Emocionalna trauma iskustva bliskog smrti uzrokuje trajne emocionalne i fizičke simptome kod jedne trećine pacijenata na JIL-u.
Zdravlje i dobrobit svakoga od nas dirnu drugačije. Ovo je priča jedne osobe.
2015. godine, samo nekoliko dana nakon što mi je pozlilo, primljen sam u bolnicu i dobio sam dijagnozu septičkog šoka. To je životno opasno stanje s više od 50 posto stope smrtnosti.
Nikad nisam čuo za sepsu ili septički šok prije nego što sam na kraju proveo tjedan dana u bolnici, ali zamalo me ubio. Imala sam sreće da sam se liječila kad sam to učinila.
Preživio sam septički šok i potpuno se oporavio. Ili mi je barem tako rečeno.
Emocionalna trauma hospitalizacije potrajala je dugo nakon što sam sve jasno dobio od liječnika koji su se brinuli za mene dok sam bio u bolnici.
Trebalo mi je vremena, ali saznao sam da su depresija i anksioznost, zajedno s ostalim simptomima koje sam iskusio po povratku tjelesnog zdravlja, simptomi posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP) i bili su povezani s mojim iskustvom pred smrt.
Sindrom postintenzivne njege (PICS) ili skup zdravstvenih problema koji se javljaju nakon kritičnih stanja nisu nešto o čemu sam čuo do dvije godine borbe s njim.
Ali od više od 5,7 milijuna ljudi primljenih na jedinice intenzivne njege (ICU) svake godine u Sjedinjenim Državama, moje iskustvo nije neobično. Prema Društvu medicine kritične njege, PICS utječe na:
- 33 posto svih pacijenata na ventilatorima
- do 50 posto pacijenata koji ostaju u JIL-u najmanje jedan tjedan
- 50 posto pacijenata primljenih sa sepsom (poput mene)
Simptomi PICS-a uključuju:
- slabosti mišića i pitanja ravnoteže
- kognitivni problemi i gubitak pamćenja
- anksioznost
- depresija
- noćne more
Iskusio sam svaki simptom s ovog popisa u mjesecima nakon mog boravka na JIL-u.
Pa ipak, dok su moji otpusni listovi iz bolnice sadržavali popis naknadnih pregleda kod specijalista za moje srce, bubrege i pluća, moja naknadna njega nije uključivala raspravu o mom mentalnom zdravlju.
Svaki mi je zdravstveni radnik rekao (a bilo ih je puno) kako sam imao sreće što sam preživio sepsu i tako se brzo oporavio.
Nitko od njih mi nikada nije rekao da sam imao više od 1 u 3 šanse za pojavu simptoma PTSP-a nakon što sam napustio bolnicu.
Iako sam bio fizički dovoljno dobro da me otpuste, nisam bio potpuno dobro.
Kod kuće sam opsesivno istraživao sepsu, pokušavajući sam odrediti što sam mogao učiniti drugačije da spriječim svoju bolest. Osjećao sam se letargično i potišteno.
Iako bi se fizičkoj slabosti moglo pripisati to što sam bio toliko bolestan, morbidne misli o smrti i noćne more zbog kojih sam se osjećao tjeskobno satima nakon što sam se probudio nisu mi imale smisla.
Preživio sam iskustvo skoro smrti! Trebala sam se osjećati sretno, sretno, poput super žene! Umjesto toga, osjećao sam se prestrašeno i mračno.
Odmah nakon što sam otpušten iz bolnice, bilo je lako odbaciti svoje PICS simptome kao nuspojave od svoje bolesti.
Bio sam mentalno maglovit i zaboravljiv, kao da sam uspavan, čak i kad sam spavao 8 do 10 sati. Imao sam problema s ravnotežom pod tušem i pokretnim stepenicama, pa mi se zavrtjelo u glavi i osjećao sam se uspaničeno.
Bila sam tjeskobna i brza na ljutnju. Lagana šala namijenjena da se osjećam bolje rezultirala bi osjećajima bijesa. Kredio sam to do činjenice da se ne volim osjećati bespomoćno i slabo.
Sluh "Potrebno je vrijeme za oporavak od septičnog šoka" od jednog medicinskog stručnjaka, a drugi je rekao da mu je "Tako ste se brzo oporavili! Imaš sreće!" bio zbunjujući i dezorijentirajući. Jesam li bio bolji ili nisam?
