Halucinacije i zablude potencijalne su komplikacije Parkinsonove bolesti (PD). Mogu biti dovoljno ozbiljni da se mogu klasificirati kao PD psihoza.
Halucinacije su percepcije kojih zapravo nema. Zablude su uvjerenja koja se ne temelje u stvarnosti. Jedan od primjera je paranoja koja traje i kad se osobi predoče suprotni dokazi.
Halucinacije tijekom PD mogu biti zastrašujuće i iscrpljujuće.
Mnogo je čimbenika koji mogu pridonijeti halucinacijama kod osoba s PD. Ali većina slučajeva javlja se kao nuspojava PD lijekova.
Povezanost između Parkinsonove bolesti i halucinacija
Halucinacije i zablude kod osoba s PD često su dio PD psihoze.
Psihoza je prilično česta u ljudi s PD, osobito u kasnijim fazama bolesti. Istraživači procjenjuju da se javlja kod do 50 posto osoba s PD.
Studije pokazuju da su simptomi psihoze povezani s povišenom aktivnošću moždane kemikalije zvane dopamin. To se često događa kao rezultat lijekova koji se koriste za liječenje PD.
Međutim, razlog zašto neki ljudi s PD imaju psihozu, dok drugi ne, još nije sasvim razumljiv.
Vrste halucinacija
Većina halucinacija s PD su prolazne i obično nisu štetne. Ipak, mogu postati zastrašujuće ili uznemirujuće, pogotovo ako se često javljaju.
Halucinacije mogu biti:
- viđeno (vizualno)
- čuo (slušni)
- mirisalo (mirisno)
- osjetio (taktilno)
- kušani (ukusni)
Zablude od Parkinsonove bolesti
Zablude pogađaju samo oko 8 posto ljudi koji žive s PD. Zablude mogu biti složenije od halucinacija. Možda ih je teže liječiti.
Zablude često započinju kao zbrka koja se razvija u jasne ideje koje se ne temelje na stvarnosti. Primjeri tipova zabluda kod osoba s iskustvom u razvoju uključuju:
- Ljubomora ili posesivnost. Osoba vjeruje da je netko u njezinom životu nevjeran ili nelojalan.
- Progonitelj. Vjeruju da se netko trudi dobiti ih ili im na neki način naštetiti.
- Somatski. Vjeruju da imaju ozljedu ili neki drugi medicinski problem.
- Krivnja. Osoba s PD ima osjećaj krivnje koji se ne temelji na stvarnom ponašanju ili postupcima.
- Mješovite zablude. Doživljavaju više vrsta zabluda.
Paranoja, ljubomora i progon najčešće su zabilježene zablude. Oni sami mogu predstavljati sigurnosni rizik za njegovatelje i osobu s PD.
Životni vijek
PD nije fatalan, iako komplikacije bolesti mogu pridonijeti kraćem očekivanom životnom vijeku.
Demencija i drugi simptomi psihoze poput halucinacija i zabluda doprinose povećanom broju hospitalizacija i povećanoj stopi smrti.
Jedno istraživanje iz 2010. otkrilo je da je kod osoba s PD koje su imale zablude, halucinacije ili druge simptome psihoze oko 50 posto vjerojatnije da će rano umrijeti od onih bez tih simptoma.
Ali rano sprečavanje razvoja simptoma psihoze može pomoći u povećanju očekivanog trajanja života kod osoba s PD.
Koji su tretmani dostupni za Parkinsonovu psihozu?
Vaš liječnik može prvo smanjiti ili promijeniti PD lijek koji uzimate kako bi utvrdio smanjuje li to simptome psihoze. Ovdje se radi o pronalaženju ravnoteže.
Osobama s PD-om možda će trebati veće doze lijekova dopamina za pomoć u upravljanju motoričkim simptomima. Ali aktivnost dopamina ne treba povećavati toliko da rezultira halucinacijama i zabludama. Vaš će liječnik raditi s vama kako bi pronašao tu ravnotežu.
Lijekovi koji pomažu u liječenju psihoze Parkinsonove bolesti
Vaš liječnik može razmotriti propisivanje antipsihotičnog lijeka ako smanjenje vašeg lijeka za PD ne pomogne u upravljanju ovom nuspojavom.
Antipsihotične lijekove treba koristiti s iznimnim oprezom kod osoba s PD. Oni mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave, a mogu čak i pogoršati halucinacije i zablude.
Uobičajeni antipsihotični lijekovi poput olanzapina (Zyprexa) mogu poboljšati halucinacije, ali često rezultiraju pogoršanjem motoričkih simptoma PD.
Klozapin (Clozaril) i kvetiapin (Seroquel) su dva druga antipsihotična lijeka koja liječnici često prepisuju u malim dozama za liječenje PD psihoze. Međutim, postoji zabrinutost zbog njihove sigurnosti i učinkovitosti.
Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je 2016. godine prvi lijek posebno za uporabu kod PD psihoze: pimavanserin (NuPlazid).
