Shizofrenija je ozbiljno, dugoročno stanje mentalnog zdravlja. Osoba sa shizofrenijom ima poremećaje u svojim mislima, ponašanju i načinu na koji doživljava svoje okruženje.
Primjeri simptoma shizofrenije uključuju:
- Pozitivni simptomi: zablude, halucinacije i neobično razmišljanje ili kretanje
- Negativni simptomi: smanjenje emocionalnog izražavanja, smanjenje govora i gubitak interesa za svakodnevne aktivnosti
Procjenjuje se da između 0,25 i 0,64 posto ljudi u Sjedinjenim Državama ima shizofreniju ili s njom povezan mentalni poremećaj. Stanje često zahtijeva cjeloživotno liječenje.
Liječenje shizofrenije obično uključuje lijekove i terapiju. Specifičnosti liječenja su individualizirane i mogu se razlikovati od osobe do osobe.
Smjernice za liječenje
Ukupni ciljevi liječenja shizofrenije su:
- olakšati simptome
- spriječiti relaps simptoma
- promicati povećanje funkcioniranja s ciljem integracije natrag u zajednicu
Glavni način liječenja shizofrenije uključuje upotrebu lijekova. Antipsihotici su najčešće propisani.
Ovi lijekovi mogu pomoći u upravljanju simptomima akutne shizofrenije. Također se mogu uzimati kao lijek za održavanje kako bi se spriječio povratak bolesti.
Osim lijekova, psihosocijalni tretmani također su važan dio liječenja shizofrenije. Oni se obično primjenjuju nakon što se akutni simptomi shizofrenije ublaže lijekovima.
Klinički tretmani
Za liječenje shizofrenije koriste se razni lijekovi.
Antipsihotični lijekovi
Antipsihotični lijekovi mogu pomoći u upravljanju simptomima shizofrenije. Smatra se da to čine utječući na razinu neurotransmitera zvanog dopamin.
Ovi se lijekovi često uzimaju svakodnevno u obliku tableta ili tekućine. Postoje i neki dugotrajni oblici koji se mogu dati kao injekcija.
Postoje dvije različite vrste antipsihotičnih lijekova: prva generacija i druga generacija.
Antipsihotici prve generacije uključuju:
- klorpromazin (torazin)
- flufenazin (proksliksin)
- haloperidol (Haldol)
- loksapin (loksitan)
- perfenazin (Trilafon)
- tiotiken (navane)
- trifluoperazin (stelazin)
Antipsihotici druge generacije obično se preferiraju u odnosu na njihove kolege prve generacije. To je zato što imaju manji rizik od izazivanja ozbiljnih nuspojava.
Antipsihotici druge generacije mogu uključivati:
- aripiprazol (Abilify)
- asenapin (Saphris)
- brexpiprazol (Rexulti)
- kariprazin (Vraylar)
- klozapin (Clozaril)
- iloperidon (Fanapt)
- lurasidon (Latuda)
- olanzapin (Zyprexa)
- paliperidon (Invega)
- kvetiapin (Seroquel)
- risperidon (Risperdal)
- ziprasidon (Geodon)
Liječnik će vam htjeti propisati najmanju moguću dozu koja još uvijek upravlja vašim simptomima. Zbog toga mogu probati različite lijekove ili doze kako bi pronašli ono što najbolje odgovara vama.
Ostali lijekovi
Uz antipsihotike, ponekad se mogu koristiti i drugi lijekovi. To mogu uključivati lijekove za ublažavanje simptoma anksioznosti ili depresije.
Elektrokonvulzivna terapija (ECT)
U nekim se slučajevima ECT može koristiti za odrasle sa shizofrenijom koji ne reagiraju na lijekove ili imaju tešku depresiju.
ECT koristi električne struje za stvaranje napadaja.
Iako nitko sa sigurnošću ne zna kako točno djeluje ECT, vjeruje se da mijenja kemijsku signalizaciju u mozgu. ECT dolazi s nekim potencijalnim nuspojavama, poput gubitka pamćenja, zbunjenosti i bolova u tijelu.
Psihosocijalni tretmani
Psihosocijalni tretmani također su važan dio liječenja shizofrenije.
Psihoterapija
Različite vrste psihoterapije, poput kognitivno-bihevioralne terapije (CBT), mogu vam pomoći identificirati i razumjeti misaone obrasce povezane s vašim stanjem.
Vaš će terapeut raditi s vama na razvoju strategija koje će vam pomoći da promijenite ili se nosite s tim obrascima mišljenja.
Obiteljska terapija
Obiteljska terapija uključuje rad s članovima obitelji oboljelih od shizofrenije. To je vrlo važno, jer podrška obitelji može imati velik utjecaj na liječenje i rizik od recidiva.