Nekih sam dana bio uvjeren da sam septički šok prošao neozlijeđen. Drugih sam se dana osjećao kao da mi nikad više neće biti dobro.
Dugotrajni zdravstveni problemi uzrokovani približavanjem smrti
Ali čak i nakon što mi se vratila fizička snaga, emocionalne nuspojave su se zadržale.
Scena u bolničkoj sobi u filmu mogla bi potaknuti osjećaj tjeskobe i izazvati stiskanje u mojim grudima poput napada panike. Rutinske stvari poput uzimanja lijekova za astmu natjerale bi me da ubrza srce. U mojoj svakodnevnoj rutini stalno se osjećao strah.
Ne znam je li se moj PICS popravio ili sam se jednostavno navikao, ali život je bio zauzet i pun i trudio sam se ne razmišljati o tome kako sam skoro umro.
U lipnju 2017. osjećala sam se loše i prepoznala sam kontrolne znakove upale pluća. Odmah sam otišao u bolnicu i dijagnosticirali su me i dali mi antibiotike.
Šest dana kasnije vidio sam rafal crne boje u svom oku, poput jata ptica u svom vidnom polju. Potpuno nevezano za moju upalu pluća, imao sam suzu na mrežnici koja je zahtijevala hitno liječenje.
Operacija mrežnice je neugodna i nije bez komplikacija, ali uglavnom nije opasna po život. Pa ipak, moj instinkt borbe ili bijega bio je gurnut sve do načina letenja kad sam bio vezan za operacijski stol. Bio sam uznemiren i postavljao sam nekoliko pitanja tijekom operacije, čak i dok sam bio u sumračnoj anesteziji.
Ipak, operacija moje mrežnice prošla je dobro, a isti dan sam otpuštena. Ali nisam mogao prestati razmišljati o boli, ozljedi i smrti.
Moja nevolja u danima nakon operacije bila je toliko ekstremna da nisam mogao spavati. Ležao bih budan i razmišljao o tome da umrem baš kao i nakon svog stvarnog iskustva blizu smrti.
Iako su se te misli smanjile i navikao sam na "novu normalu" razmišljanja o svojoj smrti kad bih radio stvari poput rutinskog vađenja krvi, smrt je odjednom bila sve o čemu sam mogao razmišljati.
Nije imalo smisla, sve dok nisam počeo istraživati PICS.
Traženje pomoći za PICS
PICS nema vremensko ograničenje i može ga pokrenuti gotovo sve.
Iznenada sam se zabrinuo svaki put kad bih bio izvan svoje kuće, bez obzira vozio li se ili ne. Nisam imao razloga za tjeskobu, ali eto, izgovarao sam svoju djecu zbog toga što nisu izašli na večeru ili na kvartovski bazen.
Ubrzo nakon operacije mrežnice - i to prvi put u životu - pitao sam svog liječnika primarne zdravstvene zaštite kako bih dobio recept koji će mi pomoći u rješavanju tjeskobe.
Objasnio sam kako se tjeskobno osjećam, kako ne mogu spavati, kako se osjećam kao da se utapam.
Razgovor o mojoj tjeskobi s liječnikom kojem sam vjerovao zasigurno je pomogao, a ona mi je bila suosjećajna.
"Svatko ima problem s" očnim stvarima ", rekla je, prepisujući mi Xanax da ga uzmem po potrebi.
Samo izdavanje recepta dalo mi je malo mira kad bi me tjeskoba probudila usred noći, ali osjećao sam se kao zaustavna mjera umjesto prave razlučivosti.
Prošlo je godinu dana od moje operacije mrežnice i tri godine otkako sam bio na intenzivnoj njezi s septičkim šokom.
Srećom, moji PICS simptomi su danas minimalni, velikim dijelom zato što sam bio prilično zdrav u posljednjih godinu dana i zato što znam uzrok tjeskobe.
Pokušavam biti proaktivan s pozitivnom vizualizacijom i ometanjem onih mračnih misli kad mi iskrsnu u glavi.Kad to ne uspije, imam rezervni recept.
