Perilimfna fistula (PLF) suza je na bilo kojoj od membrana koja razdvaja vaše srednje i unutarnje uho.
Vaše srednje uho je ispunjeno zrakom. S druge strane, vaše je unutarnje uho ispunjeno tekućinom koja se naziva perilimfa. Tanke membrane na otvorima koji se nazivaju ovalni i okrugli prozori razdvajaju vaše unutarnje i srednje uho.
Ali ove membrane mogu puknuti ili se pokidati, što može uzrokovati protok perilimfatične tekućine iz vašeg unutarnjeg uha u vaše srednje uho.
Ova izmjena tekućine može uzrokovati promjene tlaka koje utječu na vašu ravnotežu i sluh.
Koji su simptomi?
Simptomi perilimfne fistule mogu uključivati:
- osjećaj sitosti u uhu
- nagli gubitak sluha
- gubitak sluha koji dolazi i odlazi
- vrtoglavica ili vrtoglavica
- trajna, blaga mučnina
- gubitak pamćenja
- bolest putovanja
- osjećaj neuravnoteženosti, često na jednu stranu
- glavobolje
- zvoni u ušima
Možda ćete otkriti da se vaši simptomi pogoršavaju kada:
- doživite promjene visine
- podići nešto teško
- kihanje
- kašalj
- smijeh
Neki ljudi ne osjećaju simptome, dok drugi imaju vrlo blage simptome koji su teško uočljivi. Neki ljudi izvještavaju da se jednostavno osjećaju malo "isključeno".
Imajte na umu da perilimfne fistule utječu samo na jedno uho odjednom. Međutim, ozbiljna trauma glave u rijetkim slučajevima može dovesti do obostranih perilimfnih fistula.
Što uzrokuje?
Perilimfne fistule mogu se dogoditi nakon što doživite traumu glave ili barotraumu (koja uključuje ekstremne i brze promjene tlaka). Te ekstremne promjene tlaka mogu se dogoditi zbog niza stvari, uključujući zračni prijevoz, ronjenje, porođaj i dizanje teškog tereta.
Ostali potencijalni uzroci uključuju:
- doživljavajući bičevanje
- probijanje bubnjića
- biti izloženi vrlo glasnim zvukovima, uključujući pucnjavu ili sirene, blizu uha
- ozbiljne ili česte upale uha
- pušući jako jako
Perilimfne fistule u nekim slučajevima mogu biti prisutne i pri rođenju.
Neki ljudi prijavljuju razvoj spontanih perilimfnih fistula bez očiglednog uzroka. Međutim, u tim slučajevima glavni uzrok može biti stara ozljeda ili nešto što nije izazvalo neposredne simptome.
Kako se dijagnosticira?
Može biti teško dijagnosticirati perilimfnu fistulu. Simptomi koji se pojave nakon traume, poput vrtoglavice, mogu se povezati s drugim stanjima, poput traumatične ozljede mozga s potresom mozga.
Opći simptomi perilimfne fistule također su vrlo slični onima kod Ménièreove bolesti, poremećaja unutarnjeg uha koji uzrokuje poteškoće u ravnoteži i gubitak sluha. Pristupi liječenju za dva stanja razlikuju se, pa je važno dobiti točnu dijagnozu od svog liječnika.
Da bi suzili potencijalne uzroke simptoma, mogu koristiti razne testove, uključujući:
- testovi sluha
- testovi ravnoteže
- CT skeniranje
- MRI snimke
- test elektrokohleografije koji promatra aktivnost vašeg unutarnjeg uha kao odgovor na zvukove kako bi se utvrdilo postoji li abnormalna količina pritiska tekućine u unutarnjem uhu
- test perilimfne fistule koji prati pokrete vaših očiju dok se pritisak vrši na vanjski slušni kanal
Obično kombinacija vaše povijesti bolesti i rezultata ispitivanja može pružiti dovoljno podataka za pretpostavljenu dijagnozu perilimfne fistule. Potvrda može doći iz MRI ili CT skeniranja ili uz kirurško istraživanje.
Kako se liječi?
Postoji nekoliko mogućnosti liječenja, ovisno o simptomima koje imate.
Odmor u krevetu ili ograničena aktivnost jednog do dva tjedna ponekad su prvi pristup liječenju. Ako ovo dovodi do poboljšanja, vaš liječnik može preporučiti daljnji odmor u krevetu kako bi provjerio nastavlja li se poboljšanje.
Tu je i prilično novi tretman koji se naziva injekcija krvnog flastera koji može pomoći. To se može koristiti kao prva linija liječenja.
Ovaj tretman uključuje ubrizgavanje vlastite krvi u srednje uho, što zauzvrat krpi neispravnu prozorsku membranu. Pregledom 2016. proučeno je 12 slučajeva sumnje na perilimfnu fistulu. Simptomi su se poboljšali za sve osim za jednu osobu.
Zahtijeva li ikad operaciju?
Vaš liječnik također može preporučiti operaciju, pogotovo ako drugi načini liječenja ne djeluju.
Postupak obično traje između 30 i 60 minuta. Bubnjić će vam se podići kroz ušni kanal, tako da se presadnice tkiva mogu postaviti preko membrana između vašeg unutarnjeg i srednjeg uha.
Vrtoglavica se često poboljšava nakon operacije, ali neka istraživanja sugeriraju da se gubitak sluha možda neće poboljšati, čak i s operacijom.
Nakon operacije, važno je ograničiti aktivnost na tri dana. I sljedećih nekoliko tjedana do mjesec dana morat ćete:
- izbjegavajte dizanje više od 10 kilograma
- izbjegavajte aktivnosti koje bi mogle dovesti do naprezanja, uključujući ronjenje i dizanje utega
- spavati uzdignute glave
Važno je slijediti sve preporuke svojih zdravstvenih radnika nakon operacije. Razdoblje oporavka može se činiti dugim, ali naprezanje fistule prije nego što potpuno zacijeli može dovesti do postojane fistule.
Kakvi su izgledi?
Dijagnosticiranje i liječenje perilimfne fistule može biti izazov, ali važno je dobiti točnu dijagnozu i liječenje. Odmah se obratite svom liječniku ako imate vrtoglavicu i gubitak sluha, čak i manji gubitak sluha, nakon ozljede uha ili glave.
Neke se perilimfne fistule zacjeljuju same s mirovanjem, ali u nekim će vam slučajevima možda trebati flaster krvi ili operacija. Iako je sam postupak prilično brz, trebat će mu oko mjesec dana da se potpuno oporavi.
-test.jpg)