U kliničkim ispitivanjima pokazalo se da pimavanserin smanjuje učestalost i ozbiljnost halucinacija i zabluda bez pogoršanja primarnih motoričkih simptoma PD.
Lijek se ne smije koristiti kod osoba s psihozom povezanom s demencijom zbog povećanog rizika od smrti.
Simptomi psihoze uzrokovani delirijem mogu se poboljšati nakon liječenja osnovnog stanja.
Što uzrokuje halucinacije i zablude?
Postoji nekoliko razloga zbog kojih bi netko s PD mogao imati zablude ili halucinacije.
Lijekovi
Osobe s PD često moraju uzimati nekoliko lijekova. Ovi lijekovi pomažu u liječenju PD i drugih stanja povezanih sa starenjem. Međutim, ti lijekovi mogu imati mnogo nuspojava.
Uzimanje lijekova koji utječu na dopaminske receptore značajan je čimbenik rizika. To je zato što neki PD lijekovi povećavaju aktivnost dopamina. Visoka aktivnost dopamina može dovesti do halucinacija i emocionalnih simptoma kod osoba s PD.
Lijekovi koji mogu pridonijeti halucinacijama ili zabludama kod osoba s PD uključuju:
- amantadin (Symmetrel)
- lijekovi protiv napadaja
- antiholinergici, poput triheksifenidila (Artan) i benztropina
mezilat (kogentin) - karbidopa / levodopa (Sinemet)
- COMT inhibitori, poput entakapona (Comtan) i tolkapona (Tasmar)
- agonisti dopamina, uključujući rotigotin (NeuPro), pramipeksol
(Mirapex), ropinirol (Requip), pergolid (Permax) i bromokriptin
(Parlodel) - MAO-B inhibitori, poput selegilina (Eldepryl, Carbex) i razagilina (Azilect)
- opojne droge koje sadrže kodein ili morfij
- NSAR, poput ibuprofena (Motrin IB, Advil)
- sedativi
- steroidi
Demencija
Kemijske i fizičke promjene u mozgu mogu pridonijeti halucinacijama i zabludama. To se često vidi u slučajevima demencije s Lewyjevim tijelima. Lewyjeva tijela su abnormalne naslage proteina koji se naziva alfa-sinuklein.
Ovaj se protein gradi u dijelovima mozga koji kontroliraju:
- ponašanje
- spoznaja
- pokret
Jedan od simptoma stanja su složene i detaljne vizualne halucinacije.
Delirijum
Promjena koncentracije ili svijesti osobe uzrokuje delirij. Mnogo je situacija koje mogu pokrenuti privremenu epizodu delirija.
Osobe s PD-om osjetljive su na ove promjene. Oni mogu uključivati:
- promjena okoline ili nepoznato mjesto
- infekcije
- elektrolitske neravnoteže
- vrućica
- nedostatak vitamina
- pad ili ozljeda glave
- bol
- dehidracija
- oštećenje sluha
Depresija
Depresija među osobama s PD-om prilično je česta. Istraživači procjenjuju da će najmanje 50 posto ljudi s PD doživjeti depresiju. Trauma dijagnoze PD može oduzeti mentalno i emocionalno zdravlje osobe.
Osobe s velikom depresijom također mogu imati simptome psihoze, uključujući halucinacije. To se naziva psihotična depresija.
Osobe s PD koje imaju depresiju mogu zloupotrijebiti alkohol ili druge tvari. To bi također moglo pokrenuti epizode psihoze.
Antidepresivi se mogu koristiti za liječenje depresije kod osoba s PD. Najčešće korišteni antidepresivi kod PD su selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), poput fluoksetina (Prozac).
Što učiniti ako netko ima halucinacije ili zablude
Svađa s nekim tko doživljava halucinacije ili zablude rijetko je korisna. Najbolje što možete učiniti je pokušati ostati smiren i priznati misli osobe.
Cilj je smanjiti njihov stres i spriječiti ih da postanu panični.
Psihoza je ozbiljno stanje. To može dovesti do toga da osoba naudi sebi ili drugima. Većina halucinacija kod osoba s PD-om su vizualne. Obično nisu životno ugroženi.
Drugi način pomoći je vođenje bilješki o simptomima osobe, poput onoga što je radila prije nego što su halucinacije ili zablude započele, i kakve je percepcije za njih tvrdila da imaju. Tada te podatke možete podijeliti s njima i njihovim liječnikom.
Osobe s PD-psihozom obično prešućuju ovakva iskustva, ali bitno je da njihov tim za liječenje razumije čitav niz njihovih simptoma.
Oduzeti
Važno je znati da doživljavanje halucinacija ili zabluda uzrokovanih PD ne znači da osoba ima psihijatrijsku bolest.
U većini slučajeva PD psihoza je nuspojava određenih lijekova za PD.
Razgovarajte sa svojim liječnikom ako vi ili netko za koga brinete imate halucinacije.
Ako se simptomi psihoze ne poboljšaju promjenom lijekova, liječnik vam može propisati antipsihotične lijekove.