Pacijentima je potrebna veća podrška našeg zdravstvenog sustava nakon boravka na JIL-u
Što se tiče života s PICS-om, smatram se sretnikom. Moji se simptomi uglavnom mogu riješiti. Ali samo zato što moji simptomi ne osakaćuju, ne znači da nisam pogođen.
Odgađala sam rutinske medicinske sastanke, uključujući mamografiju. I premda sam se preselio 2016. godine, još uvijek vozim dva sata u svakom smjeru kako bih posjetio svog liječnika svakih šest mjeseci. Zašto? Jer ideja da nađem novog liječnika ispunjava me strahom.
Ne mogu živjeti svoj život čekajući sljedeću hitnu situaciju prije nego što posjetim novog liječnika, ali čini mi se i da ne mogu proći tjeskobu koja me sprječava da pravilno vodim zdravstvenu zaštitu.
Zbog čega se pitam: Ako liječnici znati velik broj pacijenata vjerojatno će doživjeti PICS, sa osakaćujućom anksioznošću i depresijom koja često ide uz njega, nakon boravka na JIL-u, zašto onda mentalno zdravlje nije dio rasprave o njezi?
Nakon boravka na Odjelu, otišao sam kući s antibioticima i popisom dodatnih pregleda kod nekoliko liječnika. Nitko mi nikada nije rekao kad sam otpušten iz bolnice da bih mogao osjetiti simptome slične PTSP-u.
Sve što znam o PICS-u naučio sam kroz vlastita istraživanja i samozastupanje.
U tri godine od svog iskustva blizu smrti, razgovarao sam s drugim ljudima koji su također doživjeli emocionalne traume nakon boravka na JIL-u, a niti jedan od njih nije upozoren ili pripremljen za PICS.
Ipak, članci i studije u časopisima raspravljaju o važnosti prepoznavanja rizika od PICS-a kod pacijenata i njihovih obitelji.
Članak o PICS-u u American Nurse Today preporučuje članovima ICU-a daljnje telefonske pozive pacijentima i obiteljima. Nisam primio daljnje telefonske pozive nakon mog ICU iskustva 2015. godine, unatoč tome što sam se predstavio sa sepsom, koja ima još veću vjerojatnost za PICS od ostalih ICU uvjeta.
U zdravstvenom sustavu postoji prekid veze između onoga što znamo o PICS-u i načina na koji se njime upravlja u danima, tjednima i mjesecima nakon boravka na JIL-u.
Istraživanje ukazuje na potrebu za podrškom i resursima nakon otpusta iz bolnice. No, osiguravanje da pacijent ima pristup tim stvarima nedostaje.
Isto tako, osobe koje su iskusile PICS moraju biti obaviještene o riziku da njihovi simptomi budu pokrenuti budućim medicinskim postupcima.
Imam sreće Mogu to reći i sada. Preživio sam septički šok, educirao se o PICS-u i potražio pomoć koja mi je bila potrebna kada je medicinski postupak drugi put pokrenuo simptome PICS-a.
No, koliko god imam sreće, nikad nisam bio ispred tjeskobe, depresije, noćnih mora i emocionalne nevolje. Osjećao sam se vrlo usamljeno jer sam igrao sustizanje vlastitog mentalnog zdravlja.
Svjesnost, obrazovanje i podrška učinili bi za mene razliku između toga da se mogu u potpunosti usredotočiti na svoj proces ozdravljenja i da me muče simptomi koji su potkopali moj oporavak.
Kako svijest o PICS-u nastavlja rasti, nadam se da će sve više ljudi dobiti podršku za mentalno zdravlje koja im je potrebna nakon otpuštanja iz bolnice.
Kristina Wright živi u Virginiji sa suprugom, njihova dva sina, psom, dvije mačke i papagajem. Njezin rad pojavio se u raznim tiskanim i digitalnim publikacijama, uključujući The Washington Post, USA Today, Narratively, Mental Floss, Cosmopolitan i druge. Voli čitati trilere, peći kruh i planirati obiteljska putovanja na kojima se svi zabavljaju i nitko se ne buni. Oh, i ona stvarno voli kavu. Kad ne šeta psa, ne gura djecu na ljuljački ili ne sustiže "Krunu" sa suprugom, možete je pronaći na Twitteru.
.jpg)
