- Medicare dio B obuhvaća mnoga cjepiva, uključujući gripu i upalu pluća.
- Medicare Dio D može obuhvaćati cjepiva koja Dio B ne obuhvaća.
- Neki će pružatelji usluga Medicare naplatiti izravno; u drugim slučajevima morate ispuniti zahtjev s Medicare-om.
Cjepiva mogu pomoći u prevenciji bolesti i ozljeda, zbog čega Medicare često pomaže u pokrivanju tih troškova. Medicare pokriva troškove nekoliko cjepiva (i njihovo davanje), uključujući ona protiv gripe, hepatitisa B i upale pluća.
Nastavite čitati kako biste saznali koji dijelovi Medicarea pokrivaju ta cjepiva i jeste li u toku s cjepivima koja su vam potrebna.
Koja cjepiva pokriva Medicare?
Cjepiva su važna za prevenciju bolesti i održavanje dobrog stanja. Budući da cjepiva s godinama mogu postati manje učinkovita, možda ćete trebati razgovarati sa svojim liječnikom o tome koliko često biste trebali uzimati neka.
Medicare Dio B dio je izvornog Medicare-a koji pokriva medicinske troškove. Također obuhvaća nekoliko imunizacija. To uključuje:
- cjepiva protiv hepatitisa B (za one s srednjim ili visokim rizikom za to stanje - ali ako ne ispunjavate kriterije, možda ćete ipak moći dobiti cjepivo prema svom planu lijekova na recept za Medicare dio D)
- cjepivo protiv gripe (gripe)
- cjepivo protiv pneumokoka (upale pluća)
- cjepiva povezana s liječenjem ozljede (poput tetanusa ili bjesnoće)
- cjepiva povezana s smanjenjem rizika za izloženost nekom stanju ili bolesti
Primjeri cjepiva koja Medicare dijelovi A ili B ne obuhvaćaju, ali Dio D uključuje:
- cjepivo protiv tetanusa, difterije i hripavca (Tdap)
- cjepivo protiv zostera (šindre)
- cjepivo protiv ospica, zaušnjaka i rubeole (MMR)
Hoće li Medicare pokriti novo cjepivo protiv koronavirusa kada bude dostupno?
Cjepivo za novi koronavirus 2019 (SARS-CoV-2) trenutno nije dostupno. Ali mnoge farmaceutske tvrtke razvijaju cjepiva u nadi da će zaštititi od COVID-19, bolesti koju uzrokuje virus.
Cjepivo bi moglo okončati pandemiju koja je odnijela tisuće američkih života. A kad god je dostupno cjepivo protiv koronavirusa, Medicare i Medicare Advantage podmirit će troškove, prema Zakonu o CARES-u.
Zakon o CARES-u kaže da osoba koja ima Medicare neće morati platiti nikakvu podjelu troškova za cjepiva. To znači da nećete morati platiti participaciju ili odbitke za dobivanje cjepiva protiv koronavirusa.
Koji planovi Medicare pokrivaju cjepiva?
Medicare dijeli pokrivenost na dijelove, a svaki dio pokriva određene medicinske troškove. Evo što svaki dio Medicare može pokriti - ili ne - kada je riječ o cjepivima:
- Dio A. Dio A dio je izvornog Medicarea koji pokriva bolničke i stacionarne boravke. Obično ne obuhvaća cjepiva. Čak i ako ste u bolnici i primite injekciju gripe (ili neku drugu vakcinu), bolnica će vam svejedno naplatiti plan Medicare Part B.
- Dio B. Dio B dio je izvorne Medicare koja plaća većinu medicinskih troškova. Cjepiva koja pokriva Medicare navedena su gore.
- Dio C. Medicare Advantage (dio C) je alternativa izvornom Medicareu (dijelovi A i B). Planovi Medicare Advantage moraju pokriti sva cjepiva koja izvorni Medicare radi.
