- Medicare obuhvaća medicinski potrebne krvne pretrage koje je naručio liječnik na temelju smjernica Medicare.
- Planovi Medicare Advantage (dio C) mogu obuhvaćati više testova, ovisno o planu.
- Ne postoji posebna naknada za krvne pretrage pod originalnim Medicareom.
- Dopunski (Medigap) plan može pomoći u troškovima iz vlastitog džepa poput odbitka.
Krvni testovi važan su dijagnostički alat koji liječnici koriste za utvrđivanje čimbenika rizika i praćenje zdravstvenih stanja. Test krvi obično je jednostavan postupak za mjerenje funkcioniranja vašeg tijela i pronalazak bilo kakvih znakova ranog upozorenja.
Medicare pokriva mnoge vrste krvnih testova kako bi vaš pružatelj zdravstvenih usluga mogao pratiti vaše zdravlje, pa čak i provjeriti prevenciju bolesti. Obuhvat može ovisiti o ispunjavanju Medicare-ovih kriterija za testiranje.
Pogledajmo koji dijelovi Medicare pokrivaju krvne testove i druge dijagnostičke testove.
Koji dijelovi Medicarea pokrivaju krvne pretrage?
Medicare Dio A nudi pokriće za medicinski potrebne testove krvi. Testove može naručiti liječnik za stacionarnu bolnicu, kvalificiranu njegu, hospicij, kućno zdravlje i druge povezane usluge.
Medicare dio B obuhvaća ambulantne krvne testove koje je naručio liječnik s medicinski potrebnom dijagnozom na temelju smjernica za pokrivanje Medicare. Primjeri bi bili provera krvnih testova radi dijagnoze ili upravljanja stanjem.
Planovi Medicare Advantage ili dijela C također obuhvaćaju krvne pretrage. Ovi planovi mogu obuhvaćati i dodatne testove koji nisu obuhvaćeni izvornom Medicare (dijelovi A i B). Svaki plan Medicare Advantage nudi različite pogodnosti, stoga provjerite sa svojim planom određene krvne pretrage. Također razmislite o odlasku na mrežne liječnike i laboratorije kako biste dobili maksimalne koristi.
Medicare Dio D pruža pokrivenost lijekovima na recept i ne pokriva nikakve krvne pretrage.
Koliko koštaju pretrage krvi?
Troškovi krvnih testova i ostalih laboratorijskih pretraga ili dijagnostičkih testova mogu se razlikovati. Troškovi se temelje na određenom testu, vašem mjestu i korištenom laboratoriju. Testovi mogu trajati od nekoliko do tisuće dolara. Zato je važno provjeriti je li test pokriven prije nego što ga obavite.
Evo nekoliko troškova analize krvi koje možete očekivati od različitih dijelova Medicare-a.
Medicare Dio A troškovi
Unutarbolnički nalaz krvi koji je naručio vaš liječnik općenito je u potpunosti obuhvaćen dijelom Medicare A. Međutim, i dalje morate ispuniti svoju odbitku.
2021. godine odbitni dio A za većinu korisnika tijekom razdoblja povlastice iznosi 1.484 USD. Razdoblje beneficije traje od dana ulaska u bolnicu do sljedećih 60 dana. Moguće je imati više razdoblja naknada u godini.
Medicare dio B troškovi
Medicare dio B također obuhvaća medicinski potrebne ambulantne krvne pretrage. Morate podmiriti i godišnju odbitku za ovo pokriće. 2021. franšiza za većinu ljudi iznosi 203 dolara. Zapamtite, također morate plaćati mjesečnu premiju za dio B, koja za većinu korisnika iznosi 204,00 USD 2021. godine.
Troškovi Medicare Advantage
Troškovi plana Medicare Advantage ovise o pokrivenosti pojedinačnog plana. Provjerite s određenim planom u vašem području o uplatama, franšizama i ostalim troškovima iz vašeg džepa.
Neki planovi Medicare Advantage mogu ponuditi i veću pokrivenost, tako da ne morate ništa platiti iz džepa.
Medigap troškovi
Planovi Medigap-a (dopunsko osiguranje Medicare) mogu pomoći u plaćanju nekih troškova iz vlastitog džepa, poput suosiguranja, odbitka ili plaćanja uz pokriveni pregled i druge dijagnostičke testove.
Svaki od 11 dostupnih Medigap planova ima različite prednosti i troškove, pa ih pažljivo istražite kako biste pronašli najbolju vrijednost za svoje potrebe.
SavjetPostoje neke situacije kada troškovi krvne pretrage mogu biti veći nego obično, uključujući kada:
- posjetite davatelje usluga ili laboratorije koji ne prihvaćaju dodjelu
- imate plan Medicare Advantage i odaberite liječnika ili laboratorij izvan mreže
- liječnik naručuje krvni test češće nego što je pokriveno ili ako test nije pokriven Medicareom (određeni probirni testovi nisu pokriveni ako nema znakova ili simptoma bolesti ili nema povijesti)
Web stranica Medicare ima alat za pretraživanje pomoću kojeg možete pronaći doktore i laboratorije koji sudjeluju.
