- Premije i odbitci za Medicare povećali su se u različitim planovima.
- "Rupa za krafne" u Medicare dijelu D eliminirana je 2020. godine.
- Izmijenjene su pokrivenosti Medicare-a kako bi se odgovorilo na COVID-19.
Preispitivanje godišnjih promjena programa Medicare i troškova nije lako. Većina premija i odbitka koštat će vas ove godine više nego prošle, a novi upisnici neće imati pristup nekim starijim planovima.
Dobra je strana što su savezni kreatori politike prilagodili pokrivenost kako bi omogućili sveobuhvatno i pristupačno pokriće kada su u pitanju novi koronavirus 2019. i COVID-19 bolest koju on uzrokuje.
Pročitajte više informacija o vašim promjenama na Medicareu za 2021. godinu.
Zašto postoje promjene u Medicareu?
Troškovi zdravstvene zaštite rastu svake godine, a kako bi nadoknadili ove troškove, premije i odbitci za Medicare rastu.
Medicare sada broji gotovo 60 milijuna članova, a na Centrima za Medicare & Medicaid (CMS), odjelu američkog Ministarstva zdravstva i socijalnih usluga, ovisi da li će potrebe prijavljenih i troškovi programa kontrolirati kako je predviđeno iz Zakona o socijalnoj sigurnosti.
Sljedeći odjeljci objašnjavaju razmatranja koja vode do promjena u programima i troškovima Medicare.
Trendovi u transformaciji zdravstvene zaštite
Primjeri ovih promjenjivih trendova u zdravstvu uključuju stvari poput prijelaza iz "zdravstvenog sustava temeljenog na količini" u "sustav zdravstvene zaštite zasnovan na vrijednosti". To znači da se mijenjaju stvari poput načina na koji se procjenjuje naknada davatelja usluga.
Povijesno gledano, pružateljima zdravstvenih usluga plaćalo se na temelju broja puta koji su vas vidjeli i bez obzira na to jesu li poboljšali vaše zdravlje ili ne, plaćanje je bilo isto. Prema novom sustavu, liječnici se nagrađuju na temelju toga koliko su zdraviji, a ne koliko su vas često vidjeli. Cilj je pružiti bolju, učinkovitiju zdravstvenu zaštitu uz niže troškove.
Savezni zakoni poput MACRE
Zakoni o zdravstvenoj zaštiti utječu na troškove Medicare i dijelove i planove Medicare koji se nude vama. Zakon o pristupu Medicare i ponovnom odobrenju CHIP-a iz 2015. (MACRA) promijenio je način plaćanja liječnika i omogućio vam da više naplaćujete za usluge koje se često prekomjerno koriste.
Konkretno, ovaj je zakon eliminirao pokrivanje odbitka od Medicare dijela B u određenim planovima dodataka Medicareu (Medigap plan C i plan F). Ti planovi neće nestati ako ih već imate, ali eliminirani su za nove upisane u Medicare od 1. siječnja 2020.
Povećanja cijena u zdravstvenoj zaštiti, poput poskupljenja lijekova na recept, utjecat će na cijenu dijelova i planova Medicarea, franšize, suosiguranja i ograničenja iz džepa.
Koje su promjene Medicare dijela A za 2021?
Medicare Dio A dio je Medicarea koji plaća hospitalizaciju, starački dom i neke kućne troškove zdravstvene zaštite.
Premija
Većina ljudi ne plaća premiju za Medicare Dio A jer su platili pokriće tijekom svojih radnih godina.
Za one koji to plaćaju, premijski troškovi porasli su za 2021. Ljudi koji su u životu radili 30 do 39 kvartala plaćat će 259 dolara mjesečno, što je 7 dolara mjesečno više od 2020. Ljudi koji su u životu radili manje od 30 kvartala, plaćat će 471 USD mjesečno, što je 13 USD više mjesečno u odnosu na 2020. godinu.
Odbitna
Medicare Dio A također ima odbitak koji se povećava svake godine. Ova franšiza pokriva razdoblje pojedinačne naknade koje traje 60 dana od prvog dana prijema u bolnicu ili ustanovu za njegu.
