- Medicare Dio B i Medicare Advantage obuhvaćaju cjepiva za novi koronavirus, SARS-CoV-2.
- Zakon o CARES-u izričito kaže da će Medicare Dio B obuhvaćati cjepivo protiv koronavirusa.
- Budući da Medicare Advantage mora obuhvaćati istu osnovnu pokrivenost kao i originalni Medicare (dijelovi A i B), planovi Advantage obuhvaćaju i cjepiva protiv koronavirusa.
Trenutno smo usred pandemije koju je izazvao novi koronavirus. Stvarno ime ovog virusa je SARS-CoV-2, a bolest koju on uzrokuje zove se COVID-19.
Znanstvenici su naporno radili na razvoju cjepiva protiv koronavirusa. Možda se pitate hoće li Medicare to pokriti kada bude dostupan.
Nastavite čitati da biste saznali više.
Roy James Shakespeare / Getty Images
Hoće li Medicare pokriti cjepivo protiv koronavirusa?
Medicare će pokriti cjepivo za novi koronavirus. Zakon o CARES-u iz ožujka 2020. izričito kaže da se o "pokrivanju COVID-19 cjepivom" brine Medicare Dio B.
Ali što je s ljudima s Medicare dijelom C (Medicare Advantage) planom?
Budući da ovi planovi moraju obuhvaćati osnovno pokriće koje daje izvorni Medicare (dijelovi A i B), pokrivat će se i oni s Advantage planom.
Ljudi bez originalne Medicare ili Medicare Advantage možda će također moći dobiti cjepivo besplatno, barem u početku.
To je zato što će gotovo svi ljudi u Sjedinjenim Državama, bez obzira imaju li zdravstveno osiguranje, u dogledno vrijeme imati pravo na besplatno cjepivo.
DALI SI ZNAO?Medicare dio B općenito obuhvaća uobičajena cjepiva protiv hepatitisa B, gripe i upale pluća. Također obuhvaća cjepiva koja su potrebna kao posljedica ozljede ili izravne izloženosti bolesti.
Medicare dio D općenito obuhvaća sva ostala komercijalno dostupna cjepiva koja nisu obuhvaćena dijelom B.
Koja su cjepiva protiv koronavirusa dostupna?
Trenutno postoje dva cjepiva odobrena za sprečavanje COVID-19. To su cjepivo Pfizer-BioNTech COVID-9 i cjepivo Moderna COVID-19.
Opskrba cjepivima trenutno je ograničena na određene skupine stanovništva. Međutim, cilj je CDC-a da ta cjepiva budu široko dostupna široj javnosti u narednim mjesecima bez ikakvih troškova.
FDA je upravo utvrdila da je cjepivo Johnson & Johnson sigurno i učinkovito i odobrilo ga je za EUA.
AstraZeneca je također razvila cjepivo COVID-19 koje je odobreno za hitnu uporabu u Europi i drugim zemljama, a moglo bi dobiti američki EUA negdje u travnju.
Cjepiva, poput ostalih lijekova, moraju proći rigorozna ispitivanja i klinička ispitivanja kako bi se osiguralo da su i sigurna i učinkovita.
Istraživanje cjepiva za novi koronavirus eksplodiralo je posljednjih mjeseci.
Zapravo, izvještaj Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) otkrio je da je trenutno u razvoju više od 200 kandidata za cjepivo.
Tek oko 30 ovih kandidata ušlo je u klinička ispitivanja faze 1. Ova vrsta ispitivanja namijenjena je procjeni sigurnosti cjepiva u maloj skupini zdravih dobrovoljaca.
Otprilike 10 cjepiva ušlo je u fazu 3 kliničkih ispitivanja. Klinička ispitivanja faze 3 obično uključuju tisuće dobrovoljaca.
Od 23. prosinca 2020. sedam cjepiva dobilo je odobrenje ili odobrenje vladinih agencija širom svijeta. Oni su:
- BNT162b2 tvrtke Pfizer i BioNTech
- mRNA-1273 iz Moderne
- CoronaVac iz tvrtke Sinovac Biotech
- neimenovano cjepivo Instituta za biološke proizvode i Sinopharm iz Wuhana
- Sputnik V s Gamaleya Research Institute i Acellena Contract Drug Research and Development
- BBIBP-CorV s Pekinškog instituta za biološke proizvode i Sinopharm
- EpiVacCorona iz Državnog istraživačkog centra za virusologiju i biotehnologiju VECTOR
11. prosinca 2020. Uprava za hranu i lijekove (FDA) objavila je da će dati odobrenje za hitnu uporabu (EUA) za cjepivo Pfizer-BioNTech.
FDA je 18. prosinca izdala EUA za Modernino cjepivo.
Primanje EUA znači da će cjepiva biti dostupna javnosti iako nisu dobila odobrenje FDA. EUA izdaju se u okolnostima kada ne postoje alternative koje je odobrila FDA za dijagnozu, liječenje ili prevenciju ozbiljnog stanja.
Strategije korištene za razvoj ovih cjepiva vrlo su raznolike. Mnogi od njih usredotočeni su na stvaranje antitijela na S protein SARS-CoV-2. To je protein koji koronavirus koristi za vezanje i ulazak u stanicu domaćina.
Pokriva li Medicare testiranje?
Ako mislite da ste možda bolesni s COVID-19, Medicare će pokriti mnoge vaše zdravstvene potrebe.
