- Kvalificirani korisnik Medicare (QMB) jedan je od četiri programa Medicare štednje.
- Program QMB pomaže onima s ograničenim prihodima i resursima da plate troškove povezane s dijelovima A i B Medicare (izvorni Medicare).
- Da biste se upisali u program QMB, morate ispunjavati uvjete za Medicare Dio A i ispuniti određena ograničenja prihoda i resursa.
- Možete se obratiti uredu Medicaid u vašoj državi kako biste dobili konkretne informacije o ispunjavanju uvjeta i postupku prijave.
Programi štednje Medicare (MSP) pomažu osobama s ograničenim prihodima i resursima da plate troškove Medicare-a. Dostupna su četiri različita MSP-a. Program kvalificiranog korisnika Medicare (QMB) jedan je od njih.
Program QMB može pomoći u plaćanju troškova Medicare, uključujući premije, odbitke, suosiguranje i uplate.
Unatoč tim pogodnostima, procjenjuje se da je samo 33 posto ljudi koji ispunjavaju uvjete za program QMB uključeno u njega. Nastavite čitati kako biste istražili QMB program, tko ispunjava uvjete i kako se možete prijaviti.
Što je QMB program?
Program QMB pomaže vam platiti troškove Medicare ako imate niže prihode i resurse. Procjenjuje se da je više od jednog od osam korisnika Medicare-a bilo uključeno u program QMB u 2017. godini.
Konkretno, program plaća:
- vaš Medicare dio A odbitni
- vaše odbitne i mjesečne premije za Medicare dio B
- ostali troškovi suosiguranja i participacije povezani sa pokrićem Medicare dijela A i dijela B
Dodatna pomoć
Ako se kvalificirate za QMB program, kvalificirat ćete se i za dodatnu pomoć. Ovo je program koji pomaže u plaćanju troškova povezanih s planom lijekova na recept za Medicare (Medicare Dio D). Dodatna pomoć pokriva stvari poput:
- mjesečne premije
- franšize
- plaća za recepte
Neke ljekarne i dalje mogu naplaćivati malu naknadu za recepte koji su obuhvaćeni Dijelom D. Za 2020. taj doplatak nije veći od 3,60 USD za generički lijek i 8,95 USD za svaki zaštićeni lijek.
Dodatna pomoć odnosi se samo na Medicare Dio D. Ne pokriva premije i troškove povezane s Medicare dijelom C (Medicare Advantage) ili planovima dodatnog osiguranja Medicare (Medigap).
Dodatni savjeti za pokrićeAko ste upisani u program QMB, sljedeći savjeti pomoći će vam da osigurate pokrivanje troškova zdravstvene zaštite:
- Obavijestite svog liječnika da ste upisani u program QMB. Pokažite svoje Medicare i Medicaid kartice ili QMB programsku karticu kad god zatražite njegu.
- Ako primite račun koji bi trebao biti pokriven programom QMB, obratite se svom liječniku. Obavijestite ih da ste u programu QMB i da vam ne mogu naplatiti stvari poput odbitka, suosiguranja i plaćanja.
- Ako vam zdravstveni radnik i dalje naplaćuje, izravno kontaktirajte Medicare na 800-MEDICARE. Oni vam mogu pomoći kod davatelja zdravstvenih usluga potvrditi da ste uključeni u program QMB i vratiti sve uplate koje ste već izvršili.
Ispunjavam li uvjete za program QMB?
Postoje tri različita kriterija prihvatljivosti za program QMB. To uključuje prihvatljivost Medicare dijela A, ograničenja prihoda i ograničenja resursa. Pogodnosti QMB-a možete dobiti bez obzira imate li izvorni Medicare (dijelovi A i B) ili plan Medicare Advantage.
MSP-ovi, uključujući program QMB, upravljaju se putem programa Medicaid u vašoj državi. To znači da će vaša država odrediti kvalificirate li se ili ne. Na primjer, različite države mogu na različite načine izračunati vaš prihod i resurse.
Ispitajmo u nastavku svaki od kriterija prihvatljivosti programa QMB.