Obiteljska terapija usmjerena je na pomoć članovima obitelji:
- razumjeti više o shizofreniji
- niže razine stresa, bijesa ili tereta u obiteljskom okruženju
- razviti načine kako pomoći u komunikaciji sa šizofrenijom i pružiti joj podršku
- zadržati razumna očekivanja za liječenje člana svoje obitelji
Radna rehabilitacija
To može pomoći oboljelima od shizofrenije da se pripreme ili vrate na posao. Zapošljavanje također može pomoći u osjećajima blagostanja pružajući značajnu aktivnost kao i prihod.
Supportivno zapošljavanje pomaže oboljelima od shizofrenije da se vrate na posao. To može uključivati stvari poput individualiziranog razvoja posla, brzog traženja posla i kontinuirane podrške tijekom zaposlenja.
Neki ljudi sa shizofrenijom možda se neće biti spremni vratiti na posao, ali žele u budućnosti. U tim slučajevima stvari poput stručnog osposobljavanja ili volontiranja mogu biti korisne.
Trening socijalnih vještina
Trening socijalnih vještina može pomoći nekome s shizofrenijom da poboljša ili razvije svoje međuljudske vještine.
Mogu se koristiti razne metode, uključujući, ali ne ograničavajući se na:
- uputa
- igranje uloge
- modeliranje
Alternativni i prirodni tretmani
Također se istražuju razni alternativni načini liječenja shizofrenije.
Mnogi od njih usredotočeni su na dodatak prehrani, jer neka istraživanja sugeriraju da je lošije kvalitetna prehrana povezana sa shizofrenijom i s njom povezanim poremećajima.
Iako je potrebno još istraživanja ovih potencijalnih tretmana, evo što se trenutno proučava:
- Omega-3 masne kiseline: Dodatak omega-3 istražen je za razne mentalne poremećaje. Studije njegove učinkovitosti kod shizofrenije dale su mješovite rezultate.
- Dodatak vitamina: rani dokazi ukazuju da dodatak vitaminima B može pomoći u smanjenju psihijatrijskih simptoma kod nekih osoba s shizofrenijom.
- Prehrana: Neke su studije pokazale da prehrana bez glutena može poboljšati ishode kod ljudi sa shizofrenijom. Studije o ketogenoj prehrani za shizofreniju su ograničenije i daju mješovite rezultate.
Važno je imati na umu da ne isključite propisane lijekove bez prethodnog razgovora sa svojim liječnikom. Ako to učinite bez nadzora, moglo bi doći do recidiva simptoma.
Novi ili perspektivni tretmani u budućnosti
Osim što istražuju potencijalne alternativne načine liječenja, istraživači također nastoje poboljšati postojeće načine liječenja shizofrenije. To se posebno odnosi na lijekove.
Neki su ciljevi identificirati lijekove koji:
- imaju manje nuspojava, što potencijalno povećava usklađenost
- bolje riješiti negativne simptome
- poboljšati spoznaju
Iako trenutni lijekovi ciljaju dopaminske receptore u mozgu, istraživači također istražuju lijekove koji ciljaju druge receptore. Fokusirajući se na druge ciljeve, nada se da će budući lijekovi pomoći u boljem upravljanju simptomima.
Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je 2019. novi lijek za shizofreniju. Vjeruje se da ovaj lijek, nazvan lumateperon (Caplyta), cilja i dopaminske i serotoninske receptore.
Još jedan lijek, nazvan SEP-363856, trenutno je u kliničkim ispitivanjima kako bi se procijenila njegova sigurnost i učinkovitost. Ovaj lijek je jedinstven i po tome što ne cilja izravno dopaminske receptore.
Nuspojave
Antipsihotični lijekovi glavni su lijek za shizofreniju, međutim mogu imati razne nuspojave. Vrsta i težina ovih nuspojava mogu se razlikovati ovisno o pojedincu i ovisno o lijeku koji se koristi.
Neki primjeri potencijalnih nuspojava antipsihotika mogu uključivati:
- ekstrapiramidalni simptomi, koji mogu uključivati drhtanje i grčenje mišića ili trzanje
- osjećajem pospanosti ili pospanosti
- debljanje
- suha usta
- zatvor
- mučnina
- glavobolja
- vrtoglavica
- nizak krvni tlak (hipotenzija)
- ubrzani rad srca (tahikardija)
- smanjenje spolnog nagona
Ekstrapiramidalni simptomi češći su kod antipsihotika prve generacije. U međuvremenu, nuspojave poput debljanja usko su povezane s antipsihoticima druge generacije.