Medicare Dio B pokriva troškove ispitivanja kako bi se utvrdilo imate li COVID-19. Test nećete platiti ništa.
Dio B također pokriva troškove ostalih testova koji su medicinski neophodni za dijagnozu COVID-19. Jedan od primjera je CT pluća.
Obično ćete platiti 20 posto ukupnih troškova nakon što ispunite dio odbitka za dio B. Odbitka i suosiguranje iznose 203 USD.
Vjerojatno će ljudi koji se razbole trebati koristiti razne stacionarne i ambulantne usluge dok se oporavljaju.
Pa, što točno pokriva Medicare? Odgovorimo na neka od pitanja koja imate u nastavku.
Pokriva li to posjete liječnika?
Medicare Dio B pokriva troškove posjeta ambulantnih liječnika. Nakon što ste ispunili odbitku, često ste odgovorni za plaćanje 20 posto ukupnih troškova.
Obuhvat posjeta telezdravstvom također se proširio tijekom pandemije. Posjeti telezdravstvu su virtualni posjeti liječniku umjesto osobnih posjeta u uredu.
Nakon što ste ispunili odbitni dio B, platit ćete 20 posto ukupnih troškova.
Koje tretmane COVID-19 pokriva Medicare?
Ako vam liječnik propisuje lijekove za liječenje COVID-19, Medicare Dio D to može pokriti. Dio D obuhvaća lijekove na recept.
Osobe s originalnim Medicareom mogu kupiti dio D plana. Dio D uključen je u mnoge planove Advantage.
FDA je odobrila remdesivir (Veklury) za liječenje COVID-19. Agencija je također odobrila EUA za druge lijekove na recept COVID-19, uključujući:
- bamlanivimab
- casirivimab i imdevimab, koji se moraju uzimati zajedno
Ovdje spomenuti lijekovi svi su intravenski (IV) infuzijski tretmani.
Liječnici prepisuju remdesivir ljudima koji su hospitalizirani. Ostali lijekovi mogu se davati kao ambulantne terapije. Oni se koriste za ograničavanje rizika od hospitalizacije kod osoba s lakšim bolestima.
Pokriva li hospitalizaciju?
Ako ste primljeni u bolnicu zbog COVID-19, Medicare Dio A podmirit će ove troškove.
Bit ćete odgovorni za iznos od 1.484 USD koji se oduzima za razdoblje pogodnosti i za dnevno suosiguranje koje počinje nakon 60. dana.
Dio A obuhvaća usluge poput:
- tvoja soba
- vaši obroci
- opće sestrinske usluge
- lijekove koji se daju u sklopu vašeg stacionarnog liječenja
- ostale bolničke potrepštine ili usluge
Dio A također obuhvaća ljude koji bi obično bili otpušteni, ali trebaju ostati u karanteni u bolnici ili drugoj stacionarnoj ustanovi.
Uz to, dio B obuhvaća većinu liječničkih usluga koje dobivate dok ste u bolnici u bolnici.
Što ako trebam hitnu pomoć?
Medicare Dio B pokrivat će kopneni prijevoz kolima hitne pomoći do najbliže bolnice. Nakon što ispunite svoju franšizu, platit ćete 20 posto ukupnih troškova.
Što ako imam plan Medicare Advantage?
Planovi prednosti trebaju pružiti isti osnovni niz pogodnosti kao i originalni Medicare (dijelovi A i B). Zbog toga, ako imate plan Advantage, bit ćete pokriveni istim uslugama o kojima smo razgovarali gore.
Neki Advantage planovi mogu ponuditi proširene telehealth beneficije. Uz to, pokrivenost lijekovima na recept uključena je u mnoge planove programa Advantage.
Koji dijelovi Medicare pokrivaju COVID-19?Napravimo kratki pregled koji dijelovi Medicare pokrivaju COVID-19:
- Dio A obuhvaća stacionarne boravke na mjestima poput bolnice ili kvalificirane njege.
- Dio B obuhvaća ambulantne posjete i usluge, neke stacionarne usluge, testiranje na COVID-19, cjepivo protiv koronavirusa, posjete telezdravstvu i usluge hitne pomoći.
- Dio C (Medicare Advantage) pokriva iste osnovne pogodnosti kao dijelovi A i B. Može također ponuditi proširenu pokrivenost telezdravstvom.
- Dio D obuhvaća lijekove na recept.
- Dopunsko osiguranje (Medigap) pomaže u plaćanju franšiza, suosiguranja i uplata koje nisu obuhvaćene dijelovima A i B.
Što je dno dna?
Znanstvenici trenutno rade na razvoju više cjepiva za novi koronavirus. Neka cjepiva su već ušla u klinička ispitivanja i smatraju se sigurnima i učinkovitima.
FDA je za njih već izdala EUA, pa će cjepiva za novi koronavirus uskoro biti dostupna javnosti.
Kad su cjepiva dostupna javnosti, Medicare Dio B i Medicare Advantage pokrivat će ih.
Zapravo, u dogledno vrijeme cjepiva će biti besplatna za gotovo sve u Sjedinjenim Državama, bez obzira imaju li zdravstveno osiguranje.
Medicare također pokriva mnoge zdravstvene usluge koje će vam možda trebati ako se razbolite od COVID-19. Primjeri uključuju, ali nisu ograničeni na liječenje, posjete liječnika i hospitalizaciju.
-matters.jpg)