- Dio D. Dio D je dio Medicarea koji plaća lijekove na recept. Pokrivat će cjepiva ako ih Medicare Dio B ne pokrije. Vaš obrazac iz D dijela (popis pokrivenih lijekova) trebao bi objasniti koja cjepiva pokriva vaš plan.
- Medigap. Medigap je dopunsko osiguranje Medicare koje pomaže u pokrivanju vlastitih troškova vezanih uz zdravstvenu zaštitu. Medigap ne plaća troškove cjepiva jer nemate troškove iz svog džepa prilikom dobivanja cjepiva odobrenih prema Dijelu B.
Uvijek je dobra ideja znati kako Medicare može platiti vaše cjepivo prije nego što ga dobijete. Ponekad Medicare može imati određena pravila: Na primjer, možda ćete trebati uzeti cjepivo od određene tvrtke ili u ustanovi odobrenoj Medicareu.
Koliko koštaju cjepiva?
Cijena cjepiva ovisi o tome koji dio Medicare plaća i koje je cjepivo.
Nećete platiti ništa za cjepiva koja pokriva Medicare Dio B. Ali ako imate Medicare Dio C (Prednost), trebali biste provjeriti kod svog plana osiguranja.
Možda ćete trebati dobiti svoje cjepivo kod odobrenog dobavljača ili ljekarne. Ako se pridržavate pravila vašeg Medicare Advantage plana, ne biste trebali plaćati ništa za svoje cjepivo.
Ako dobijete cjepivo koje pokriva dio D, vaše osiguravajuće društvo iz dijela D pregovarat će o cijeni koja uključuje troškove cjepiva i njegovu primjenu. Troškovi uključuju:
- naknada za izdavanje
- porez na promet
- naknada za primjenu cjepiva
- troškovi sastojaka cjepiva
Vaš će liječnik (ili onaj tko je dostavio cjepivo) izravno naplatiti vaš dio D plana. Možda ste odgovorni za troškove koji uključuju plaćanje ili suosiguranje.
Ponekad vaš plan može zahtijevati da unaprijed platite davatelja usluga za cjepivo Medicare dio D, a zatim podnesite zahtjev svom planu dijela D radi nadoknade. U tom je slučaju prije nego što dobijete cjepivo možda želite kontaktirati svoj plan samo da biste potvrdili pokrivenost.
Jeste li u toku sa svojim cjepivima?Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) daju preporuke na temelju dobi za imunizaciju. Pročitajte ovaj popis kako biste bili sigurni da ste u toku.
Cjepiva koja se preporučuju osobama starijim od 65 godina ili onima koji nisu imali prošlu infekciju:
- Cjepivo protiv gripe: 1 doza svake godine
- Pojačivač Tdap: svakih 10 godina ili 1 početna doza ako nikada niste imali cjepivo
- Cjepivo protiv zostera (šindre): živo ili rekombinantno (poželjno) cjepivo
- Pneumokokno cjepivo: 1 doza u dobi od 65 godina
CDC preporučuje ova cjepiva ako imate faktor rizika za stanje ili neku drugu indikaciju koju liječnik može predložiti. To uključuje:
- Varicella: 2 doze ako niste primili imunizaciju prije 65. godine
- Hepatitis A: 2 ili 3 doze, ovisno o vrsti cjepiva
- Hepatitis B: 2 ili 3 doze, ovisno o vrsti cjepiva
- Meningokokni A, C, W, Y: 1 do 2 doze; mogu zahtijevati pojačala
- Meningokokni B: 2 do 3 doze; mogu zahtijevati pojačala
- Haemophilus influenzae tip b: 1 do 3 doze prema preporuci liječnika
Za poneti
- Cjepiva vam mogu pomoći u očuvanju zdravlja sprečavanjem mnogih bolesti zbog kojih su ljudi ozbiljno obolijevali.
- Medicare dio B pokriva nekoliko ovih troškova, a Medicare dio D često pokriva ostale troškove.
- Nazovite svoj plan kako biste bili sigurni da cjepivo uzimate od odobrenog dobavljača; ovo vam može pomoći da vaše troškove zadržite na minimumu.