Gdje mogu otići na testiranje?
Možete izvršiti krvne pretrage u nekoliko vrsta laboratorija. Liječnik će vas obavijestiti gdje možete obaviti testiranje. Samo se pobrinite da objekt ili pružatelj usluga prihvate dodjelu.
Vrste laboratorija obuhvaćenih Medicareom uključuju:
- liječničke ordinacije
- bolnički laboratoriji
- neovisni laboratoriji
- laboratoriji za njegu bolesnika
- laboratoriji drugih institucija
Ako primite ili se od vas zatraži da potpišete Obavijest korisnika unaprijed (ABN) od laboratorija ili davatelja usluga, možda ćete biti odgovorni za troškove usluge jer ona nije pokrivena. Postavite pitanja o svojoj odgovornosti za troškove prije nego što potpišete.
Koje su vrste uobičajenih krvnih testova obuhvaćene?
Izvorni planovi Medicare i Medicare Advantage pokrivaju mnoge vrste probira i dijagnostičkih krvnih testova. Možda postoje ograničenja koliko će često Medicare pokrivati određene testove.
Na odluku o pokriću možete se žaliti ako vi ili vaš liječnik smatrate da bi test trebao biti obuhvaćen. Određeni probirni testovi krvi, poput onih za bolesti srca, u potpunosti su pokriveni bez suosiguranja ili odbitka.
Primjeri prekrivenih krvnih pretragaEvo nekih stanja koja se često pregledavaju kroz krvne pretrage i koliko često ih možete učiniti uz pokriće Medicare:
- Dijabetes: jednom godišnje, ili do dva puta godišnje ako imate veći rizik (A1C test morat će se ponoviti nakon 3 mjeseca)
- Bolesti srca: probir kolesterola, lipida i triglicerida jednom u 5 godina
- HIV: jednom godišnje na temelju rizika
- Hepatitis (B i C): jednom godišnje, ovisno o riziku
- Rak debelog crijeva: jednom godišnje
- Rak prostate Test specifičnog antigena prostate (PSA): jednom godišnje
- Spolno prenosive bolesti: jednom godišnje
Ako vaš liječnik smatra da su vam potrebni češći testovi za određene dijagnostičke testove zbog vaših specifičnih čimbenika rizika, možda ćete morati platiti češće. Pitajte svog liječnika i laboratorij za više informacija o vašem određenom testu.
Moglo bi biti korisno imati dodatni plan za češća ispitivanja. Možete posjetiti web mjesto politike Medicare Medigap za informacije o svim planovima za 2021. i onome što je pokriveno. Za više informacija također možete nazvati plan.
Koje su druge vrste rutinskih laboratorijskih testova obuhvaćene?
Medicare dio B obuhvaća mnoge vrste ambulantnih liječničkih testova poput analize urina, testova uzoraka tkiva i probirnih testova. Nema dodatnih plaćanja za ove testove, ali vaši se odbitci i dalje primjenjuju.
Primjeri obuhvaćenih testova uključuju:
* Medicare češće pokriva dijagnostičke mamografije ako ih naredi vaš liječnik. Odgovorni ste za troškove osiguranja od 20 posto.
Ostali nelaboratorijski dijagnostički prekrivači Medicare obuhvaćaju X-zrake, PET snimke, MRI, EKG i CT snimke. Morate platiti 20-postotno osiguranje, kao i vašu franšizu i eventualne uplate. Ne zaboravite otići do pružatelja usluga koji prihvaćaju dodjelu kako bi izbjegli troškove koje Medicare neće pokriti.
Korisne poveznice i alati
- Medicare nudi alat pomoću kojeg možete provjeriti koji su testovi obuhvaćeni.
- Ovdje također možete pogledati popis obuhvaćenih testova iz Medicare-a.
- Možete pregledati popise kodova i predmeta koje Medicare ne pokriva. Prije potpisivanja ABN-a, raspitajte se o troškovima testa i kupujte. Cijene se razlikuju ovisno o davatelju usluga i mjestu.
Za poneti
Medicare pokriva mnoge vrste uobičajenih krvnih testova potrebnih za dijagnozu i upravljanje zdravstvenim stanjima sve dok su medicinski neophodni. Evo nekoliko posljednjih savjeta koje treba uzeti u obzir:
- Pitajte svog liječnika za podatke o vašoj određenoj vrsti krvne pretrage i kako se pripremiti (ako biste trebali ili ne trebali jesti prethodno, itd.).
- Posjetite davatelje usluga koji prihvaćaju dodjelu kako biste izbjegli plaćanje troškova iz džepa za pokrivene usluge.
- Ako imate stanje koje zahtijeva češća testiranja, razmislite o dodatnom planu kao što je Medigap koji će vam pomoći u troškovima iz vašeg džepa.
- Ako usluga nije pokrivena, provjerite potražite najnižeg davatelja usluga.
Pročitajte ovaj članak na španjolskom