Odbitna franšiza za svako razdoblje beneficije u 2021. godini iznosi 1.484 - 76 USD više nego u 2020. godini.
Suosiguranje
Kada je skrb potrebna dulje od 60 dana, primjenjuju se troškovi suosiguranja.
Za hospitalizaciju to znači da će Medicare Dio A sudionicima naplatiti suosiguranje od 371 USD dnevno za dane od 61. do 90. - prema 352 USD u 2020. Dulje od 90 dana morate platiti stopu od 742 USD dnevno za dane doživotne rezerve - od 704 USD u 2020. godini.
Za prijeme u kvalificirane njege, dnevno suosiguranje za dane od 21. do 100. iznosi 185,50 USD dnevno za 2021. - u odnosu na 176 USD u 2020. godini.
Novo razdoblje pogodnosti započinje nakon što 60 dana zaredom budete izvan bolnice ili njege u staračkim domovima. Tada se resetiraju stope odbitka i suosiguranja.
Koje su promjene Medicare dijela B za 2021?
Medicare dio B obuhvaća liječničke naknade, ambulantne usluge, neke kućne zdravstvene usluge, medicinsku opremu i neke lijekove.
Porast premija i odbitka manji je 2021. nego što je bio 2020. Ta su povećanja prvenstveno rezultat povećanih troškova za lijekove koje primjenjuju liječnici, navodi CMS.
Premija
Većina ljudi s Medicare Part B plaća premiju za ovaj plan, a osnovni trošak u 2021. godini iznosi 148,50 USD mjesečno za pojedince koji zarađuju manje od 88 000 USD godišnje ili parove koji zarađuju manje od 176 000 USD godišnje. Troškovi premija postupno se povećavaju na temelju dohotka.
Odbitna
Odbitak se također naplaćuje prema dijelu B i povećao je 5 USD od 2020. na ukupno 203 USD godišnje za 2021. godinu.
Koje su promjene Medicare dijela C (Medicare Advantage) za 2021. godinu?
Troškovi Medicare dijela C su promjenjivi i postavlja ih prijevoznik privatnog plana koji odaberete.
Medicare dio C ili Medicare Advantage kombinira elemente Medicare dijela A i dijela B, plus dodatne usluge koje nisu obuhvaćene u ta dva plana.
Budući da troškove ovih planova određuju privatne tvrtke, ove godine nisu se puno promijenile na saveznoj razini. Međutim, dogodila se jedna velika promjena koja ove godine utječe na ljude koji imaju završnu fazu bubrežne bolesti (ESRD).
Zbog zakona koji je usvojio Kongres, ljudi s ESRD-om mogu se upisati u širi raspon planova Medicare Advantage 2021. Prije ovog zakona, većina tvrtki koje prodaju planove Medicare Advantage ne bi vam omogućila prijavu ili bi vas ograničila na SNP s kroničnim stanjem (C-SNP) ako ste imali dijagnozu ESRD-a.
Koje su promjene Medicare dijela D za 2021?
Medicare Dio D poznat je kao plan lijekova na recept za Medicare.
Poput Medicare dijela C. Dijelovi D plana razlikuju se ovisno o pružatelju usluga, a premijski troškovi prilagođavaju se na temelju vašeg prihoda.
Jedna velika promjena u 2020. godini bilo je zatvaranje "rupe za krafne". Rupa za krafne bila je praznina u pokrivenosti lijekova na recept planom koji se dogodio nakon što je plan isplatio određeni iznos za lijekove na recept za godinu.
2021. godine može se odbiti dio D od 445 USD, ali to može varirati ovisno o odabranom planu. Platit ćete 25 posto troškova za svoje lijekove dok ne dosegnete godišnji maksimum iz džepa, što je 6.550 američkih dolara za 2021. godinu.
Nakon što iz džepa platite 6.550 američkih dolara, ušli ste u katastrofalno razdoblje pogodnosti i možete platiti doplatu do 3,70 američkih dolara za generičke lijekove i do 9,20 američkih dolara za lijekove s robnom markom ili naknadu za suosiguranje od 5 posto.