Prihvatljivost za Medicare Dio A
Da biste se upisali u QMB program, također morate ispunjavati uvjete za Medicare Dio A. Općenito, da biste ispunjavali uvjete za Dio A morate biti:
- 65 godina ili stariji
- bilo koje dobi i imaju kvalificirani invaliditet
- bilo koje dobi i imaju završnu fazu bubrežne bolesti (ESRD) ili amiotrofičnu lateralnu sklerozu (ALS ili Lou Gehrigova bolest)
Ograničenja dohotka
Ako želite upisati QMB program, morate ispuniti određene mjesečne granice prihoda. Ta ograničenja ovise o tome jeste li u braku ili ne. Za 2020. ograničenja mjesečnog dohotka za QMB program su:
- Pojedinac: 1.084 USD mjesečno
- Vjenčani: 1.457 dolara mjesečno
Mjesečna ograničenja prihoda veća su na Aljasci i Havajima. Zbog toga ljudi koji žive u tim državama još uvijek mogu ispunjavati uvjete za program QMB, čak i ako su njihovi mjesečni prihodi veći.
Mjesečno ograničenje dohotka za QMB program povećava se svake godine. To znači da biste se i dalje trebali prijaviti za program, čak i ako vam prihod lagano raste.
Ograničenja resursa
Pored ograničenja mjesečnog dohotka, postoji i ograničenje resursa za program QMB. Stavke koje se računaju prema ovom ograničenju uključuju:
- novac koji imate na čekovnim i štednim računima
- dionice
- obveznice
Neki se resursi ne računaju u ograničenje resursa. To uključuje stvari poput vaše kuće, automobila i namještaja.
Kao i ograničenja prihoda, ograničenja resursa za QMB program razlikuju se ovisno o tome jeste li ili niste u braku. Za 2020. ograničenja resursa za program QMB su:
- Pojedinac: 7860 američkih dolara
- Oženjen: 11.800 dolara
Ograničenja resursa također se povećavaju svake godine. Kao i kod ograničenja prihoda, i dalje biste se trebali prijaviti za program QMB ako su vam se resursi malo povećali.
Kako da se upišem?
Da biste provjerili ispunjavate li uvjete i dobili informacije o postupku prijave, obratite se državnom uredu Medicaid. Vaš Državni program pomoći u zdravstvenom osiguranju (BROD) također vam može pomoći ako imate dodatnih pitanja ili nedoumica.
Postupak upisa zahtijeva da ispunite kratki obrazac za prijavu. Uprava za socijalno osiguranje (SSA) ima obrazac za obrazac koji možete pronaći ovdje. Međutim, obrazac koji ćete zapravo ispuniti može se malo razlikovati, ovisno o vašem stanju.
Od vas će se možda zatražiti dodatna dokumentacija kao dio vašeg postupka prijave. To može uključivati stvari poput platnih kamata, bankovnih izvoda ili podataka o prijavi poreza na dohodak.
Ako ste upisani u program QMB, morat ćete se prijaviti za njega svake godine. To je zato što se vaši prihodi i resursi mogu mijenjati iz godine u godinu.Ured Medicaid u vašoj državi može vam dati informacije o tome kada i kako se ponovno prijaviti.
Prijavljivanje za dodatnu pomoć
Ako se kvalificirate za QMB program, automatski se kvalificirate za dodatnu pomoć. Možete se upisati u program Dodatna pomoć na web mjestu Uprave za socijalno osiguranje (SSA).
Nakon što se upišete u Dodatnu pomoć, SSA će svake godine pregledavati vaš prihod i stanje resursa, obično krajem kolovoza. Na temelju ovog pregleda, vaše pogodnosti dodatne pomoći za nadolazeću godinu mogu ostati iste, prilagoditi se ili ukinuti.
Za poneti
QMB program jedan je od četiri MSP-a. Ovi su programi usmjereni na pomoć onima s ograničenim prihodima i resursima u plaćanju troškova Medicarea iz džepa.
Ovi pokriveni troškovi uključuju premije, odbitke, suosiguranje i uplate povezane s dijelovima A i B. Medicare. Ako se kvalificirate za program QMB, kvalificirat ćete se i za dodatnu pomoć.
Postoji nekoliko različitih zahtjeva za ispunjavanje uvjeta za program QMB. Morate ispuniti uvjete za Medicare Dio A i također ispunjavati određena ograničenja prihoda i resursa.
Za više informacija o programu QMB u vašoj državi obratite se uredu Medicaid u državi. Oni vam mogu pomoći utvrditi ispunjavate li uvjete i pružiti vam sve podatke potrebne za prijavu.
