- Vjerojatno nikada nećete trebati podnijeti vlastiti zahtjev za Medicare.
- Imate godinu dana da podnesete zahtjev za Medicare nakon što primite usluge pokrivene Medicareom.
- Morat ćete ispuniti obrazac pacijentovog zahtjeva za medicinsko plaćanje koji se nalazi na web mjestu CMS.com.
- Možete se prijaviti na svoj MyMedicare račun da biste provjerili status zahtjeva.
Većina ljudi možda nikada neće morati sami podnijeti zahtjev za Medicare. No, u nekim bi okolnostima to moglo biti potrebno. Ako je tako, postupak je jednostavan i jednostavan.
Razložili smo ga korak po korak u nastavku. Nastavite čitati da biste saznali više.
Kada podnijeti zahtjev za Medicare
Davatelji odobreni od Medicare obično šalju zahtjeve izravno Medicareu, tako da vam to neće trebati. A ljudi s Medicare Advantage (dio C) uopće ne trebaju podnositi zahtjeve jer privatna osiguravajuća društva koja nude ove planove Medicare plaća svaki mjesec.
Osobe s originalnim Medicareom (dijelovi A i B) možda će trebati podnijeti vlastite zahtjeve ako njihov pružatelj zdravstvene zaštite:
- ne može podnijeti zahtjev
- neće podnijeti zahtjev
- nije upisan u Medicare
Ako imate izvornu Medicare, poštom ćete primati sažetak obavijesti o Medicareu svaka 3 mjeseca. Ova će obavijest detaljno objasniti vaše planove i troškove Medicare-a.
Možete potražiti zahtjev za sažetkom obavijesti o Medicareu svakog mjeseca. Ako smatrate da su neke tvrdnje pogrešne, odnesite obrazac u ured za naplatu svog liječnika.
U rijetkim slučajevima kada ćete možda trebati sami podnijeti zahtjev za Medicare, slijedite ovaj detaljni vodič kako biste bili sigurni da je vaše postupanje ispravno.
Korak 1
Prva stvar koju ćete morati učiniti prilikom podnošenja zahtjeva je ispuniti obrazac pacijentovog zahtjeva za medicinsko plaćanje. Ako želite, ovaj obrazac možete ispuniti na španjolskom.
Ovim ćete obrascem pružiti većinu podataka koji će vam Medicare biti potrebni za obradu vašeg zahtjeva. Obrazac će tražiti da priložite:
- razlozi zbog kojih ste se obratili svom liječniku
- ako ste se liječili zbog bolesti ili ozljede na radu
- pojedinosti vašeg plana zdravstvenog osiguranja
Mogu postojati i drugi zahtjevi, ovisno o tome za što se traži zahtjev. Možda ćete trebati navesti dodatne detalje o određenim zahtjevima, uključujući one za:
- usluge obuhvaćene dijelom Medicare B
- trajna medicinska oprema (poput invalidskih kolica, šetača ili pumpi za hranjenje)
- zdravstvene usluge primljene u Kanadi ili Meksiku
- liječenje primljeno u bolnicama izvan Sjedinjenih Država, Kanade ili Meksika
Korak 2
Sljedeći korak u podnošenju vlastitog zahtjeva je dobivanje detaljnog računa za liječenje.
Pojedinačni računi detaljno opisuju za što točno plaćate. Vaš zahtjev bit će valjan kad primite detaljan račun za liječenje. Zatražite od svog davatelja zdravstvenih usluga detaljan račun ako onaj koji prvotno dobijete nije detaljan.
Vaš detaljni račun treba sadržavati:
- datum vašeg liječenja
- bolnicu ili liječničku ordinaciju u koju ste otišli na liječenje
- ime i adresa vašeg liječnika ili pružatelja zdravstvene zaštite
- opis svakog primljenog kirurškog ili medicinskog tretmana
- detaljan trošak za svaki tretman
- svoju dijagnozu
3. korak
Trebat ćete dodati sve prateće dokumente u svoj zahtjev nakon što dobijete detaljan račun za liječenje.
Potporni dokumenti mogu uključivati uputnice za liječnika ili detalje vaše povijesti bolesti. Trebali biste ispuniti obrazac Odobrenje za otkrivanje osobnih zdravstvenih podataka ako:
- Želite da netko u vaše ime nazove Medicare u vezi s vašim zahtjevom.
- Želite da Medicare nekome drugome daje osobne podatke o vama i vašem zahtjevu.
4. korak
Posljednji korak u podnošenju vlastitog zahtjeva za Medicare je slanje svih ispunjenih obrazaca i dokumenata u Medicare. To uključuje obrazac za pacijentov zahtjev za medicinsko plaćanje, raščlanjene račune i sve ostale popratne dokumente uz vaš zahtjev.
Zahtjev za Medicare morate podnijeti poštom. Ne možete podnijeti zahtjev za Medicare putem interneta.
Prema Medicare.gov, adresu za slanje zahtjeva možete pronaći na dva mjesta:
- na drugoj stranici uputa za podnošenje zahtjeva, navedenog kao "Kako mogu podnijeti zahtjev?"
- na vašoj sažetoj obavijesti Medicare, koja se može naći na vašem osobnom MyMedicare računu
Za poneti
- Važno je slijediti ispravne korake kada podnosite vlastiti zahtjev za Medicare.
- Imate godinu dana da podnesete zahtjev za Medicare nakon što kao korisnik dobijete usluge pokrivene Medicareom. Vaš zahtjev može biti odbijen ako pričekate duže.
- Ako imate dodatnih pitanja u vezi s vašim zahtjevom, obratite se predstavniku Medicare.
- Možete se prijaviti na svoj MyMedicare račun da biste provjerili status zahtjeva. Možda ćete trebati pričekati 24 sata nakon što Medicare obradi vaš zahtjev da bi se pojavio.