Koje su promjene u dodatku Medicare (Medigap) 2021. godine?
Dodaci Medicare ili Medigap planovi su planovi Medicare koji vam pomažu da platite dio troškova Medicare. Ovi dodaci mogu vam nadoknaditi troškove premija i odbitka za vaše pokriće Medicare.
Planove prodaju privatne tvrtke, pa cijene variraju. Medicare nudi mrežni alat za pronalaženje i usporedbu dostupnih planova u vašem području i njihovih troškova.
Počevši od 1. siječnja 2020., novi upisani u Medicare nisu se smjeli prijaviti za Medigap plan C ili plan F. Ovi planovi dodataka pokrivali su sve troškove Medicare dijela B za one koji su upisani.
Cilj ove promjene bio je pokušati potaknuti razumnije korištenje zdravstvenih usluga obuhvaćenih ovim planovima prisiljavanjem upisanih da za njih plaćaju više iz svog džepa, kao što je opisano u MACRA-i.
Ti planovi nisu potpuno nestali, a ljudi koji su se prijavili u bilo koji plan i koji su ispunjavali uvjete za Medicare prije 1. siječnja 2020., mogu i dalje koristiti te planove. Međutim, niti jedan novi upisani ne može se prijaviti za dio C ili F jer je zakon iz 2015. godine pod nazivom MACRA zabranio Medigap politike koje su Medicareu plaćale odbitke iz dijela B.
Međutim, postoji Medicare Plan G za ljude koji žele plan koji se može odbiti. 2021. godine, prema Planu G, Medicare pokriva svoj dio troškova, a zatim plaćate iz džepa dok ne dosegnete odbitku od 2370 dolara. Tada će plan G platiti ostatak troškova.
Ostale promjene za 2021. godinu
Zarada dohotka
Još jedna promjena koja dolazi u Medicare 2021. ažuriranje je dohodovnih razreda. Prihodni razredi specifični su rasponi dohotka koji određuju stvari poput vaše porezne stope ili onoga što će se od vas tražiti da platite za Medicare.
Zarada dohotka uvedena je 2007. Donja razina dohotka postavljena je na 85 000 USD za pojedince i 170 000 USD za parove i povećavala se u koracima. Taj je prag povećan za inflaciju 2021. na 88 000 USD za pojedinca ili 176 000 USD za parove.
Promjene u Medicareu u borbi protiv novog koronavirusa 2019 (COVID-19)
Kako se novi koronavirus 2019. počeo širiti Sjedinjenim Državama u ožujku 2020. godine, napravljene su brojne promjene u pokrivenosti Medicare-a kako bi se zadovoljile potrebe njegovih upisanih.
Promjene osiguravaju da su troškovi liječenja novog koronavirusa ili bolesti koju on uzrokuje, COVID-19, pokriveni tim planovima. Obuhvat uključuje:
- testiranje na koronavirus bez troškova iz džepa
- sve medicinski potrebne hospitalizacije povezane s koronavirusom
- cjepivo protiv koronavirusa, ako jedno postane dostupno (obuhvaćeno svim planovima Medicare dijela D)
- Medicare proširenje telehealth usluga i virtualnih posjeta radi povećanja pristupa i zadovoljenja potreba pacijenata zbog hitne pomoći u javnom zdravstvu koju je stvorio COVID-19
- odricanje od zahtjeva da pacijenti imaju trodnevni boravak u bolnici prije ulaska u starački dom radi čišćenja bolničkih resursa za teže bolesne pacijente
Za poneti
- Iako su se premije i odbitci za Medicare povećali sveukupno 2021. godine, postoje i drugi načini na koje možete uštedjeti novac.
- Dok se nacija nastavlja boriti protiv hitne situacije u javnom zdravstvu koju je uzrokovao COVID-19, nećete morati brinuti o dodatnim troškovima za testiranje, liječenje ili cijepljenje čim postanu dostupni.
Ovaj je članak ažuriran 20. studenog 2020. kako bi odražavao informacije o Medicareu iz 2021. godine.
