što pokrivaju razlikuje od plana do plana.
Neki planovi Medicare Advantage uključuju i dio D koji pokriva lijekove na recept. Kao i kod bilo kojeg plana Medicare dijela D, morat ćete provjeriti formulaciju plana da biste vidjeli koji su lijekovi za kontrolu rađanja pokriveni.
Kad razgovarate sa svojim liječnikom o metodama za kontrolu rađanja, možda ćete htjeti provjeriti i pokrivenost svog plana kako biste zadržali niske troškove.
Planovi dodataka Medicare
Planovi dodataka Medicare, koji se nazivaju i Medigap, pomažu vam da podmirite svoj dio troškova Medicare, uključujući odbitke, doplate i suosiguranje.
Planovi Medigapa pokrivaju samo lijekove i postupke odobrene od Medicarea, tako da vam neće pomoći da platite metodu kontrole rađanja koja nije obuhvaćena pravilima Medicare-a.
Koliko će koštati kontrola rađanja ako imam Medicare?
Privatne osiguravajuće kuće nude planove lijekova na recept za Medicare Advantage i Medicare Part D. Njihovi se troškovi razlikuju ovisno o planu koji ste odabrali i pokrivenosti koju pruža.
Grafikon u nastavku sadrži neke primjere uobičajenih lijekova i uređaja za kontrolu rađanja i koji mogu biti vaši troškovi nakon što ispunite godišnju odbitku i platite premiju po planu.
Ostvarivanje najvećeg pokrića i ušteda troškova
Da biste održali što manje troškove kontrole rađanja, odaberite pravi plan za svoje potrebe.
Razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom, osiguravajućim društvom ili administratorom pogodnosti kako biste bili sigurni da su lijekovi koji su vam potrebni obuhvaćeni planovima koje razmatrate.
Također je važno provjeriti zahtjeve svog plana prije nego što odaberete metodu kontrole rađanja.
Programi uštede troškova
Medicaid je zdravstveni program koji se financira iz države i koji provodi država u kojoj živite i pokriva mnoge oblike kontrole rađanja.
Centri za Medicare i Medicaid Services (CMS) procjenjuju da je oko 12,2 milijuna ljudi dvostruko imalo pravo na Medicare i Medicaid u 2018. Da biste saznali ispunjavate li uvjete za Medicaid pogodnosti, možete provjeriti ovdje.
Ako Medicare ne pokriva potrebnu metodu kontrole rađanja, možda ćete htjeti provjeriti kod tvrtke koja proizvodi vašu preferiranu metodu. Neki proizvođači nude programe s popustom i snižene troškove ljudima koji se kvalificiraju.
U vašem području mogu postojati javni ili privatni programi reproduktivnog zdravlja koji nude besplatnu ili jeftinu kontrolu rađanja. Planirano roditeljstvo i vaša lokalna zdravstvena klinika mogu biti dva dobra mjesta za početak.
Da biste pronašli kliniku za javno zdravstvo u svojoj blizini, možete upisati svoje mjesto u CDC-ov alat za pretraživanje zdravstvenog odjela.
Za poneti
Iako izvorni Medicare vjerojatno neće obuhvaćati metode kontrole rađanja, osim ako se koriste za liječenje drugog zdravstvenog stanja, neki ih planovi Medicare Advantage i Medicare Part D pokrivaju.
Ako vam je potrebna kontrola rađanja kako biste spriječili trudnoću, možda ćete trebati razmisliti o prelasku na Medicare Advantage plan koji uključuje pokrivanje metode kontrole rađanja koju želite koristiti.
Da biste saznali pokriva li vaš plan lijekove ili uređaje, obratite se administratoru plana ili se obratite formularu lijekova na recept za vaš plan.
Medicaid, odjeli za javno zdravstvo i organizacije za reproduktivno zdravlje poput Planiranog roditeljstva možda će vam moći pomoći da dobijete kontrolu rađanja koja vam treba ako vaš Medicare plan to ne pokriva.
