Horioamnionitis: infekcija u trudnoći

Što je horioamnionitis?

Horioamnionitis je bakterijska infekcija koja se javlja prije ili tijekom porođaja. Naziv se odnosi na membrane koje okružuju fetus: „horion“ (vanjska opna) i „amnion“ (vrećica ispunjena tekućinom).

Stanje se događa kada bakterije zaraze horion, amnion i plodnu vodu oko fetusa. To može dovesti do prijevremenog porođaja ili ozbiljne infekcije majke i djeteta. Najčešće se to vidi kod prijevremenih poroda; također se vidi u otprilike 2 do 4 posto isporuka u punom roku.

Horioamnionitis je poznat i kao "amnionitis" ili "intraamniotska infekcija".

Što uzrokuje?

Ovo se stanje obično razvija zbog infekcije koja se može dogoditi kada se bakterije koje su normalno prisutne u rodnici uspinju u maternicu, gdje se nalazi plod.

E coli, skupina B streptokoki, a anaerobne bakterije najčešći su uzročnici horioamnionitisa.

Amnionska tekućina i posteljica - i dijete - mogu se zaraziti.

Koji su simptomi?

Horioamnionitis ne uzrokuje uvijek simptome, ali neke žene mogu doživjeti:

• vrućica
• ubrzan rad srca
• osjetljivost maternice
• amorijska tekućina bez boje, neugodnog mirisa

Koji su faktori rizika?

Najčešći čimbenici rizika za ovo stanje uključuju:

• mlada dob majke (mlađa od 21 godine)
• nizak socioekonomski status
• prva trudnoća
• dug rad
• membrane koje su puknute (voda je pukla) dulje vrijeme
• prerano rođenje
• višestruki vaginalni pregledi tijekom porođaja (samo faktor rizika kod žena s puknutom membranom)
• već postojeće infekcije donjeg spolnog trakta
• unutarnji nadzor fetusa ili maternice

Ako imate jedan ili više od ovih čimbenika rizika, postoji veća vjerojatnost da ćete razviti horioamnionitis.

Koje su komplikacije?

Horioamnionitis se obično smatra hitnom medicinskom pomoći. Stanje može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući:

• bakterijemija (infekcija u krvotoku)
• endometritis (infekcija u sluznici maternice)
• potreba za carskim rezom
• veliki gubitak krvi s isporukom
• krvni ugrušci u plućima i zdjelici

Otprilike 3 do 12 posto žena s horioamnionitisom ima bakterijemiju. Ovo stanje također povećava potrebu za carskim rezom. Od onih koji imaju carski rez, do 8 posto razvije infekciju rane, a približno 1 posto razvije apsces zdjelice (skupljanje gnoja). Smrt majke zbog infekcije izuzetno je rijetka.

Bebe koje se rađaju majkama s horioamnionitisom također su u opasnosti od ozbiljnih komplikacija:

• Stanje može dovesti do meningitisa (infekcija sluznice mozga i leđne moždine). Međutim, to se događa kod manje od 1 posto dojenčadi koja je isporučena na terminu.
• Upala pluća ili bakterijemija također se mogu razviti u oko 5 do 10 posto beba rođenih ženama s horioamnionitisom. Bakterijemija je češća u nedonoščadi.

U rijetkim slučajevima komplikacije povezane s horioamnionitisom mogu biti opasne po život nedonoščadi.

Te će se komplikacije rjeđe dogoditi ako se infekcija rano dijagnosticira i započne liječenje antibioticima.

Kako se dijagnosticira?

Vaš liječnik obično može dijagnosticirati ovo stanje fizičkim pregledom. Laboratorijski testovi mogu potvrditi tu dijagnozu.

Amniocenteza će vam biti potrebna ako imate prijevremeni porod. U ovom prenatalnom testu uklanja se mala količina amnionske tekućine radi ispitivanja. Možda imate horioamnionitis ako amnionska tekućina ima nisku koncentraciju glukoze (šećera) i visoku koncentraciju bijelih krvnih stanica (WBC) i bakterija.

Kako se liječi?

Nakon što vam se dijagnosticira horioamnionitis, odmah ćete se liječiti kako biste spriječili komplikacije.

Rano liječenje može vam spustiti temperaturu, skratiti vrijeme oporavka i smanjiti djetetov rizik od infekcije i komplikacija.

Za liječenje stanja obično se koriste antibiotici. Obično se daju kroz IV i nastavljaju se dok ne rodite bebu. Možda ćete primiti neke od sljedećih antibiotika:

• ampicilin (Principen)
• penicilin (PenVK)
• gentamicin (Garamycin)
• klindamicin (Cleocin)
• metronidazol (flagil)

Kad infekcija reagira na liječenje, liječnik će prestati davati antibiotike. Moći ćete napustiti bolnicu nakon što više ne budete imali temperaturu, a liječnik osjeća da možete sigurno ići kući.

Većina ljudi ne zahtijeva oralne antibiotike ambulantno.

Kakvi su dugoročni izgledi za ljude s horioamnionitisom?

Dugoročni izgledi za majke s horioamnionitisom su izvrsni. Buduća plodnost rijetko je ugrožena.

Izgledi za dojenčad isporučena zaraženim majkama također su vrlo dobri.

Ali neke bebe, posebno one koje su nedonoščad, mogu imati dugotrajne komplikacije. Te komplikacije mogu uključivati ​​bolesti pluća ili oštećenu funkciju mozga.

Kako se to može spriječiti?

Vaš će liječnik učiniti sve napore kako bi se spriječilo da se infekcija uopće razvije. To mogu učiniti na nekoliko načina, kao što su:

• koji vas pregledavaju na bakterijsku vaginozu (upalu rodnice) u drugom tromjesečju
• probir za grupu B streptokokni infekcija kada dosegnete 35 do 37 tjedana trudnoće
• smanjenje broja vaginalnih pregleda obavljenih tijekom porođaja
• minimiziranje učestalosti unutarnjeg nadzora

Važno je redovito pohađati preglede sa svojim liječnikom i rješavati svoja pitanja i nedoumice.