Neuroleptički maligni sindrom rijetka je, ali potencijalno opasna po život reakcija na antipsihotike. Simptomi uključuju vrlo visoku temperaturu, ukočenost mišića i ubrzani rad srca.
Češći je kod antipsihotika prve generacije, ali može se javiti i kod antipsihotika druge generacije.
Kako pomoći nekome tko odbije liječenje
Neki od simptoma shizofrenije mogu uključivati halucinacije, zablude i druge poremećaje u razmišljanju i percepciji. Uz to, lijekovi propisani za liječenje stanja često mogu uzrokovati neugodne nuspojave.
Zbog ovih čimbenika neke osobe mogu odbiti liječenje. Međutim, često se ne traži liječenje povezano s lošijom prognozom i kvalitetom života.
Slijedite donje savjete kako biste pomogli voljenoj osobi koja odbija liječenje:
- Obavijestite ih o čemu razmišljate. Važno je da s voljenom osobom vodite otvoren, iskren razgovor o svojim zabrinutostima u vezi s liječenjem.
- Razmislite o vremenu i mjestu. Izbjegavajte započinjanje razgovora kad je vaša voljena osoba pod stresom, umorna ili neraspoložena. Uz to, pokušajte da ga nema u okruženju koje vašoj voljenoj može stvoriti nelagodu.
- Pažljivo razmotrite dostavu. Unaprijed isplanirajte ono što želite reći. Pokušajte upotrijebiti smiren i prijateljski ton i izbjegavajte jezik koji može zvučati stigmatizirajući ili kao da postavljate ultimatum.
- Slušajte što imaju za reći. Vaša voljena osoba možda želi izraziti svoju zabrinutost u vezi s liječenjem. Ako je to slučaj, pobrinite se za pažljivo i simpatično uho.
- Ostanite strpljivi. Možda se neće predomisliti odmah. Nastavite pružati potporu i primjećujte važnost traženja liječenja na pozitivan način s ljubavlju.
- Ponudite pomoć. Ponekad se traženje liječenja može osjećati neodoljivo. Ponudite im pomoć da pronađu i zakažu sastanak sa stručnjakom za mentalno zdravlje.
Resursi za pomoć
Za pomoć oboljelima od shizofrenije dostupni su sljedeći resursi:
- Nacionalna telefonska linija za pomoć (SAMHSA) za zlouporabu opojnih droga i mentalno zdravlje (1-800-662-4357): Informacije o tretmanu i preporuke za mentalno zdravlje i poremećaje upotrebe supstanci nude se 24/7.
- Telefonska linija za pomoć Nacionalnog saveza za mentalne bolesti (NAMI) (800-950-6264): Informacije i uputnice za liječenje dostupne su od ponedjeljka do petka od 10:00 do 18:00 (ET).
- Američki savez za shizofreniju i srodne poremećaje (SARDAA): nudi podršku, informacije i druge resurse oboljelima od shizofrenije i njihovim najmilijima.
Ako se vi ili voljena osoba suočite s mentalnim zdravljem, važno je da se skrb pruži što je prije moguće. U ovoj situaciji birajte 911.
Savjeti za najmilije
Ako ste voljena osoba sa shizofrenijom, slijedite donje savjete kako biste se lakše snašli:
- Dobivanje informacija: Učenje što više o shizofreniji može vam pomoći da shvatite stanje i kako možete pomoći.
- Pomozite motivirati: Primijenite strategije koje pomažu motivirati voljenu osobu da se drži svojih ciljeva liječenja.
- Sudjelujte kad je to moguće: Ako je vaša voljena osoba na obiteljskoj terapiji, svakako sudjelujte u terapijskim sesijama.
- Briga za sebe: Tehnike opuštanja poput joge ili meditacije mogu pomoći u ublažavanju stresa. Možete razmisliti i o pridruživanju grupi za podršku, jer može biti korisno razgovarati s drugima koji imaju slične stvari.
Donja linija
Liječenje shizofrenije obično uključuje liječenje lijekovima, kao i terapiju. Liječenje se može razlikovati od osobe do osobe i prilagođeno je njihovim individualnim potrebama.
Glavni lijekovi za shizofreniju su antipsihotični lijekovi. Međutim, oni imaju potencijalno ozbiljne nuspojave.
Istraživači trenutno rade na razvoju novih lijekova koji se bave simptomima, a imaju manje nuspojava.
Neki ljudi sa shizofrenijom mogu odbiti liječenje. To bi moglo biti posljedica simptoma njihovog stanja ili mogućnosti nuspojava lijeka. Ako voljena osoba odbija liječenje, vodite s njom otvoren, strpljiv razgovor o svojim problemima.
