Medicare je savezni zdravstveni program koji prvenstveno koriste osobe starije od 65 godina. Osobe bilo koje dobi s invaliditetom i one s završnom fazom bubrežne bolesti (ESRD) ili amiotrofičnom lateralnom sklerozom (ALS) također mogu primati Medicare.
Ako živite u Kaliforniji i ispunjavate uvjete za Medicare, ispunjavate uvjete za originalne Medicare (dijelovi A i B) i Medicare dio D, bez obzira gdje u državi živite. Dostupnost Medicare dijela C (Medicare Advantage) razlikuje se u nekim područjima Kalifornije nego u većini drugih država.
Ispunjavanje uvjeta za Medicare Dio C u Kaliforniji temelji se na okrugu i poštanskom broju vašeg primarnog prebivališta.
Medicare Dio A
Medicare Dio A poznat je i kao bolničko osiguranje. Dio A obuhvaća bolničku bolničku njegu, hospicijsku njegu, neke kućne zdravstvene usluge i ograničeni boravak i usluge u kvalificiranim ustanovama za njegu (SNF).
Ako ste vi ili vaš supružnik radili i plaćali Medicare porez najmanje 10 godina, najvjerojatnije ćete ispunjavati uvjete za Dio A bez premija bez mjesečnih troškova. Čak i ako ne ispunjavate uvjete za dio A bez premije, možda ćete moći kupiti dio A (premium dio A).
Medicare dio B
Medicare Dio B obuhvaća medicinski potrebne usluge, kao što su zakazivanje liječnika i usluge hitne pomoći. Obuhvaća i preventivnu skrb, poput mnogih cjepiva. Zajedno s dijelom A, Medicare dio B čini originalnu Medicare. Morat ćete plaćati mjesečnu premiju za Medicare Dio B.
Medicare dio C (Medicare prednost)
Medicare Dio C kupuje se putem privatnih osiguravatelja koje odobri Medicare. Prema zakonu, plan Medicare dijela C mora obuhvaćati najmanje onoliko koliko čine originalni dijelovi Medicare A i B. Većina planova dijela C pokriva više usluga nego što ih pruža izvorni Medicare, ali često zahtijevaju upotrebu određene mreže liječnika. Neki planovi Medicare dijela C uključuju pokrivanje lijekova na recept, ali drugi ne.
Medicare Dio C nije dostupan svugdje u Kaliforniji. Neke županije imaju pristup mnogim planovima. Druge županije imaju pristup samo nekoliko. Otprilike 115 okruga u Kaliforniji, poput okruga Calaveras ne imaju pristup svim planovima Medicare Advantage.
Ovdje unesite poštanski broj da biste vidjeli planove Medicare dostupne na vašem području.
Mnoge tvrtke nude politike Advantage u dijelovima Kalifornije. Oni uključuju:
- Aetna Medicare
- Zdravstveni plan usklađivanja
- Himna Plavi križ
- Plavi križ Kalifornije
- Potpuno novi dan
- Središnji plan zdravstvene medicine
- Zdravstveni plan za pametnu njegu
- Golden State
- Health Net Community Solutions, Inc.
- Health Net of California
- Humana
- Imperial Health Plan of California, Inc.
- Kaiser Permanente
- Skeniraj zdravstveni plan
- UnitedHealthcare
- WellCare
Mnogi ponuđeni planovi su planovi organizacije za zdravstveno održavanje (HMO) koji počinju s mjesečnom premijom od 0 USD. Maksimalni troškovi iz džepa koje morate plaćati godišnje mogu se značajno razlikovati za ove planove. HMO planovi obično također zahtijevaju da platite uplatu prilikom svakog posjeta liječniku.
Ostale vrste Medicare Advantage planova uključuju planove Preferred Provider Organization (PPO). Neki od njih mogu imati veće mjesečne premije od HMO-a, osim troškova i džeparca. Važno je pregledati planove koje razmatrate, jer se oni razlikuju ne samo po cijeni već i po pružanju usluga i pokrivenosti.
Medicare Dio D
Medicare Dio D dio je Medicare koji pokriva lijekove na recept. Namijenjen je korištenju s originalnim Medicareom (dijelovi A i B). Ako imate plan Advantage koji uključuje lijekove, nećete morati kupiti i dio D plana.
Ako nemate pokrivenost lijekovima na recept iz drugog izvora, poput zdravstvenog osiguranja na radnom mjestu, važno je upisati se u Medicare Dio D kada prvi put ispunjavate uvjete za Medicare. Ako to ne učinite, možda ćete morati platiti veće stope u obliku mjesečne kazne za cijelo vrijeme pokrivanja dijela D.
Medicare Dio D pružaju privatna osiguravajuća društva. Postoje planovi iz D dijela dostupni u cijeloj državi Kalifornija. Ti se planovi razlikuju u pogledu lijekova koje pokrivaju, kao i njihovih troškova.
Pomozite pri upisu u Medicare u KalifornijiS toliko mogućnosti, upis u Medicare može biti zbunjujući. Te organizacije mogu pružiti informacije koje su vam potrebne za odabir i upis u najbolji plan Medicare za vas ako živite u Kaliforniji.
- Odjel za starenje države Kalifornija
- Kalifornijsko ministarstvo osiguranja
- HICAP (Program savjetovanja i zagovaranja u zdravstvenom osiguranju)
- Državni programi pomoći u zdravstvenom osiguranju (BROD)
Dopunsko osiguranje Medicare (Medigap)
Dopunsko osiguranje Medicare ili Medigap osmišljeno je kako bi vam pomoglo da platite stvari koje nisu pokrivene izvornim Medicareom. Ti troškovi uključuju uplate, suosiguranje i franšize. U Kaliforniji možete kupiti jednu od 10 vrsta standardiziranih planova dostupnih u većini zemlje.
Ovi standardizirani planovi označeni su slovima abecede: A, B, C, D, F, G, K, L, M i N. Svaki se plan razlikuje u pogledu njegovih odbitka, troškova i pokrivenosti. U Kaliforniji postoji mnogo osiguravatelja koji pokrivaju neke ili sve ove planove. Njihovi troškovi u okviru planova imaju tendenciju biti jednaki ili vrlo slični.
Neke tvrtke koje nude Medigap u Kaliforniji uključuju:
- Aetna
- Himna Plavi križ - Kalifornija
- Plavi štit Kalifornije
- Cigna
- Kombinirano osiguravajuće društvo u Americi
- Everence Association Inc.
- Vrtna država
- Osiguravajuće društvo za život i nesreće Globe
- Health Net
- Humana
- Međusobni Omaha
- Nacionalni čuvar
- Nacionalno zdravstveno osiguravajuće društvo
- Oxford
- Sentinel Security
- Državno poljoprivredno gospodarstvo
- Thrivent Financial za luterane
- USAA
- Ujedinjena Amerika
- UnitedHealthcare
Neki planovi također zahtijevaju da platite postotak troškova za usluge obuhvaćene dijelom B, plus dio A koji se odbija.
Postoji 6-mjesečno otvoreno razdoblje za upis kada možete dobiti Medigap. To razdoblje obično počinje na vaš 65. rođendan i podudara se s vašim upisom u Medicare Dio B.
U većini zemlje ovo je jedino vremensko razdoblje kada se možete prijaviti za Medigap plan i biti sigurni da ćete ga dobiti, bez obzira na to kakve zdravstvene probleme imate.
Međutim, u Kaliforniji vam je dozvoljeno da prijeđete na drugi Medigap plan sa zajamčenim izdanjem svake godine tijekom 30 dana nakon vašeg rođendana, pod uvjetom da vam novi plan pruža jednako ili manje pokrivanje od vašeg trenutnog Medigap plana.
Koji su rokovi za upis dijelova i planova Medicare-a?
Rokovi za upis na Medicare u Kaliforniji isti su kao i u ostatku zemlje, s izuzetkom Medigapa koji ima dodatna razdoblja upisa.
Za poneti
Medicare je savezni program osiguranja koji je dostupan u Kaliforniji onima koji ispunjavaju uvjete. Medicare Advantage (Medicare Dio C) nije dostupan u svim poštanskim brojevima u državi. Međutim, izvorni Medicare (dijelovi A i B), kao i Medicare dio D i Medigap dostupni su u svakoj županiji i poštanskom broju.
Ovaj je članak ažuriran 6. listopada 2020. kako bi odražavao informacije o Medicareu iz 2021. godine.
